SIRS (systeeminen tulehduksellinen oireyhtymä)

SIRS on lyhenne siitä Systeeminen tulehduksellinen vasteoireyhtymä. Infektioiden yhteydessä lääketiede puhuu myös sepsiksestä tässä immunologisessa koko kehon tulehduksessa. Tulehduksellisen painopisteen puhdistaminen on tärkeä hoitovaihe.

Mikä on SIRS?

Tulehdusreaktiot ovat merkkejä immunologisesta aktivoitumisesta. Immuunijärjestelmä haluaa poistaa taudinaiheuttajia tai muita haitallisia aineita organismista immunologisen tulehduksen avulla. Vieraat aineet, antigeenit tai epänormaalit kudosolosuhteet laukaisevat ärsykkeen, joka käynnistää immunologisen puolustusreaktion. Vastaava tulehduksellinen reaktio voi tapahtua sairastuneissa elimissä ja ympäröivissä kudoksissa tai vaikuttaa systemaattisesti koko kehoon.

Viime kädessä mikä tahansa fysiologisesti normaalin tason yläpuolella oleva ärsyke voi aktivoida tulehduksen. Tämä koskee sekä fyysisiä ärsykkeitä että mekaanisia ärsykkeitä. Lämpö-, säteily- ja kemiallisten syiden lisäksi tulehdusta voivat aiheuttaa myös allergeenit tai autoallergeenit ja todelliset patogeenit, kuten virukset. SIRS tarkoittaa systeeminen tulehduksellinen vasteoireyhtymä ja siten tulehduksellinen vaste koko kehossa.

Paikallisen tulehduksen sijaan systeeminen tulehduksireaktio-oireyhtymä on systeeminen tulehdus, joka leviää kehosta suoraan kärsivään kudokseen. Kliininen kuva on samanlainen kuin veremyrkytys. Toisin kuin sepsis, SIRS: llä ei kuitenkaan voida havaita infektioita.

syyt

Viime kädessä sepsis on tarttuva erityismuoto SIRS: stä. Systeeminen tulehduksellinen vasteoireyhtymä voi siten laukaista jopa useammilla olosuhteilla kuin sepsis, mutta se on periaatteessa sama. Järjestelmällisellä tulehduksellisella reaktiolla, jolla ei ole havaittavissa olevaa infektiota, voi olla immunologinen syy. Kliininen kuva voi johtua myös kemiallisista yhteyksistä.

Esimerkiksi akuutissa haimatulehduksessa, joka tukee sappihappoa haiman kanavissa ja vahingoittaa siten haiman epiteeliä tai tekee siitä erilaisten aineiden läpäisevän. Lämpölaukaisimet voivat myös olla SIRS-syyn aiheuttaja. Näitä ovat esimerkiksi tietyn kokoiset ja vakavat palovammat. Mekaanisten liipaisimien joukossa tärkeimmät operaatiot ovat yksi tärkeimmistä SIRS-syistä.

Erityisesti interventioita kehon ulkopuolisen piirin kanssa havaitaan tulehduksellisten reaktioiden laukaisejana. Sydänleikkauksen lisäksi suuret haava-alueet voivat myös aiheuttaa SIRS: n. Vakava trauma, verenvuoto, iskemia tai anafylaksia ovat myös mahdollisia laukaisevia tekijöitä. Vakavat sairaudet, kuten nekrotisoiva haimatulehdus, ovat yhtä ajateltava syy koko kehon systeemiseen tulehdukselliseen vasteeseen.

Oireet, vaivat ja oireet

Eri parametrit osoittavat SIRS: n. Niitä on kuitenkin yleensä vain noin kaksi yhdellä potilaalla kerrallaan. Diagnoosin tekemisen kriteereihin kuuluvat esimerkiksi ruumiinlämpötila alle 36 tai yli 38 astetta. Sama pätee yli 90 sykettä minuutissa. Takypnena, jonka hengitysnopeus on yli 20 minuutissa ja paCO2 alle 32 mmHg tai hapetusindeksi alle 200, ovat myös mahdollisia.

Valkosolujen määrä alle 4000 / mm3 tai yli 12000 / mm3 on myös mahdollinen merkki SIRS: stä. Sama pätee alle kymmeneen prosenttiin epäkypsistä leukosyyteistä. Hypofosfatemia ja trombosytopenia osoittavat laboratoriossa olevan SIRS: n lisämarkereita. Fibrinogeenin tai tekijöiden II, V ja X dramaattinen lasku voi myös antaa vihjeitä kliinisestä kuvasta.

CRP ja ESR ovat yleensä erittäin positiivisia ja prokaltsitoniini kasvaa jatkuvasti. IL-6: n ja IL-8: n määrän lisääntyminen ovat myös osoitus, koska ne ovat akuutin faasin reaktion päävälittäjiä.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Lääkäri tekee SIRS-diagnoosin mainittujen parametrien perusteella. Ainakin kahden edellä mainituista kriteereistä on täytyttävä diagnoosin tekemistä varten. Kuumeen ja epänormaalin leukosytoosin yhdistelmä on yleisin yhdistelmä SIRS: n diagnosoinnissa ja osoittaa riittävän tai liiallisen immuunivasteen.

Kehon lämpötilaa alle 36 astetta yhdessä leukopenian kanssa kutsutaan myös kylmäksi SIRS: ksi ja se tarkoittaa heikkoa immuunijärjestelmää. Jos kahdelle tai useammalle mainitusta kriteeristä liittyy havaittavissa oleva infektio, systeemiseen tulehduskysymysoireyhtymään ei enää viitata, vaan sepsikseen. Kurssi riippuu suuresti kliinisestä kuvasta yksittäistapauksessa. Mahdollisimman varhainen hoito parantaa ennustetta. Suositeltava standardi on hoidon aloittaminen ennen mahdollisten patogeenien havaitsemista.

komplikaatiot

SIRS voi aiheuttaa useita oireita ja komplikaatioita taudin aikana. Koko kehon tulehdus aiheuttaa alun perin kehon ylikuumenemisen - esiintyy oireita, kuten kuume ja hyperventilaatio. Jos kehon lämpötila nousee yli 41 asteeseen, voi esiintyä hengenvaarallisia sydän- ja verisuonitauteja. Hoidon puuttuessa verenkiertohäiriö tai sydämen vajaatoiminta tapahtuu lopulta.

Seuraavat oireet, kuten kuivuminen ja vajaatoimintaoireet, voivat myös olla tappavia, jos niitä jätetään hoitamatta. Heikosta immuunijärjestelmästä johtuen on myös lisääntynyt infektioriski. Seurauksena voi tulehduksia esiintyä koko kehossa, mikä pahimmassa tapauksessa voi johtaa veremyrkytykseen. Jos sisäelimiin tai ihoon kohdistuu vaikutuksia, syntyy lisäkomplikaatioita, esimerkiksi munuaisten vajaatoiminta ja paiseet.

Hoitoon liittyy myös riskejä. Antibioottien antaminen voi johtaa maha-suolikanavan aiheuttamiin valituksiin, päänsärkyyn, lihas- ja kehon kipuun ja ihon ärsytykseen. Myöskään allergioita ja suvaitsemattomuuden reaktioita ei voida sulkea pois. Leikkaus voi johtaa infektioihin, verenvuotoihin ja hermovaurioihin. Joissakin tapauksissa allergisia reaktioita käytetyille aineille ja materiaaleille voi myös esiintyä.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

SIRS: n kanssa ehdottomasti tarvitaan lääketieteellistä hoitoa. Pahimmassa tapauksessa sairastunut henkilö voi myös kuolla oireyhtymän oireiden takia, joten varhainen diagnoosi on erittäin tärkeä. Useimmissa tapauksissa SIRS vähentää merkittävästi potilaan elinajanodotetta. Lääkäriin on kuultava, jos potilas kärsii ruumiinlämpötilasta, joka on huomattavasti liian matala tai huomattavasti liian korkea. Tämä voi johtaa erittäin korkean taajuuden hengittämiseen tai hölynpölyyn.

Monilla ihmisillä on kuume tai jopa tajunnan menetys. Jos näitä oireita ilmenee, on heti otettava yhteys lääkäriin. Immuunijärjestelmän vähentynyt vastustuskyky voi myös viitata tähän tautiin, ja lääkärin tulee aina tutkia se. Ensinnäkin yleislääkäri voidaan nähdä SIRS: ssä. Lisähoito suorittaa yleensä erikoislääkäri. Hoidon onnistumista ei aina voida ennustaa. Hätätilanteessa mene sairaalaan tai soita ensiapuun.

Hoito ja hoito

SIRS: n hoitamiseksi tulehduksen painopiste on ensin tunnistettava. Kun tulehduksellisen reaktion fokus on havaittu, suoritetaan kirurginen toimenpide tarkennuksen puhdistamiseksi. Antibiootit annetaan alun perin ja vastaavat laajaa kattavuutta epäilyjen jälkeen. Tämä vaihe voidaan kuvata laskettuna terapiana. Kaikkien vastustuskykyjen selventämiseksi luodaan antiiogrammi.

Sitten suoritetaan siirtyminen määriteltyyn antibioottihoitoon. Lääke- ja kirurgiset vaiheet pyöristetään tilavuudella, joka luo CVP: n, joka on yli kahdeksan - kaksitoista mmHg ja keskimääräinen valtimopaine yli 65 mmHg. Jos tilavuus ei riitä arvon saavuttamiseen, hoitoa vasopressoreilla tai positiivisilla inotropiinisilla aineilla, kuten norepinefriinillä, harkitaan mahdollisimman pian.

Hoito pyrkii yli 70-prosenttiseen keskuslaskimohappokylläisyyteen, joka ylläpidetään hoidon jatkojaksolla. Lisäksi tavoitteena on ihanteellinen Hb-pitoisuus hematokriitin ollessa yli 24–30 prosenttia. Tarvittaessa tämä arvo voidaan saavuttaa lisäämällä punasolujen konsentraattia. Tuuletus, jonka vuoroveden tilavuus on kuusi millilitraa painokiloa kohti, suojaa keuhkoja, kun avoimen keuhkon käsitettä seurataan PEEP: llä taivutuspisteen yläpuolella.

ennaltaehkäisy

SIRS on suhteellisen luonnollinen vastaus. Tarvittaessa nopea hoito voi estää taudin vakavia muotoja. Ennen kaikkea tulehduksen fokuksen varhaista puhdistumista voidaan kuvata ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä.

Jälkihoito

Systeeminen tulehduksellinen vasteoireyhtymä (lyhennettynä SIRS) vaikuttaa koko organismiin. Hoitamatta jättämistä oireyhtymä voi kehittyä hengenvaaralliseksi sepsikseksi elimen vajaatoiminnan kanssa. Perussairauden hoidon lisäksi lääketieteellinen seuranta on välttämätöntä. Tavoitteena on välttää orgaaniset seuraukset ja septinen sokki. Taudin suotuisan kulun vuoksi hoito ja seuranta on suoritettava ajoissa yhden päivän kuluessa.

Henkilö saa antibiootteja ja / tai tulehduskipulääkkeitä. Tulehduksen tulee vähentyä lääkityksen avulla ja elintärkeitä toimintoja on seurattava tarkoin. Hätähoidon jälkeen potilaan tulee olla vaarassa. Tuen tarkoituksena on estää SIRS: ää palaamasta. Lisäseuranta riippuu syy-sairaudesta, se aloitetaan klinikalla.

Lääkehoidon aikana asiantuntija tarkistaa paranemisprosessin. Jälkihoito päättyy paranemiseen. Kirurgisen hoidon tapauksessa sitä käytetään keskipitkällä tai pitkällä aikavälillä. Kliinikolta vapautuksen jälkeen potilaan on vierailtava perhelääkärillä määräajoin. Leikkauksen jälkeinen tila määritetään siellä. Seurantahoito päättyy, kun sairastunut henkilö todetaan vakaaksi.

Voit tehdä sen itse

Itseavun mahdollisuudet tässä häiriössä rajoittuvat toimenpiteisiin yleisen hyvinvoinnin parantamiseksi ja immuunijärjestelmän vahvistamiseksi. Potilaan organismia voidaan tukea tasapainoisella ja vitamiinirikkaalla ravintotarjonnalla. Riittävä happi, epäpuhtausympäristöjen välttäminen ja päivittäinen liikunta raikkaassa ilmassa auttavat kehoa rakentamaan puolustuskykyä.

Ruoansulatuskanavan valitusten lievittämiseksi on tärkeätä saada potilaan tarpeisiin räätälöity ruoka. Vältä alkoholia, nikotiinia, rasvaisia ​​ruokia tai ylensyöntiä. Säännöllisiä tasapainotusliikkeitä, lämmittäviä kylpyjä tai hierontoja suositellaan, jotta lihaksen ja raajojen kipu voidaan lopettaa. Fyysistä ylikuormitusta on myös vältettävä, samoin kuin oletuksena yksipuolisesta tai jäykästä asennosta. Jos tunnet pahoinvointia tai pahoinvointia, ota taukoja, jotta organismilla on aikaa uusiutua. Jos sinulla on päänsärky, on suositeltavaa olla rauhallinen ja vähentää stressitekijöitä mahdollisimman hyvin.

Kognitiivista koulutusta voidaan käyttää jokapäiväisessä elämässä lievittämään emotionaalista stressiä ja edistämään sisäistä tasapainoa. Erilaiset rentoutustekniikat auttavat myös lievittämään olemassa olevia oireita. Vaikka paranemista ei ole, menetelmät, kuten jooga tai meditaatio, voivat parantaa potilaan hyvinvointimahdollisuuksia itsepalvelun alalla.