Hengitysvaje

A hengitysvajaus alveolien ilmanvaihto on vähentynyt ulkoisen hengityksen häiriöiden vuoksi. Vaikuttajilla on hengenahdistus, yskä ja heikko suorituskyky.

Mikä on hengitysvajaus?

hengitysvajaus tunnetaan myös nimellä Hengitysvaje nimetty. Kaasunvaihto keuhkoissa on häiriintynyt. Tämä johtaa epänormaalisti muuttuneisiin veren kaasuarvoihin. Akuutti ja krooninen vajaatoiminta voidaan erottaa toisistaan. Akuutin vajaatoiminnan oireet ovat samanlaisia ​​kuin kroonisen vajaatoiminnan oireet. Ne kuitenkin asettuvat huomattavasti äkillisemmin, ja siksi niihin liittyy usein vakava paniikkireaktio.

Lisäksi puutteet voidaan jakaa osittaisiin ja globaaleihin puutteisiin niiden laajuuden mukaan. Hengitysvajeet eivät ole itsessään sairauksia, vaan pikemminkin monien muiden sairauksien aiheuttamien oireiden kokonaisuus. Siksi vajaatoiminta hoidetaan aina hoitamalla perussairaus. Hapen antaminen voi kuitenkin parantaa oireita.

syyt

Hengitysvajeiden syitä ovat obstruktiiviset ja rajoittavat keuhkojen tuuletushäiriöt. Rajoittavien hengityshäiriöiden tapauksessa keuhkot eivät ole enää riittävän laajentuneita, tämä voi koskea myös rintakehää. Tämä johtaa vähentyneeseen keuhkojen tilavuuteen. Erityisesti elintärkeää kapasiteettia, toiminnallista jäännöskapasiteettia ja jäännöstilavuutta on rajoitettu. Rajoittavat ilmanvaihtohäiriöt voivat esiintyä, jos rinta on muodonmuutoksessa.

Yleisimmät syyt tällaiseen rintakehän muodonmuutokseen ovat trauma tai skolioosi. Alveolien heikentynyt tuuletus keuhkokuumeen voi myös johtaa rajoittavaan hengityshäiriöön. Rinnassa olevat liimaukset (esim. Keuhkopussin kuoret), keuhkopöhö tai hermo-lihassairaudet voivat myös vähentää keuhkojen ja rinnan joustavuutta.

Tukkeutuvan ilmanvaihdon häiriön tapauksessa hengitysteiden virtausvastus kasvaa. Tämä lisää hengitysteiden vastusta, toiminnallista jäännöskapasiteettia ja jäännöstilavuutta. Alveolit ​​eivät ole tasaisesti tuuletettuja, joten keuhkot ylikuormittuvat pitkällä aikavälillä. Lisäksi koko keuhko- ja keuhkoputkisto vaurioituu mekaanisesti.

Pitkällä tähtäimellä tämä vähentää keuhkojen elintärkeää kapasiteettia. Estävä tuuletushäiriö liittyy keuhkoastmaan, kystiseen fibroosiin, emfyseemaan tai krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen (COPD). Akuutti hengitysvajaus johtuu yleensä keuhkokuumeesta, veden tai vieraiden kappaleiden aspiraatiosta tai keuhkojen ja rinnan vammoista.

Aivojen hengityskeskuksen häiriöt voivat myös johtaa akuuttiin hengitysvajeeseen. Krooninen hengitysvaje johtuu todennäköisemmin kroonisesta keuhkosairaudesta tai syövästä. Jopa keuhkon kirurgisen poiston (pneumektomia) tai keuhkon lohkon (lobektomia) jälkeen hengityselinten vajaatoiminta voi kehittyä.

Oireet, vaivat ja oireet

Osittaisessa vajaatoiminnassa valtimoveren järjestelmän hapen osapaine laskee. Hiilidioksidin osapaine voidaan kuitenkin edelleen kompensoida, niin että tapahtuu vain hypoksia, mutta ei hyperkapnia. Globaalissa hengitysvajeessa hypokemiaan liittyy myös hyperkapnia. Tämä tarkoittaa, että veren happipitoisuus vähenee, mutta hiilidioksidin osapaine kasvaa.

Akuutissa hengitysvajeessa oireet ilmestyvät yhtäkkiä. Ne, joille kärsivät, kärsivät hyökkäysmaisesta hengenahdistuksesta ja tukehtumisesta. Akuutti astmakohtaus yskimisen ja vaikean uloshengityksen kanssa on myös väliaikainen hengitysvajaus. Jos hengityskeskus on kuitenkin vaurioitunut, hengityksestä ei ole pulaa. Sen sijaan sairastuneet ihmiset menettävät välittömästi tajuton ja kuolevat melko nopeasti ilman hoitoa.

Krooninen hengitysvajaus on paljon yleisempi kuin akuutti muoto. Myös tässä on hengenahdistus ja yskä. Kroonisen hapenpuutteen vuoksi potilaat eivät ole enää yhtä tuottavia. Ihon sinisen värjäytymistä (syanoosi) voidaan havaita. Pitemmillä kursseilla voi esiintyä oireita, kuten rumputyön sormet tai kellolasi-kynnet.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Diagnoosin alussa potilaat tutkitaan perusteellisesti. Keuhkojen auskultaatio ja lyöminen tapahtuu. Täällä voi kuulua heikentyneitä hengitysääniä, taustameloja tai korisevia ääniä. Lyömäsoittojen aikana voidaan löytää ilmatilat tai kuolleet hengitystilat.

Kuvankäsittelymenetelmät, kuten rinnan röntgenkuvaus tai tietokonetomografia, tarjoavat lisää selkeyttä. Magneettiresonanssikuvaus tai keuhkoscintigrafia voidaan myös suorittaa. Endoskoopin avulla voidaan visualisoida keuhkoputket (bronkoskopia) ja välikarsinatila (mediastinoskopia).

Keuhkojen toiminnan diagnostiikkamenetelmiä voidaan käyttää keuhkojen suorituskyvyn määrittämiseen. Tärkeitä keuhkojen toiminnan diagnostiikan menetelmiä ovat spirometria ja kehon pletysmografia. Laboratoriossa osittainen vajaus osoittaa hapen osapaineen olevan alle 75 mmHg verikaasuanalyysissä. Globaalissa vajaatoiminnassa hiilidioksidin osapaine on myös yli 45 mmHg. Verenkaasuanalyysi suoritetaan kapillaariverestä sen jälkeen, kun se on irrotettu korvakorusta.

komplikaatiot

Hengitysvaje on vakava keuhkosairauksien tai sydänsairauksien komplikaatio, joka johtaa riittämättömään hapentuotantoon kehossa ja erityisesti aivoissa. Seurauksena on vakavia ja usein hengenvaarallisia komplikaatioita. Vakava hengenahdistus voi johtaa tajunnan heikentymiseen ja jopa koomaan. Aluksi tietoisuuden häiriöt tulevat havaittaviksi sekaannustiloissa.

Se voi myös johtaa verenpaineen jyrkkään laskuun. Syke on usein hyvin matala. Käsien karkea vapina (räpyttelevä vapina) havaitaan myös usein. Nämä komplikaatiot voidaan estää vain keinotekoisella hengityksellä. Krooninen hengitysvajaus on parantumaton, koska se perustuu parantumattomiin keuhkosairauksiin, kuten emfyseema, COPD tai keuhkofibroosi.

Siksi taudin kroonisessa muodossa on suoritettava pitkäaikainen hoito hengityselimellä. Muutoin aivojen ja sydämen toiminta heikkenee pysyvästi, mikä voi johtaa pitkäaikaisiin vaurioihin tai jopa kuolemaan. Akuutin hengitysvajeen eteneminen voi olla kohtuullista, mutta myös erittäin vaikeaa syystä riippuen.

Mahdollisiin syihin vakaviin akuutteihin muotoihin kuuluvat sepsis, vaikea sydänsairaus, keuhkokuume tai akuutti haimatulehdus. Täällä tarvitaan mekaanista tuuletusta vakavien tajunnan heikentymisen estämiseksi, mukaan lukien kooma, sydämen rytmihäiriöt ja äkillinen sydämen kuolema. Muutoin taustalla olevilla sairauksilla on suuri merkitys ennusteessa.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Yleensä lääkärin tulee hoitaa tämä sairaus. Pahimmassa tapauksessa sairastunut henkilö voi kuolla, jos sairautta ei hoideta ajoissa. Mitä aikaisemmin se tunnustetaan, sitä suurempi on todennäköisyys täydelliseen paranemiseen. Tämän jälkeen lääkärin tulee leikata auki, jos henkilöllä on vakavia hengitysvaikeuksia. Yskä kehittyy, ja potilaat näyttävät myös olevan hyvin väsyneitä. Ilma, jonka hengität, voi myös maistua hiiltä.

Vaurioitunut henkilö voi myös hävittää tajunnan kokonaan oireiden takia. Jos iho muuttuu siniseksi tai sairaus kärsii, kiireellinen lääkäri on soitettava tai sairaalaan tehtävä vierailu. Ensiapu on annettava päivystyslääkärin saapumiseen saakka. Sairautta hoitaa yleensä internisti. Täydellistä paranemista ei voida taata.

Hoito ja hoito

Hengitysvaje voidaan hoitaa vain hoitamalla perussairaus. Voidaan antaa happea potilaan hengityksen helpottamiseksi. Potilaat saattavat tarvita pysyvää keinotekoista ilmanvaihtoa.

ennaltaehkäisy

Kaikkia keuhkosairauksia, jotka voivat aiheuttaa hengitysvaikeuksia, ei voida estää. On kuitenkin estettäviä tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa keuhkosairauden kehittymiseen. Näiden haitallisten tekijöiden välttäminen voi suojata keuhkosairauksilta. Tärkein keuhkosairauden riskitekijä on tupakointi.

Tupakansavussa on yli 90 haitallista ainetta. Nämä eivät vain heikentä immuunijärjestelmää, vaan vähentävät myös keuhkokudoksen kykyä puhdistaa itseään. Toinen keuhkosairauksien riskitekijä on sisäilman radoni. Radoni on radioaktiivinen jalokaasu, jota esiintyy luonnossa maaperässä ja kallioissa.

Radoni voi tunkeutua asuintiloihin talon lattia-alueella olevien vuotojen kautta. Huonosti eristetyt vanhat rakennukset ja talot ilman pohjalevyä ovat erityisen vaarassa. Jos talon radonitasot ovat kohonneet, eristys on vaihdettava.

Jälkihoito

Hengitysteiden vajaatoiminnan onnistuneen hoidon jälkeen on ratkaisevan tärkeää jatkaa hoitoa taudin uusiutumisen estämiseksi. Siksi hengitysapuaineita, jotka varmistavat hapenoton ja saannin, tulisi jatkaa käyttöä myös silloin, kun oireet vähenevät. Hapen tarjonta tulisi kuitenkin aina mukauttaa veren happipitoisuuteen. Tätä tarkoitusta varten lääkärin on mitattava se säännöllisesti.

Jos jokin muu sairaus aiheutti hengitysvaikeuksia, se on hoidettava edelleen hengitysvaikeuksien häviämisen jälkeen. Perussairaudesta riippuen voi olla tarpeen ottaa tiettyjä lääkkeitä koko elämän ajan. Jatkohoito tulee räätälöidä perussairauteen ja keskustella siitä lääkärin kanssa.

Jos keuhkokasvain aiheutti hengitysvaikeuksia, vastuullisen asiantuntijan säännölliset keuhkojen toimintakokeet ja veren happipitoisuuden tarkistaminen ovat tarpeen jopa sen hoidon jälkeen. Lisäksi hengitysvaikeuksien kehittymisen tulisi olla varoitus, etenkin tupakoitsijoille.

Jatkohoitoon on ehdottoman välttämätöntä pidättäytyä tupakoimasta kaikissa olosuhteissa, koska se huonontaa pysyvästi keuhkojen toimintaa ja veren hapenottoa, mutta myös verenkiertoa. Lisäksi liikunta ja liikunta voivat parantaa keuhkojen toimintaa ja verenkiertoa, ja niitä suositellaan erittäin hyvin jatkohoitoon sekä laihtumiseen ylipainoisilla potilailla.

Voit tehdä sen itse

Riippumatta hengitysvaikeuksien syystä, potilaiden on noudatettava tiukasti lääkärin suosituksia. Tämä tarkoittaa, että lääkitys otetaan suunnitellusti. Jos hengitysongelmat pahenevat, seuraavan lääkärin tapaaminen on tehtävä. Influenssarokotuksella sairastuneet voivat suojautua lisävalituksilta.

On myös järkevää ryhtyä tiettyihin turvatoimenpiteisiin päivittäisissä tilanteissa autossa ja matkoilla. Tämä estää paniikkikohtauksia jopa pidempillä matkoilla. Hengitysvaikeuksista kärsivien tupakoitsijoiden tulisi ehdottomasti lopettaa, koska nikotiini pahentaa oireita. Jos päänsärkyä ilmaantuu jatkuvasti hengenahdistuksen takia tai keskittymiskyky heikkenee, on järkevää arvioida omat oireesi oikein ja selventää niitä seuraavan lääkärin tapaamisen yhteydessä. Usein hengitysvajaus liittyy toiseen sairauteen. Siksi sitä voidaan hoitaa onnistuneesti vain yhdessä syyn kanssa.

Määrätyn lääkityksen oikea saanti vähentää oireita. Akuutin iskun sattuessa lempeä hengitysharjoittelu voi auttaa torjumaan nousevaa paniikkia. Jos tämä ei auta, keinotekoinen ilmanvaihto on annettava mahdollisimman nopeasti. Kuljetettavia nestemäisiä happea sisältäviä järjestelmiä on saatavana pitkäaikaisiin, kroonisiin hengitysvaikeuksiin, joita potilaiden tulisi aina olla mukana.