Panda

Panda on nyt tunnustettu neuropsykiatrinen oireyhtymä, jonka voi laukaista aikaisempi infektio ryhmän A beeta-hemolyyttisillä streptokokilla lapsilla ja nuorilla. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin pakko-oireisen häiriön tai Tourette-oireyhtymän oireet. Antibioottihoito on jo onnistunut estämään sairauden kroonisen muodostumisen.

Mikä on PANDAS?

PANDAS-oireyhtymälle on luonteenomaista motoriset häiriöt, jotka voivat ilmaantua yhtäkkiä tartunnan, kuten skarletti-kuume, märkivä tonsilliitti tai akuutti tulehduksen aiheuttama tulehdus, päättymisen jälkeen.
© RAJCREATIONZS - stock.adobe.com

Panda on lyhenne oireyhtymän englanninkielisestä nimestä Pediatric A.utoimmune Neuropsychiatric D.isorders A.liittynyt S.treptokokki-infektiot ". Tämä nimi tarkoittaa neuropsykiatrista oireyhtymää, jonka voi laukaista infektio lasten ja nuorten beeta-hemolyyttisen ryhmän A streptokokilla.

Tärkein bakteerilaji tässä ryhmässä on Streptococcus pyogenes. Streptococcus pyogenes laukaisee mm. Scarlet-kuumeen tai märkivän tonsilliitin. On havaittu, että joissain tapauksissa neuropsykiatrinen oireyhtymä PANDAS puhkeaa yhtäkkiä näiden tartuntataudien seurauksena.

Hoitamatta jättämisestä tästä taudista voi tulla krooninen. PANDAS-oireyhtymä osoittaa oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin pakko-oireinen häiriö tai tikit (Tourette-oireyhtymä). Se on autoimmuunihäiriö, joka johtuu vasta-aineiden ristikkäisestä reaktiosta, joka hyökkää bakteerien pintaan aivojen erityisrakenteiden, peräsangonien kanssa.

Ryhmän A beeta-hemolyyttisten streptokokkien ominaisuus on yleensä kyky laukaista reumaattinen kuume ja muut reumasairaudet infektion jälkeen. Infektion näiden sekundaaristen sairauksien kehittymismekanismi on samanlainen kaikissa reuma-ympyrän sairauksissa.

Vasta-aineet hyökkäävät usein kehon omiin rakenteisiin, erityisesti kollageeniin IV. Tuloksena oleviin sairauksiin kuuluvat reumaattinen sydäntulehdus, niveltulehdus (niveltulehdus), ihon tulehdus (eryteema), lihastulehdus tai vähäiskuorinen.

syyt

Kuten jo mainittiin, PANDAS-esiintymisen syynä on vasta-aineen ristireaktio bakteerin pintaa vasten kehon omien aivojen rakenteiden kanssa. Nämä ovat perusganglialaisten rakenteita. Perus- gangliat vastaavat liikkeiden koordinoinnista.

Jos ne ovat vaurioituneet, motoriset taidot heikentyvät, mikä vastaa chorea minorin kliinistä kuvaa. Toisin kuin chorea minor, psykiatriset oireet hallitsevat PANDAS-hoidossa. Kuvallisuustutkimuksissa havaittiin, että aivojen osissa, striatumissa oli muutoksia.

PANDAS on autoimmuunisairaus, jossa kehon oma immuunijärjestelmä hyökkää peruskanaviin. Sikäli kuin tiedämme, tämän taudin aiheuttavat ryhmän A beeta-hemolyyttiset streptokokit. PANDAS kuuluu kuitenkin oireyhtymien ryhmään, jotka on ryhmitelty PANS-ryhmään ja joilla on samanlaisia ​​oireita.

Oletetaan, että kaikki tämän ryhmän sairaudet ovat peruskallioganglian vasta-aineiden aiheuttamia, vaikka muillakin infektioilla ja ei-tarttuvilla prosesseilla voi olla myös rooli PANS: ssä. Vain PANDA: n PANS-alaryhmässä on ryhmän A beeta-hemolyyttisiä streptokokkeja vastaan ​​olevien vasta-aineiden sairauden spesifinen laukaistaja.

Oireet, vaivat ja oireet

PANDAS-oireyhtymälle on luonteenomaista motoriset häiriöt, jotka voivat ilmaantua yhtäkkiä tartunnan, kuten skarletti-kuume, märkivä tonsilliitti tai akuutti tulehduksen aiheuttama tulehdus, päättymisen jälkeen. Tauti alkaa äkillisesti käyttäytymis- ja ajatushäiriöillä tai tikilla. Ruoan saanti kielletään usein.

Muita oireita ovat ahdistus, aggressiivisuus, ärtyneisyys, masennus, lasten ja nuorten käyttäytymisen kehityksen hidastuminen, keskittymishäiriöt, koulujen suorituskyvyn heikkeneminen, käsialan heikkeneminen, unihäiriöt, sängyn kostuminen, muistihäiriöt ja muut psykiatriset poikkeavuudet.

PANDAS: n ainutlaatuinen myyntipiste on, että kaikkien oireiden yhdistelmää ei voida selittää paremmin muilla sairauksilla, kuten chorea minor, Tourette'in oireyhtymä tai erythematosus lupus. Erityisesti oireita tulee esiintyä tartunnan jälkeen ryhmän A beeta-hemolyyttisillä streptokokkeilla.

Diagnoosi ja sairauden kulku

PANDAS-diagnoosi perustuu loukkaavaan infektioon liittyvien oireiden tyyppiin. Erotusdiagnoosissa PANDAS-oireita voidaan verrata pakko-oireisen häiriön oireisiin ilman tarttuvaa taustaa (OCD).

Oireet, kuten tiheä virtsaaminen, erottelupelot, impulsiivisuus, yliaktiivisuus, heikko kirjasintyyppi ja koulun suorituskyvyn heikkeneminen, tulevat esiin PANDAS-ohjelmassa. Nämä ominaispiirteet liittyvät läheisesti siihen, miten perusgangliatit toimivat. Viimeiseksi kuvantamismenetelmät tarjoavat tietoja aivojen vaurioituneista alueista (striatum).

komplikaatiot

PANDAS-hoidossa kärsivät pääasiassa erilaisista mielenterveyden häiriöistä. Oireet voivat olla erilaisia. Useimmissa tapauksissa korvissa on kuitenkin erilaisia ​​motorisia häiriöitä ja tulehduksia. Vaikuttavat kärsivät useista käyttäytymis- ja ajatushäiriöistä ja siten myös viivästyneestä kehityksestä.

Siksi, jos PANDASia ei hoideta nuorena, se voi aiheuttaa huomattavia komplikaatioita ja vaikeuksia potilaan aikuisuudessa. Kyseiset kärsivät edelleen kastumisesta ja keskittymiskyvyn heikentymisestä. Unihäiriöitä ja jatkuvaa aggressiota tai ärtyneisyyttä voi myös esiintyä, mikä voi johtaa sosiaalisiin valituksiin. Monissa tapauksissa PANDAS-lasten vanhemmat kärsivät myös vakavista psykologisista valituksista ja masennuksesta.

Koulun suorituskyky voi heikentyä sairauden vuoksi. Monissa tapauksissa potilaat ovat myös riippuvaisia ​​muiden ihmisten avusta jokapäiväisessä elämässä. PANDAS-hoito voidaan suorittaa lääkityksen avulla. Psykologinen hoito on kuitenkin tarpeen myös oireiden rajoittamiseksi kokonaan. Tauti ei useimmissa tapauksissa vaikuta potilaan elinajanodoteeseen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos lapsilla tai nuorilla esiintyy motorisia häiriöitä kehitysprosessin aikana, on syytä huoleen. Oireet ilmenevät yhtäkkiä parannetun tartuntataudin jälkeen ja aiheuttavat raskaan rasituksen lapsen terveydelle. Lääkäriin on otettava yhteys, jos siinä on korvakorva, kohina, kuume, yleinen pahoinvointi tai kiinnostuksen puute. Jos havaitaan käyttäytymisongelmia, persoonallisuuden erityispiirteitä tai älyllisen toimintakyvyn häiriöitä, havainnoista on keskusteltava lääkärin kanssa.

Jos psyykkinen suorituskyky laskee, jos kosteutta on yöllä tai tikit kehittyvät, lapsi tarvitsee lääketieteellistä apua. Pakon vaikutukset, aggressiivinen käyttäytyminen, helppo kiihtyvyys ja sisäinen levottomuus ovat merkkejä terveyden heikkenemisestä. Jos yleinen kunto huononee, jos lapsi unohtaa jo hankkimansa taidot tai jos se vaikuttaa olevan erittäin stressaantunut, on neuvoteltava lääkärin kanssa. Lapsen käsialan heikkeneminen on ominaista sairaudelle.

Jos tämä havaitaan, lääkäriin on otettava heti yhteys. Ruokahalun menetys, vetäytyminen tai kieltäytyminen leikkimästä toimintaa pidetään epätavallisena. Jos kehitys jatkuu, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen. Ahdistunut käyttäytyminen, heikentynyt itseluottamus ja unihäiriöt tulee myös antaa lääkärille. Jos lapsi unohtaa jo saavutetun itsenäisyyden, se tulisi ymmärtää hälyttäväksi signaaliksi. Vierailu lääkäriin suositellaan niin pian kuin mahdollista.

Hoito ja hoito

PANDAS on oireyhtymä, joka on vielä tutkimusvaiheessa. Siksi syy-hoidon strategioita ei ole vielä olemassa. Hoito on tällä hetkellä pääasiassa oireenmukaista. Käyttäytymishoitoja tarjotaan käyttäytymisrakenteiden hoitamiseksi.

Samanaikaisesti käytetään myös psykotrooppisten lääkkeiden lääkehoitoja. On kuitenkin kyseenalaista, voivatko nämä hoidot estää sairauden kroonisen muodostumisen. Toiveikas lähestymistapa parantavaan terapiaan nousee esiin sellaisten tutkimusten yhteydessä, joissa saatiin aikaan antibioottihoidon avulla oireiden laaja parantaminen ja tukahduttaminen.

Näillä terapioilla oletetaan, että taistelu ryhmän A beeta-hemolyyttisiä streptokokkeja vastaan ​​vähentää myös vasta-aineiden vaikutusta kehon omiin rakenteisiin. Niin kauan kuin aivoissa ei ole peruuttamattomia muutoksia, tauti voi sitten parantua kokonaan.

Löydät lääkkeesi täältä

➔ Hermot rauhoittavat ja vahvistavat

Näkymät ja ennuste

Lyhenne "PANDAS" tarkoittaa "lasten autoimmuunisia neuropsykiatrisia häiriöitä, jotka liittyvät streptokokki-infektioihin". Tämän ennuste on edelleen huono. Neuropsykiatriset oireet ilmenevät usein streptokokki-infektion jälkeen. Valitukset asettuivat yhtäkkiä. Jos näitä jätetään hoitamatta ja streptokokki-infektiota ei tunnusteta tyypin A infektioksi, kehittyy kroonisia PANDAS-kursseja.

Asiantuntijat olettavat, että tämäntyyppinen streptokokki aiheuttaa muutoksia sairastuneiden aivoissa. Sillä välin lääkärit pyrkivät hoitamaan kaikki streptokokkitaudit mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja mahdollisimman kattavasti tällaisten komplikaatioiden välttämiseksi. PANDASille on ominaista äkilliset ja dramaattiset muutokset käyttäytymisessä, pakko-oireinen häiriö ja motoriset häiriöt.

Uskotaan, että aikuisilla, joilla on tällainen käyttäytyminen, voi ilmetä havaitsemattoman ja käsittelemättömän PANDAS-oireyhtymän elinikäiset seuraukset. Useimmissa tapauksissa strep-tartunnan dramaattiset vaikutukset kestävät koko elämän. Ongelmana on, että taudin ennalta ehkäisevän hoidon lisäksi jo olemassa olevalle PANDAS-oireyhtymälle on liian vähän hoitomahdollisuuksia. Tätä tutkitaan edelleen.

Aikaisemmin yhteyttä selviytyneeseen streptokokki-infektioon ei tunnistettu. Joten ei ollut ennaltaehkäisevää tai oireenmukaista hoitomenetelmää, joka toimisi. On mahdollista, että PANDAS-potilaiden ennuste voidaan parantaa tulevaisuudessa. Tutkimus syyllisestä suonensisäisestä immunoglobuliinihoidosta on valmistumassa.

ennaltaehkäisy

Paras ennaltaehkäisy PANDASia vastaan ​​on estää beeta-hemolyyttisillä streptokokkeilla tartunta. Nämä infektiot ovat tarttuvia. Tärkein näiden tautien leviämisreitti on pisarainfektio joutuessaan kosketuksiin suun ja kurkun kanssa tai ilman kautta.

Infektioriskin lisääntymisen aikana bakteereiden leviämistä voidaan rajoittaa välttämällä suuria ihmisjoukkoja. Jos sairaus puhkeaa, välitön antibioottihoito on tarpeen. Tavanomaisia ​​hygieniatoimenpiteitä on noudatettava tiukasti.

Jälkihoito

Useimmissa tapauksissa PANDASilla on vain muutamia tai vain rajoitetut toimenpiteet ja vaihtoehdot suoran seurannan hoitamiseksi asianomaisille. Vahinkoa kärsivän henkilön on ensin otettava yhteys lääkäriin hyvin varhaisessa vaiheessa, jotta jatkossa ei tapahdu komplikaatioita tai muita valituksia, joten lääkäriin on otettava yhteyttä heti, kun taudin ensimmäiset merkit ja oireet ilmestyvät.

Itseparannusta ei myöskään voi olla. PANDAS-hoito hoidetaan yleensä erilaisten lääkkeiden avulla. Asianomaisen on aina kiinnitettävä huomiota oikeaan annokseen ja säännölliseen kulutukseen oireiden lievittämiseksi pysyvästi ja oikein. Antibiootteja käytettäessä on myös huomattava, että niitä ei pidä ottaa yhdessä alkoholin kanssa, jotta niiden vaikutus ei heikentyisi.

Kysy ensin lääkäriltä, ​​jos sinulla on kysyttävää tai jos sinulla on haittavaikutuksia. Yleensä PANDAS-potilaiden on vältettävä kosketusta muihin ihmisiin, jotta muut ihmiset eivät tarttuisi. Jatkokurssi riippuu suuresti diagnoosin ajankohdasta, joten yleistä ennustetta ei voida tehdä.

Voit tehdä sen itse

PANDAS-potilaiden on pidettävä huolta itsestään ja muuten noudatettava lääkärin ohjeita haavan hoidosta, henkilökohtaisesta hygieniasta ja lääkkeiden käytöstä. Sairaus taantuu yleensä suhteellisen nopeasti edellyttäen, että se paranee hyvin ja potilasta ei alisteta muille fyysisille rasituksille.

Potilaiden on otettava yhteys lääkäriin, jos kaikesta huolimatta syntyy komplikaatioita tai ilmaantuu epätavallisia oireita, joita ei ole aiemmin havaittu. Lisäksi sovelletaan yleisiä toimenpiteitä, kuten juominen paljon ja syövä säästävä ruoka. Kuume ja vilunväristykset viittaavat infektion leviämiseen, minkä vuoksi lääkärin on tarkistettava ne. Vaikutuksen alaisten lasten vanhempien tulisi myös varmistaa, että lapsella ei ole yhteyttä muihin lapsiin, koska PANDAS-tartunnalla on suhteellisen suuri riski. Tiukka lääketieteellinen valvonta on myös välttämätöntä PANDASissa.

Jos lapsi on jo hyvin heikko, on otettava yhteyttä ensiapuun, jos fyysinen tai henkinen tila huononee edelleen. Epäselvissä tapauksissa lapsi on vietävä sairaalaan hoitoon. Lääkäri voi antaa lisävinkkejä PANDAS-järjestelmän tehokkaisiin itseapua koskeviin toimenpiteisiin.