Palmar-aponeuroosi

Palmar-aponeuroosi yhdessä ihon kanssa on vastuussa kämmenen kiinteydestä. Se on tärkeä osa tartuntalaitetta.

Mikä on palmarin aponeuroosi?

Termi palmar aponeurosis koostuu termistä palma manus for palm ja aponeurosis, jota käytetään kuvaamaan jännelevyä. Jänteen tavanomaisen funktionaalisen nimityksen perusteella, joka on lihaksen lähtö- ja kiinnitysosa, määrittelyyn saattaa liittyä määritelmäongelmia.

Vaikka palmarin aponeuroosia voidaan pitää palmaris longus-lihaksen jänteen tuulettimenmuotoisena jatkona, valitettavasti tätä lihasta ei esiinny 20%: lla ihmisistä. Tässä tapauksessa musculus palmaris brevis yksin ottaa lihasyhteyden jännelevyyn. Histologisesta näkökulmasta kämmenten kudokselle voidaan kuitenkin osoittaa palmarin aponeuroosi, joka on hyvin samanlainen kuin ympäröivät fastiorakenteet.

Jotkut kirjoittajat viittaavat siis koko kämmenten kytkettyjen jänteiden ja fasciakompleksiin palmar-fasciaksi tai palmar-fasciakomplekseksi. Palmarin aponeuroosi kapeammassa merkityksessä edustaa kolmionmuotoista jännelevyä, jonka kärki on ranteen alueella, kun taas leveämpi osa vetää kohti sormensäteita II - V.

Anatomia ja rakenne

Ranteesta alkaen 4 pitkittäistä kuitulankaa tuuletavat ulos ja vetävät sormea ​​kohti, missä sormenjoustajien jännesuojat loistavat. Niitä vahvistetaan poikittaisilla kuitukimpeillä, joita on toiminnallisesti hihnattu. Palmaris longus -lihaksen jänne saapuu ranteen alueelle ja alkaa laajentua.

Tämä alue on kytketty flexor retinaculumiin, lujaan ligament-yhteyteen, joka pitää pitkät flexor-jänteet ns. Karpaalitunnelissa. Tämän järjestelmän kuidut vahvistavat kämmenten aponeuroosin ohutta osaa. Edelleen poikittaista puristusta löytyy metakarpalien luista, jotka tunnetaan nimellä poikittainen metakarpaligamentti, ja poikittaisista fasciculista metakarpaliitossa.

Sivustaan ​​kämmenten aponeuroosi sulautuu isojen ja pienten sormien pallojen lihaksiin. Palmaris brevis -lihas säteilee jännekudokseen pienen sormen sivulta. Se on ihon lihasta, mikä tarkoittaa, että sen alkuperällä ei ole luuyhteyttä. Palmarin aponeuroosi fuusioidaan ihon kanssa tiheällä sidekudoskuituverkolla, jonka välillä oleva rasvakerros on tiukasti sidottu.

Toiminto ja tehtävät

Palmar aponeuroosin yhteydessä oleva iho ja väliin suljettu rasvakerros muodostavat kiinteän, mutta pehmeän pehmustekerroksen, joka tarjoaa suojan ulkoisilta vaikutuksilta. Erityisesti painekuormat, kun esineitä nojataan tai pidetään, voidaan puskuroida tehokkaasti.

Samanaikaisesti tämä silloitus vahvistaa ihoa ja rajoittaa sen liikkuvuutta. Tämä varmistaa, että kosketus tapahtuu hallitusti otettaessa ja pidettäessä, ja herkkyys vähenee. Tätä toimintoa tukevat merkittävästi kaksi lihasta, jotka säteilevät palmarin aponeuroosiin. Kämmenessä kämmen tuodaan lähemmäksi toisiaan ja jännitys voidaan kadottaa passiivisesti. Palmares longus et brevis -lihakset torjuvat tätä supistamalla ja kiristämällä koko sidekudoksen rakennetta. Subjektiivisesti kämmenen jäykkyys ja jännitys kättä ravistellessa näkyvät samoin kuin yksittäiset erot.

Palmarin aponeuroosin alapuolella olevat rakenteet on suojattu vaurioilta, jotka voivat vaikuttaa niihin ulkopuolelta.Nämä rakenteet sisältävät pitkien ja lyhyiden sormen taivutusjänteiden jänteet sekä suonet ja hermot, jotka lävistävät osittain jännelevyn ja vetävät sen syöttöalueilleen.

Palmarin aponeuroosin tiiviisti elastinen kudos venytetään kuten sormen taipuneiden jänteet pidennyksen aikana. Tämä ennakkoluulo luo potentiaalisen energian, jota voidaan käyttää voiman kehittämiseen sormien taipumisen alussa. Urheilijat hyödyntävät tätä mekaanista etua, kun he kääntyvät takaisin lakkoon, kuten lyövät lentopalloa.

Löydät lääkkeesi täältä

sairaudet

Palmarin aponeuroosin luonne, kuten koko sidekudoksen luonne, riippuu yksilön perustuslaillisista olosuhteista. Ihmisillä, joilla on heikko sidekudos, lujuus on alhaisempi, koko rakenne tuntuu pehmeämmältä. Toisaalta vuosien kova fyysinen työ ei vain muuta ihon pintaa, vaan myös alla olevien kerrosten lujuutta.

Kämmenelle tai sitä venyttäville jänteille aiheutuneilla vammoilla voi olla erittäin tuskallisia vaikutuksia ja ne voivat muuttaa väliaikaisesti palmarirungon ominaisuuksia. Usein tällä alueella on leikkauksia, jotka ihmiset aiheuttavat tietoisesti tai tiedostamatta.

Lasisarjat voivat jättää kämmeneen sellaiset leikkaukset, jotka paranevat usein huonosti. Jänteet, jotka kulkevat käsivarteen ranteen lähellä, leikataan epäonnistuneissa itsemurhayrityksissä, kun viilto kulkee pituusakselin poikki. Palmaris longus -lihakseen ja siten kämmenten aponeuroosin jännitykseen voidaan myös vaikuttaa. Erityinen palmar fasciaan vaikuttava sairaus on Dupuytrenin supistukset.

Hidas kurssi alkaa jännelevyn nodulaarisella ja napanuoralla kovettumisella, joka voidaan tuntea, mutta aluksi ei aiheuta epämukavuutta tai toiminnallisia rajoituksia. Jos se huononee, muutokset tapahtuvat myös sormen taipuneiden jännevaipoihin. Suurimman osan ajasta tämä prosessi vetää pieniä ja sormusormeja kohti kämmenttä ja tekee niistä liikkumattomia, kun taas muut sormet voivat, mutta niiden ei tarvitse noudattaa. Tämän taudin syy on edelleen tuntematon. Toisaalta on varmaa, että esiintyvyys on suurempi tupakan ja alkoholin väärinkäytön lisääntyessä sekä diabeteksen yhteydessä.

Yksi terapiavaihtoehto on kovettumisen kirurginen poisto sormen liikkuvuuden palauttamiseksi. Toistumisen riski on kuitenkin erittäin suuri.