Syaanihappomyrkytys

Syaanihappomyrkytys on myrkyllisyys, joka johtuu kosketuksesta syaanihapon (syanidin) kanssa, mikä voi olla tappava, vaikka pienet määrät niellään.

Mitä prussiinihappomyrkytys tarkoittaa?

Syaanihappoa löytyy katkeraiden aprikoosien, kirsikoiden tai persikoiden ytimistä sekä katkerasta mantelista.
© RRF - stock.adobe.com

70 mg syaanihappoa sisältävien aineiden suuhun nauttiminen voi johtaa kuolemaan syaanihappomyrkytyksestä. Tappavan vaikutuksen oletetaan joskus saaneen 1 - 2 mg syaanivetyä painokiloa kohti.

Syaanihappoa löytyy joidenkin hedelmien ytimistä. Syaanihappo kehittyy myös silloin, kun muovia poltetaan esimerkiksi talossa tai autossa. Mutta syanidimyrkytystä voi tapahtua myös keskimääräistä enemmän galvanointiteollisuudessa. Lisäksi oli tapauksia vety- syanidimyrkytyksistä syanidilääkkeen nitropussidi lääketieteellisesti osoitetulla infuusiolla.

Noin kolmasosa kaikista ihmisistä ei kykene havaitsemaan syaanivetystä peräisin olevien katkera mantelien tuoksua geneettisistä syistä. Elintarvikkeita ja aineita, jotka saattavat sisältää syanidia, on siksi syyanihappomyrkytysriskin vuoksi käsiteltävä erittäin huolellisesti.

syyt

Syaanihappomyrkytys voi laukaista ihokosketuksessa, nieltynä tai hengitettynä. Myrkytys tapahtuu syaanivetyllä, joka estää solun hengityksen ja aiheuttaa siten "sisäisen tukehtumisen".

Syaanivetyhappo voi päästä vereen ja sitä ympäröiviin kudosalueisiin hengityksen kautta keuhkojen kautta (esimerkiksi kaasun muodostumisen jälkeen haisevissa tulipaloissa). Koska syaanihappo haihtuu nopeasti normaalissa huoneen lämpötilassa, syanidit vapautuvat nopeasti ilmaan.

Syaanihappo voi myös tunkeutua vaikeasti ihon yläkerroksiin ja päästä siten verenkiertoon. Prussic hapon imeytymistä ihon läpi suositaan hikeä tuottavan fyysisen toiminnan aikana, koska prussic happo liukenee hyvin veteen.

Samoin syanidi pääsee verenkiertoon, kun käytetään syaanihappoa sisältäviä ruokia, aiheuttaen syaanihappomyrkytystä.

Oireet, vaivat ja oireet

Kun syaanimyrkytystä mainitaan, se on yleensä akuutin vakava ja aina tappava. Näin on myös silloin, kun suuria määriä syaanivetyä hengitetään. Näissä tapauksissa on vaikea hengenahdistus, kouristukset, oksentelu ja tajunnan menetys. Myrkytyksen hengityksellä on tyypillinen katkera mantelin tuoksu.

Tukehtumiskuolema tapahtuu muutamassa sekunnissa tai minuutteissa. Syaanihappomyrkytys voidaan myöhemmin tunnistaa kuolleen ihon vaaleanpunaisella värillä. Ruumismerkit näkyvät kirkkaan punaisina. Vähemmän vahvoilla syaanivetypitoisuuksilla nopea käsittely syanidia sitovilla tai syanidia hajottavilla aineilla voi pelastaa hengen.

Mikä on vähemmän tunnettua, on kuitenkin myös akuutti ei-fataali syaanihappomyrkytys. Tästä lääketieteellisessä kirjallisuudessa on vähän tietoa. Mutta jopa näissä tapauksissa myrkytykset ilmenevät aluksi hengenahdistuksen, vakavan päänsärkyn, huimauksen, kouristuksien, oksentelun ja mahdollisesti tajuttomuuden muodossa. Akuutin vaiheen päätyttyä voi kuitenkin ilmetä neurologisia oireita.

Yksittäisissä tapauksissa esiintyy puhehäiriöitä, muistin heikkenemistä, energian puutetta, vaikeaa väsymystä, häiriöitä ja yleistä fyysistä ja henkistä heikkenemistä. Nämä häiriöt ovat pitkittyneitä ja voivat kestää ikuisesti, koska keskushermosto ja aivot ovat usein vaurioituneet peruuttamattomasti. On kuitenkin myös havaittu, että muut elimet eivät yleensä vaikuta.

Diagnoosi ja kurssi

Syaanivetymyrkytyksestä kärsivä potilas huimaus, oksentelu, päänsärky ja korvien soiminen. Tyypillinen prussiinihappomyrkytysoire on potilaan hengitys, joka tuoksuu katkerasta mantelista.

Hyperventiloivasta kärsijästä tulee hengenahdistus. Vakavissa päihteissä tapahtuu epilepsiakohtauksia. Potilas menettää tajunnan (keskimäärin 26 minuutin kuluttua) ja kärsii lopulta hengityshalvauksesta. Jos mitään hoitoa ei anneta, suuri myrkkyannos johtaa kuolemaan hyvin lyhyessä ajassa myrkkyjen nauttimisesta.

Koska elimistö ei enää pysty käsittelemään happea ja se pysyy sen vuoksi suoneissa, veri näyttää kirkkaan punaiselta, joten sairaan ihon limakalvot ja iho ovat vaaleanpunaisia. Syaanihappomyrkytyksestä johtuvan kuoleman jälkeen ilmenee tyypillisiä, kirkkaan punaisia ​​ruumiinjälkiä (eläinlääkärit), jotka ovat samanlaisia ​​kuin hiilimonoksidimyrkytys.

Luotettava diagnoosi voidaan yleensä tehdä vain sukulaisilta tai kolmansilta osapuolilta saatujen tietojen avulla (ulkoinen anamneesi), koska sairastunut henkilö ei yleensä enää pysty antamaan merkityksellistä tietoa syaanihappomyrkytyksen yhteydessä.

komplikaatiot

Syaanihappomyrkytys on erittäin vakava myrkyllisyys ihmiskehossa, ja lääkärin on hoidettava se. Jos prussiinihappomyrkytystä ei hoideta ajoissa, potilas voi kärsiä pysyvistä vaurioista. Pahimmassa tapauksessa syaanihappomyrkytys johtaa kuolemaan.

Syaanihappomyrkytyksen jälkeen sairastunut kärsii yleensä ensin vakavasta hengenahdistuksesta. Tämän hengenahdistuksen lisäksi on tyypillistä katkeran mantelin hajua, joka tulee ulos potilaan hengityksestä. Päänsärkyä, huimausta, oksentelua, pyörtymisloitsuja ja kouristuksia esiintyy myös. Ihon väri muuttuu usein ruusuiseksi.

Jos ihon tulee hitaasti vaaleanpunaiseksi tai vaaleanpunaiseksi, kiireellinen lääkäri on kutsuttava kiireellisesti, koska se johtaa kuolemaan. Syaanivetymyrkytyksissä, joissa on suhteellisen korkea pitoisuus, punainen väri ei kuitenkaan näy. Jos syaanivetyä on hengitetty, hengitys pysähtyy ja sydänpysähdys tapahtuu vain muutaman minuutin kuluttua.

Tässä tapauksessa hoito ei ole enää mahdollista. Pienessä syaanihappomyrkytyksessä tapahtuu rikkihoito, jota lisätään myös vartaloon. Jos vain pieni määrä syaanivetyä on imeytynyt, potilaalla on suhteellisen suuri mahdollisuus toipua. Todennäköisyys on pienempi suuremmilla määrillä. Ihmisille tappava annos on 100 syanidimolekyyliä miljoonaa ilmamolekyyliä kohti.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Syaanimyrkytyksen yhteydessä on hakeuduttava heti lääkärin hoitoon. Tämä pätee myös, jos imeytyneen toksiinin määrä on vain hyvin pieni. Erityisesti lasten ja lemmikkieläinten kanssa, jotka usein myrkytetään hedelmistä tai raa'ista palkokasvista, vaaditaan suurta varovaisuutta.

Syaanihappoa ei löydy vain pahamaineisista katkeraista manteleista. Kirsikoiden ja omenoiden ytimet sekä luumujen, aprikoosien ja persikoiden kivet sisältävät myös vetyhappoa. Jos on olemassa vaara, että lapsi tai lemmikki on nielty tällaiset hedelmäkomponentit tai syönyt raakoja papuja tai raakoja herneitä suoraan pensasta, lääkäriin tai eläinlääkäriin on otettava heti yhteys varotoimenpiteisiin. Vanhusten ja heikossa kunnossa olevien ihmisten kanssa on myös neuvoteltava lääkärin kanssa komplikaatioiden ja pitkäaikaisten vaikutusten estämiseksi.

Terveiden aikuisten tulee hakeutua lääkärinhoitoon viimeistään silloin, kun on kulunut vaarallinen määrä syaanivetyä tai kun ensimmäiset myrkytysoireet ilmenevät. Tappava annos ihmisillä on noin yksi gramma painokiloa kohti. Jopa pienemmät annokset on kuitenkin hoidettava heti.

Jos syaanivetymyrkytyksen ensimmäiset oireet ilmenevät, on heti otettava yhteys lääkäriin. Alustavat kärsivät pahoinvoinnista ja oksentelusta, jota seuraa usein voimakkaita päänsärkyjä ja kouristuksia. Heti, kun potilaan ihonväri on vaaleanpunainen, hiilimonoksidimyrkytys aiheuttaa välittömän hengenvaaran. Tässä tapauksessa kiireelliselle lääkärille on ilmoitettava välittömästi.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Jos syaanihappomyrkytys pelkäämme, on heti otettava yhteys lääkäriin. Myrkytyksen laajuus riippuu siitä, riittääkö raitista ilmaa, onko käytettävä hengityssuojainta vai onko happea tuuletettava positiivisessa paineessa.

Tuuletus tapahtuu sitten 100-prosenttisella hapolla asettamalla putki hengityselimiin. Elinvaurioiden sulkemiseksi pois, tämä hoito suoritetaan myös, jos potilaan tulisi olla taas käytettävissä sillä välin.

Toisaalta, suusta nenään tai suusta suuhun elvyttämistä ei saa koskaan käyttää, koska auttaja muuten altistaisi itsensä syaanihappomyrkytysriskille.

Vastalääkkeenä ns. Vastalääke, erityisesti natriumtiosulfaatti, 4-DMAP (4-dimetyyliaminofenoli) tai hydroksokobalamiini, annetaan potilaalle myrkkyjen vaikutuksen inaktivoimiseksi tai vähentämiseksi, jotta syaanihappo muutettaisiin vähemmän vaaralliseksi tiosyanaatiksi, joka ei enää voi johtaa hengityselinten halvaantumiseen. Kun vain vähäiset päihteiden oireet, z. B. antamalla 1 - 3,25 mg 4-DMAP: ta painokiloa kohti ja sitten asteittain annettaessa 10 grammaa natriumtiosulfaattia.

Jos potilas on kuluttanut suuria määriä katkeraa mantelia tai jos myrkky on nautittu muulla tavalla, suoritetaan mahahuuhtelu. Syaanivetyyhdisteiden poistamiseksi kehosta mahdollisimman nopeasti käytetään laksatiiveja ja suuriporsoitua aktiivihiiltä, ​​jotka kykenevät sitomaan syanideja.

Näkymät ja ennuste

Syaanivetymyrkytyksen ennuste on yleensä heikko. Ainoa syanidimyrkytysmuoto, joka voidaan selviytyä ilman hoitoa, on erittäin lievä myrkytys, joka ilmenee heikoina oireina. Kyseinen henkilö voi selviytyä myös sellaisesta erittäin kevyestä myrkytyksestä, koska keho pystyy hajottamaan syaanivetyä pieninä määrinä. Tällaisissa tapauksissa yleistä pahoinpitelyä ei kuitenkaan tuskin pidetä myrkytyksenä.

Keskinkertaisen ja vakavan myrkytyksen tapauksessa kuolema tapahtuu väistämättä hengitys- tai sydämenpysähdyksellä ilman hoitoa. Kohtalaista myrkytystä voidaan torjua niillä, joilla on välittömiä hätätoimenpiteitä, jotka on aloitettava minuutin kuluttua myrkytysoireiden esiintymisestä. Mahdollisuudet selviytyä tästä ilman aiheutuvia vaurioita ovat hyvät välittömän avun ja vieroituksen avulla.

Raja annetaan tässä usein 30 minuutiksi. Vakava syanidimyrkytys, esimerkiksi suoran hengittämisen kautta, on kuitenkin tappava myös hätätoimenpiteiden yhteydessä. Jos tappava annos saavutetaan tai ylitetään, edes vieroitustoimenpiteet eivät enää auta. Loppujen lopuksi myrkytys johtaa kuolemaan muutamassa minuutissa.

Seuraavat vahingot tapahtuvat vasta, kun sisäelimet ovat vaurioituneet myrkytyksen seurauksena. Näin ei ole välttämättä ja se riippuu muun muassa siitä, kuinka syanidi imeytyi.

ennaltaehkäisy

Koska prussiinihappomyrkytys on hoidettava erittäin nopeasti, kaikissa syanidinkäsittelyyrityksissä, ambulansseissa ja klinikoissa on oltava aina riittävä määrä vastalääkettä, jotta vasta-aineet voidaan antaa viimeistään 30 minuutin kuluttua myrkytyksestä.

Periaatteessa sinun pitäisi olla varovainen rikkihappoa sisältävien elintarvikkeiden, kuten katkera mantelien, suhteen. Polton tai auton tulipalon sattuessa kaikki henkilöt on poistettava savu-alueelta mahdollisimman nopeasti.

Jälkihoito

Tarkoituksenmukaisesti indusoitu prussiinihappomyrkytys vapauttaa hoitavat lääkärit usein seurannasta. Se on yleensä kohtalokasta. Ihmiset kokevat kuitenkin usein vahingossa myrkyllisyyttä. Karvaan mantelin tai katkeran aprikoosin ytimen syöminen voi aiheuttaa lieviä myrkytysoireita.

Syaanihappomyrkytys voi myös johtua muovien palamisen aiheuttamasta hengitetystä tupakasta tai galvanointiteollisuuden työstä. Siitä tulee vaarallista, koska monet ihmiset eivät pysty havaitsemaan syanidin tyypillistä hajua.

Lääketieteellinen hoito on välttämätöntä, jos myrkytysoireita ilmenee. Koska kyse on akuutista myrkytyksestä, neurologiset seuraukset ovat mahdollisia. Heille suoritetaan lääketieteellinen seurantahoito. Osana kattavia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä raskaana olevien naisten tulisi pidättäytyä kaikesta, joka estää syntymätöntä lapsta myrkyttämästä pienillä määrin syaanivetyä syanidia sisältävistä elintarvikkeista.

Syöpäpotilaat, jotka käyttävät amygdaliinia ravintolisänä, kärsivät toisinaan prussiinihappomyrkytyksestä. Tämä johtaa sairaalahoitoon ja onkologisiin seurantatoimenpiteisiin. Osana syöpähoitoa amygdaliinia tarjotaan usein ulkomailla nimellä "B17-vitamiini". Tämä valmiste on kuitenkin kielletty Saksassa.

Sama pätee kemiallisesti samalla tavalla rakenteelliseen amügdaliiniin. Jokainen, joka hankkii amygdaliinin laittomasti täydentämään syöpähoitoa, on vaarassa. Aktiivisen aineosan uudelleenmuodostus suolistossa aiheuttaa syaanihappomyrkytystä. Syaanivetyhappomyrkytyksen jälkeinen jatkohoito riippuu myrkytysoireiden asteesta ja siitä aiheutuvista vaurioista.

Voit tehdä sen itse

Jos epäilet syyanidimyrkytystä, on ryhdyttävä ensiapuun. Asianomainen henkilö on vietävä välittömästi pois vaara-alueelta ja toimitettava raitista ilmaa. Jos hengitys on pysähtynyt, elvytys on suoritettava välittömästi käyttämällä sydän- ja keuhkohierontaa. Suusta suuhun elvyttämistä tulisi välttää akuutin myrkytysriskin vuoksi.

Kunnes ambulanssi saapuu, henkilö, joka kärsii, tulee laittaa kyljelleen ja kääriä mahdollisuuksien mukaan lämpimään huopaan. Rajoittavat vaatteet on avattava tai löysättävä. Päivystyslääkärille on tiedotettava myrkytyksen syystä ja myrkytyksen tilasta W-kysymysten perusteella kohdennetun hoidon mahdollistamiseksi. Lopuksi, myrkytyksen syy olisi määritettävä ja poistettava niin pian kuin mahdollista, mikäli se on mahdollista ilman lisämyrkytysriskiä.

Kun prussiinihappomyrkytys on parantunut, sairastuneen henkilön on ehkä jouduttava toteuttamaan ruokavalion toimenpiteitä menetettyjen ravinteiden ja nesteiden korvaamiseksi (mahahuuhtelu). Sänky- ja lepoa suositellaan myös. Koska kosketus myrkytettyyn voi johtaa myrkytykseen, myös ensiavustajien tulee tutkia ensiapu.