Cingulotomy

Kuten Cingulotomy kutsutaan aivojen kirurgiseksi hoitoksi. Hoito kehitettiin vaihtoehtona lobotomialle tai leukotomialle 1940-luvulla, ja sitä käytetään vain erittäin vakavissa mielenterveystapauksissa.

Mikä on singulotomia?

Cingulotomy on eräs psykologisen kirurgian muoto. Se on kirurginen toimenpide, jolla leikataan cingulaarinen aivokuori.

Cingulotomia kehitettiin vaihtoehtona lobotomialle 1940-luvulla. Cingulotomian toivoi olevan psykologinen interventio, jolla olisi ennustettavia sivuvaikutuksia ja siitä aiheutuvia vaurioita. Koska aikaisemmin käytetty lobotomia aiheutti potilailla vakavia fyysisiä ja psyykkisiä vammoja, joista jotkut tekivät heistä elinikäisen hoidon tapauksia, etsittiin vaihtoehtoista psykokirurgista interventiota.

Amerikkalainen fysiologi John Farquhar Fulton esitteli tämän singulotomian muodossa. Fulton esitteli singulotomian Britannian neurokirurgien yhdistykselle vuonna 1947 sanomalla, että "jos se olisi mahdollista, singulotomialla olisi sopiva paikka rajoitetun leukotomian muodossa".

Fulton viittasi edelleen neuroanatomisti James Papeziin, joka piti sinkulaarisen gyruksen tärkeänä osana ihmisen tunteita.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Singulotomia korvasi lobotomian 1900-luvun puolivälissä, ja sitä käytettiin erityisesti psykoosin, masennuksen, pakko-oireisen häiriön ja skitsofrenian potilaiden hoidossa. Potilaat, joilla on muita neurologisia sairauksia, kuten Parkinsonin, Tourette'in oireyhtymä, anoreksia ja epilepsia, olivat myös kelvollisia leikkaukseen.

Cingulotomia kohdistuu etuosan cingulate-aivokuoreen. Tällä on tärkeä rooli kehon itsenäisten toimintojen, kuten sydämen lyönnin tai verenpaineen, säätelyssä. Aivoalueella on myös tärkeä rooli rationaalisissa ja tunnepitoisissa prosesseissa. Prosessointi, kuten päätöksenteko ja impulssiohjaus, vaikuttavat merkittävästi etuosan cingulate-aivokuoriin. Myös emotionaalisen ja rationaalisen tason, kuten palkitsemis- ja odotusjärjestelmän, rajapinnat ovat olennaisesti ehdollisia. Nykyisten neurologisten tutkimusten mukaan eri toiminnot voidaan määrittää etupinta-aivokuoren alatasoilla.

Kirurginen interventio tapahtui seuraavasti 1990-luvulle saakka: Ensinnäkin, potilaan aivoista tehdään sarja tietokoneellisia tomografiakuvia, jotta varmistetaan cingulaarisen etukuoren tarkka sijainti. Nyt potilaan kalloon porataan joitain reikiä ja sitten erityiset elektrodit työnnetään potilaan aivoihin. Tärkeiden valtimoiden ja verisuonien eheys on ensiarvoisen tärkeää leikkauksen aikana. Tästä syystä asetettuihin elektrodeihin otetaan sarja lisäkuvia ennen varsinaisen singulotomian alkamista.

Elektrodit siirretään sitten cingulate-aivokuoren etupuolelle tarkan reitin mukaisesti, joka on määritetty Cts: llä ja muilla kuvantamismenetelmillä. Sen jälkeen kun elektrodi on saavuttanut cingulaatin etukuoren tämän menettelyn kautta, se kuumennetaan noin 75-90 ° C: seen. Saatu vaurio toimii nyt keskipisteenä, jonka ympärille lisää leesioita alueelle.

Magnetresonanssikuvan käyttö on parantanut singulotomian tarkkuutta. Koska MRI antaa paitsi paljon tarkempia tietoja aivoalueen sijainnista, myös mahdollistaa solukoostumuksen eriyttämisen, operoitava harmaa aine tunnistetaan paremmin. Tämä välttää suurelta osin tarpeettomia vaurioita. Toinen edistysaskel cingulotomyssä on gammaveitsi tai gammaveitsi. Tällä menetelmällä aivokudos katkaistaan ​​kohdennetulla radiologisella säteilyllä ja monet tavanomaisen singulotomian komplikaatiot suljetaan pois.

Katkaisemalla edestä oleva cingulate-aivokuori, monet mielisairaudet, erityisesti pakko-oireinen häiriö ja masennus, voitaisiin poistaa. Tulokset ovat kuitenkin erittäin radikaaleja, koska mielenterveyden häiriöiden hallitun poiston lisäksi on myös lukuisia hallitsemattomia sivuvaikutuksia ja niistä aiheutuvia vaurioita. Merkittävät persoonallisuusmuutokset ja pysyvä liikkumattomuus ovat vain potilaiden yleisimmät jälkiseuraukset.

Tehokkaiden psykotrooppisten lääkkeiden kehittämisen johdosta psykologiset toimenpiteet ovat vähentyneet merkittävästi tähän päivään saakka. Lisäksi vaarat ja sivuvaikutukset ovat siirtyneet yhä enemmän yhteiskunnan huomion keskipisteeseen 1950-luvulta lähtien, mikä edistää lisäksi toimenpiteiden vähentämistä.

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Koska singulotomia aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia ihmisen luonteessa ja voi tapahtua lukuisia sivuvaikutuksia ja siitä seuraavia vaurioita, menettelyä käytetään 21. vuosisadalla vain hyvin rajoitetusti.

Pahoinvointia, inkontinenssia, oksentelua ja päänsärkyä kuvataan lievinä sivuvaikutuksina ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen. Lievien sivuvaikutusten lisäksi on myös peruuttamattomia seuraamuksia, joita ei voida arvioida etukäteen. Potilaat näyttävät usein olevan hidastuneita ja lapsellisia tai muuten havaittavissa. Hydrokefaalia (vesipää) esiintyi kahdella prosentilla havaituista potilaista. Jatkuva kiinnostuksen puute maailmalle ja elämälle itselleen asettuu, ja monet potilaat kuihtuvat kotonaan olohuoneisiinsa.

Potilaan pysyvä pysäyttäminen tulee voimaan, mikä muutoin voitaisiin saada aikaan vain voimakkaiden psykotrooppisten lääkkeiden avulla. Vaikka jotkut potilaat kommentoivat positiivisesti pysyvän pysäyttämisen tilaa, on kyseenalaista, voidaanko luomaa tilaa todella pitää parannuksena. Lisäksi kärsivien voimakkaat persoonallisuusmuutokset vaikuttavat usein kielteisesti perhe- ja sosiaaliseen elämään.