Aortan kaari

Niistä Aortan kaari on käytännössä kehon päävaltimon 180 asteen mutka, joka siirtää nousevan aortan, joka on melkein pystysuunnassa ylöspäin, laskevaan aorttaan, joka on melkein pystysuoraan alaspäin. Aorttakaari on juuri sydämen ulkopuolella nousevan aortan alkuperän yläpuolella, joka syntyy vasemmasta kammiosta. Kolme valtimoita tai valtimon rungot haarautuvat aortan kaarista ja toimittavat pään, kaulan, hartiat ja käsivarret.

Mikä on aorttakaari?

Vasemmassa kammiossa tapahtuvaa siirtymistä nousevasta aortasta (nousevasta aortasta) laskevaan aorttaan (laskeva aortta) kutsutaan aortan kaareksi. Se on eräänlainen 180-asteen mutka aivan sydämen ulkopuolella.

Siirtymiä nousevasta aortasta aortan kaarean ja edelleen laskevaan aorttaan ei voida määritellä solubiologian kannalta, koska verisuonen seinämien rakenne on identtinen edellä mainittujen aortan osien aikana. Aorttakaaressa haarautuu kolme valtimoa, yhteinen käsivarsi-valtimon runko (Truncus bracheocephalicus), vasen kaulavaltimo (Arteria carotis communis vasen) ja vasen subklaviaalinen valtimo (Arteria subclavia sinistra). Vain muutaman senttimetrin jälkeen käsivarsi-valtimon tavaraosa haarautuu oikeaan kaulavaltimoon (oikea yleinen kaulavaltimo) ja oikeaan subklavialaiseen valtimoon (oikea subklavialainen valtimo).

Valtimot, jotka toimittavat verta päähän, kaulaan, hartioihin ja käsivarsiin, johtuvat aortan kaarista. Ennenaikaisesti aortan kaari ja keuhkojen verenkierron keuhkovaltimo (ductus arteriosus Botalli) ovat suoraan yhteydessä kaarin alapuolelle. Tämä oikosulkee keuhkojen verenkiertoa, joka aktivoituu vasta kun keuhkojen hengitys alkaa heti syntymän jälkeen. Normaalisti yhteys sulkeutuu siten, että molemmat piirit, keuhkopiiri ja kehon piiri kulkevat erillään toisistaan.

Anatomia ja rakenne

Aortta aukeaa vasemman kammion kallon osaan, eteisvälin oikealle puolelle ja muodostaa kehon verenkierron keskeisen valtimon rungon, josta kaikki muut valtimoiden rungot ja päävaltimonsa muodostuvat. Aortan alkuperäinen halkaisija on 2,5-3,5 cm ja se kulkee melkein pystysuunnassa ylöspäin.

Noin perikardin (perikardion) poistumispisteessä aorta sulautuu aorttakaarean ilman mitään havaittavissa olevaa muutosta, joka taipuu aorttaa alaspäin 180 astetta. Aorttakaarin kolmikerroksinen seinärakenne on identtinen aortan ja muiden suurten valtimoiden kanssa. Sisäinen suljin on intima (tunica intima), joka koostuu yksikerroksisesta epiteelistä, löysästä sidekudoskerroksesta ja joustavasta kalvosta. Tätä seuraa keskikerros, media (tunica media). Se koostuu elastisista kuiduista ja yhdestä tai useammasta elastisesta kalvosta sekä sileistä lihassoluista.

Ulkopinta (tunica externa tai tunica adventitia) muodostaa yhteyden ulkopuolelle. Sille on ominaista joustava ja kollageeninen sidekudos ja se on valtimoiden seinämää toimittavien suonien kantaja, sanotusti suonten verisuonia (vasa vasorum), ja se on hermokuitujen kantaja, joka ohjaa aortan kaarion luumenia. Aorttakaarin alaosassa on pieni sidekudoksen peittämä reseptorikappale (glomus aorticum), joka sisältää kemoreseptoreita, jotka mittaavat hapen osapainetta aorttakaaressa ontelossa ja välittävät sen aivoihin emättimen hermon kautta. Signaaleja käytetään pääasiassa hengitystoiminnan ohjaamiseen.

Toiminto ja tehtävät

Aorttakaari palvelee ensisijaisesti aortan nousevaa haaraa laskevaan haaraan. Lisäksi se suorittaa yhdessä muiden suurten kehon valtimoiden kanssa eräänlaisen tuulen kammion toiminnan. Valtimoiden systolinen verenpainehuippu lievitetään valtimoiden joustavilla seinämillä. Suurten valtimoiden luumeni, mukaan lukien aorttakaarion luumen, laajenee ja vapauttaa painepiikin. Kammioiden seuraavan diastolisen vaiheen aikana aortan venttiili sulkeutuu siten, että tarvittava jäännöspaine ylläpidetään kehon verenkiertovaltimon valtimoosassa.

Aortan kaaren kolmen valtimohaaran kautta se vastaa päästä, niskasta, hartioista ja käsivarreista happea sisältävällä vedellä. Aorttakaarella, kemoreseptoreiden kantajana, on epäsuora tehtävä hengitysaktiivisuuden säätelyssä. Glomus aorticumiin niputetut kemoreseptorit reagoivat herkästi pH-arvon laskuun kohti happamia ja hapen osapaineen alenemiseen. Hermosignaalit prosessoidaan aivoissa ja muunnetaan välittäjäaineiden vapautumiseksi, jotka stimuloivat hengitysteiden lisääntymistä.

sairaudet

Aorttakaarean liittyviä sairauksia ja valituksia hankitaan yleensä tai geneettisesti määritettyjä supistuksia tai sulkeumia (stenooseja) lähtevissä suonissa tai itse aorttakaaressa. Yhden tai useamman aortan kaarin kolmesta oksasta sulkemista kutsutaan Kutsutaan aorttakaarioireyhtymää.

Ateroskleroottiset muutokset verisuonten intimassa tai tulehdukselliset prosessit verisuonten seinämissä ovat mahdollisia syitä. Aortan kaaressa olevasta haarasta riippuen heikot alueet ilmenevät lievistä tai vakavista oireista. Jos sisäinen kaulavaltimo, joka myös toimittaa aivoja, epäonnistuu, on tyypillisiä neurologisia puutteita, kuten näköhäiriöt, korvien kohinat, keskittymiskyvyn puute, jopa heikentyneeseen tietoisuuteen ja puheeseen saakka. Aortan kaarean vaikuttaa noin 10 prosenttia aortan leikkauksen tapauksista.

Intiman, verisuonen sisäkerroksen repiminen voi johtaa lievään ja voimakkaaseen verenvuotoon intiman ja väliaineen, keskikerroksen välillä, ja aiheuttaa vakavia, hengenvaarallisia aneurysmia. Hyvin harvinaisissa tapauksissa geneettisesti määritetty väärinkäytös voi olla aortan koarktaatio, verisuonen epämuodostuma, joka tapahtuu yleensä perinnöllisillä sydämen vajavaisuuksilla. Monissa tapauksissa, jos esiintyy monosomia X (Turnerin oireyhtymä), havaitaan myös aortan coactation.