Patellar murtuma

Kuten Patellar murtuma pidetään polvisuojuksen murtumana. Tämä johtaa yleensä rakoon tai poikittaismurtumaan.

Mikä on patellar-murtuma?

Polvisuojuksen murtuma on havaittavissa voimakkaassa kipussa polven yläpuolella liikuttaessa ja painetta painettaessa. Koska kipu on vaikea, henkilö ei yleensä voi kävellä.
© matis75 - stock.adobe.com

A Patellar murtuma se on polvisuojuksen (patella) murtuma. Tämän vamman tyypillinen piirre on roskien tai poikittaismurtumien esiintyminen. Sekoitetut fraktiot ovat myös mahdollisia. Useimmissa tapauksissa nämä johtuvat putoamisesta polveen.

Patellar-murtumien osuus luunmurtumien kokonaismäärästä on noin yksi prosentti. Ihmisen polvisuoja on osa pidennyslaitetta, joka estää reiden pidennysjänteitä hankaamasta suoraan polviniveltä. Patella liikkuu reisiluun urassa.

syyt

Useimmat polvisuojat murtumia johtuvat putouksista, joita tapahtuu taipuneessa polvinivelissä. Vahva voima saa aikaan selkärangan murtumisen kahdessa tai useammassa fragmentissa. Auton onnettomuudessa ajoneuvossa istuessaan taipunut polvisuoja voi osua myös esineeseen, kuten kojelautaan, mikä joskus johtaa sen rikkoutumiseen. Tällaisissa tapauksissa lääketieteen ammattilaiset puhuvat ns. Kojelaudan rikkomuksesta.

Lisäksi on tiettyjä urheilulajeja, jotka johtavat usein putkenlaskun aiheuttamasta patellar-murtumasta. Tähän sisältyy pääasiassa rullaluistelu ja rullalautailu. Toisinaan maksimaalisesti pidennetyn polven äkillinen taivutus johtaa polven rikkoutumiseen. Joskus patellar dislokaatio (polvisuojuksen dislokaatio) on syynä polvikapsan murtumiseen.

Ihmisen polvisuoja on juuri ihon alla. Tästä syystä patellar-murtumat ovat usein avoimia murtumia. Tämä johtaa luuosien ulkonemiseen ihon läpi.

Oireet, vaivat ja oireet

Polvisuojuksen murtuma on havaittavissa voimakkaassa kipussa polven yläpuolella liikuttaessa ja painetta painettaessa. Koska kipu on vaikea, henkilö ei yleensä voi kävellä. Lisäksi polveniveessä ei voida enää tehdä venytysliikkeitä. Toinen tyypillinen oire patellar-murtumalle on mustelma (hematooma), joka ilmenee turvotuksena ja mustelmana. Polvenivessä on verenvuotoa, jota kutsutaan polven effuusiona.

Joskus polvi on kuullut, kun polvi on katkennut. Tätä ääntä kutsutaan krepitaatioksi lääketieteessä ja se voidaan kuulla, kun polvisuoja liikkuu. Ei ole harvinaista, että polven murtumaan liittyy sivuvaikutuksia, kuten rustovammat nivelpään alueella ja bursan vaurioituminen. Jos polvisuojuksen murtuma johtui voiman siirrosta, voi tapahtua reiden akselin murtumia tai lonkan nivelten dislokaatiota.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Patellar-murtuman diagnoosin varmuuden varmistamiseksi hoitava lääkäri suorittaa röntgenkuvauksen. Hän kuvaa polvia kahdessa tai kolmessa tasossa. Joissakin tapauksissa myös scintigrafia, atk-tomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI) voidaan suorittaa. Erodiagnoosilla on myös tärkeä rooli.

Nelineliän jänteen repeämä, jolla on matala polvisuoja, tai patellar-jänteen repeämä, jossa korotettu polvisuoja, voivat myös olla vastuussa oireista. Polvikalvon murtuman kulku riippuu sen laajuudesta. Mitä vähemmän polvisuoja on, sitä suotuisampi on pitkäaikainen ennuste. Noin kolmanneksella potilaista, jopa murtuman optimaalisella hoidolla, jatkuu liikuntariippuvaista kipua. Lisäksi on lisääntynyt riski polvisuolen niveltulehdukseen ja artrofibroosiin (nivelten arpia).

komplikaatiot

Ensinnäkin kärsivät kärsivät erittäin vakavasta kipusta, jossa on patellar-murtuma. Kipu on terävää ja voi olla niin vaikeaa, että asianomainen menettää tajunnansa kokonaan. Lisäksi kipu leviää usein kehon muihin alueisiin ja voi johtaa kipuun koko jalassa. Potilaan elämänlaatu on merkittävästi rajoitettu ja heikentynyt patellar-murtuman takia.

Lisäksi polvenivessä on yleensä vaikea turvotus ja mustelma. Patellar-murtuma rajoittaa merkittävästi sairastuneen liikkumista, joten arjessa saattaa olla rajoituksia. Lantion nivelten dislokaatio on myös mahdollista, jos patellar-murtumaa ei hoideta kunnolla.

Pysyvä kipu vaikuttaa usein psyykiin negatiivisesti ja voi johtaa masennukseen ja muihin mielenterveyden häiriöihin. Kirurginen toimenpide on yleensä tarpeen patellar murtuma. Erityisiä komplikaatioita ei kuitenkaan ole, ja tauti etenee yleensä positiivisesti. Vaikuttavan henkilön liikkumista voidaan kuitenkin rajoittaa leikkauksen jälkeen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos vakavan fyysisen epämukavuuden kehittyminen tapahtuu pudotuksen, onnettomuuden tai väkivallan jälkeen asianomaisen henkilön vartaloon, on otettava yhteys lääkäriin. Jos polvi turpoaa tai jos tavanomaista liikealuetta on rajoitettu, vaaditaan lääkäri. Kipu, luun rakenteen visuaaliset muutokset tai verenkiertohäiriöt on annettava heti lääkärille. Lukuisten sivuvaikutusten ja mahdollisten komplikaatioiden vuoksi kipulääkelääkitystä ei tule käyttää. Lääkkeitä olemassa olevien oireiden lievittämiseksi tulisi ottaa vasta lääkärin kanssa neuvoteltua.

Jos polvinivettä ei voida enää liikuttaa ilman oireita, on otettava yhteys lääkäriin. Jos mustelma kehittyy polvessa, tämä on tyypillinen merkki patellar-murtumasta. Koska sairaus, jos sitä jätetään hoitamatta, voi johtaa merkittävään terveydentilan huonontumiseen ja rustojen, hermojen, lihaskuitujen ja jänteiden vaurioitumiseen, sairaus tarvitsee välitöntä lääketieteellistä hoitoa. Jos käyttäytymisessä tapahtuu huomattavia muutoksia, äkillistä vaikeaa kyyneltoimintaa tai voimakasta sisäistä levottomuutta, on suositeltavaa käydä lääkärillä.

Lääkäri vaaditaan kilpa-sydämen, kohonneen verenpaineen, ihon punoituksen ja yliherkkyyden kosketustapauksissa. Tunnottomuuden ja herkkyyden häiriöt tulee antaa lääkärille. Jos kipu aiheuttaa tietoisuuden häiriöitä, pelastuspalveluille on ilmoitettava.

Hoito ja hoito

Rikkoutuneen polvisuojuksen hoito riippuu murtuman muodosta. Sekä konservatiivinen että kirurginen terapia ovat mahdollisia. Konservatiivinen hoito voidaan kuitenkin suorittaa vain, jos murtuma ei ole muuttunut. Tällaisia ​​murtumamuotoja esiintyy vain, jos varalaajennuslaite (retinaculum patellae) on edelleen ehjä.

Pitkittäismurtumat, jotka useimmissa tapauksissa eroavat vain vähän, soveltuvat myös konservatiiviseen hoitoon. Jos periosteum on edelleen ehjä, voit myös luopua loukkaantuneen polven liikkumattomuudesta. Varhainen toiminnallinen hoito tapahtuu, mukaan lukien kivun mukautettu täysi kuorma.

Konservatiivisessa terapiassa polvi immobilisoidaan muovi- tai kipsi-parisilla tehdyllä holkilla. Seurauksena murtumapalaset eivät voi ajautua erillään. Tietyn ajanjakson ajan potilaan ei tule asettaa mitään painoa kärsiville jalkoille. Toistuvien röntgenkuvien avulla lääkäri voi selvittää, onko hoito onnistunut. Tromboosin (verihyytymän) muodostumisen välttämiseksi potilaalle annetaan injektioita hepariinia.

Jos luufragmentit hajoavat polvisuojuksen rikkoutumisen jälkeen, kirurgisen toimenpiteen on tapahduttava. Potilaalle annetaan spiraalianestesia tai yleisanestesia. Osana leikkausta kirurgi poistaa jatkojärjestelmän kuidut murtumakohdasta ja laittaa yksittäiset fragmentit yhteen. Lisäksi nivelpinta palautetaan. Pölykapselin fragmenttien kiinnittämiseksi tarvitaan osteosynteesi. Tämä luuyhdiste mahdollistaa toiminnallisen jatko-hoidon.

Jos polvisuojassa on avoin murtuma, toimenpide on suoritettava kuuden tunnin kuluessa. Muutoin on vaara, että kolonisoituneet bakteerit voivat saada tartunnan, joka voi levitä koko polveen. Tartunnan estämiseksi potilaalle annetaan antibiootteja.

Näkymät ja ennuste

Useimmilla potilailla on positiivinen ennuste patellar-murtumasta. Polvisuolen murtuma paranee noin 70 prosentilla kaikista kärsivistä ihmisistä kuuden-kahdeksan viikon kuluessa. Vastaavaa jalkaa voidaan sitten käyttää uudelleen täysin. Patellar-murtuma on kuitenkin vakava vamma, joka vaatii kärsivällisyyttä parantuessaan.

Lisäksi tauon aikana on mahdollista saada joitain ongelmia, jotka vaikuttavat negatiivisesti ennusteeseen. Jos murtuma on katkonainen tai poikittainen, ruston epäsäännöllisyyksiä voi esiintyä polvisuojuksen takana jopa leikkauksen jälkeen. Nivelten kuluminen puolestaan ​​uhkaa nivelrikon varhaista puhkeamista, joka näkyy polven liukulaakeressa. Mutta on ehdottomasti tapoja torjua nivelrikkoa. Polvisuoja voidaan poistaa kokonaan osana patellektoomia.

Toinen mahdollinen seuraus on vahvuuden menetys reisissä. Joissakin tapauksissa polvea uhkaa epävakaus. Ei ole harvinaista, että nivel ei liiku niin helposti patellar-murtuman jälkeen kuin ennen loukkaantumista. Joskus polvinivel on jäykkä ja kivulias leikkauksen jälkeen. Useimmissa tapauksissa nämä valitukset kuitenkin häviävät jonkin ajan kuluttua.

Ortopedista kuntoutusta suositellaan paranemismahdollisuuksien parantamiseksi. Se auttaa potilasta muotoilemaan aktiivisesti normaalia arkielämäänsä uudelleen.

ennaltaehkäisy

Patellar-murtuman välttämiseksi on suositeltavaa käyttää aina suojavaatetusta, jossa on polvisuojat, kun tehdään riskialttiita urheiluja, kuten rullaluistelua. Kun ajat autoa, kojelaudan pyöristäminen ja sen valaistus ovat järkeviä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Jälkihoito

Useimmissa tapauksissa patellar-murtuma, sairastuneilla on käytettävissä vain vähän ja joskus hyvin rajallisia seurantatoimenpiteitä. Siksi asianomaisen tulee ottaa yhteyttä lääkäriin jo varhaisessa vaiheessa, jotta ei enää voi syntyä komplikaatioita tai valituksia. Patellar-murtuma ei yleensä myöskään voi paraneda yksinään. Ilman asiantuntijahoitoa sairastunut alue voi kasvaa väärin.

Useimmat potilaat ovat riippuvaisia ​​leikkauksesta, joka lievittää epämukavuutta ja lievittää kipua. Tällaisen leikkauksen jälkeen asianomaisen tulisi ehdottomasti levätä ja huolehtia vartalostaan. Sinun tulisi pidättäytyä rasituksesta tai stressaavasta ja fyysisestä toiminnasta, jotta et rasita tarpeettomasti kehoa.

Monissa tapauksissa liikalihavuutta tulisi myös vähentää niin paljon kuin mahdollista. Infektiot ja tulehdukset voidaan estää antibioottien avulla. Vaikuttavan henkilön on varmistettava, että heitä otetaan säännöllisesti ja että annos annetaan. Alkoholin käyttöä yhdessä antibioottien kanssa tulisi välttää, jos mahdollista, koska se heikentää lääkityksen vaikutusta. Patellar-murtuma ei yleensä vähennä potilaan elinajanodotetta.

Voit tehdä sen itse

Patellar-murtuma vaatii lääkärin hoitoa. Omaapu rajoittuu loukkaantuneen polven suojaamiseen ja muuten lääkärin ohjeiden noudattamiseen. Koska polvikapselin murtumiin liittyy voimakasta kipua ja liikkumisen rajoittamista, on käytettävä kipulääkkeitä. Homeopaattisia lääkkeitä voidaan käyttää lääkärin kanssa neuvotellen lääkkeiden vaikutusten tukemiseksi tai niiden vähentämiseksi hoidon lopussa.

Koska kärsivät henkilöt ovat joskus sängyssä vamman seurauksena, heidän ruokavaliotaan on ehkä myös muutettava. Säännöllinen hieronta ja fysioterapia estävät painepisteitä ja verenkiertohäiriöitä. Samanaikaisesti haava tulisi desinfioida useita kertoja päivässä tulehduksen estämiseksi. Jos tauko on avoin, kirurgiset toimenpiteet ovat tarpeen. Proseduurin jälkeen lepo ja sängyn lepo levitetään uudelleen. Lisäksi kärsivää aluetta on hoidettava huolellisesti, koska tartunnan riski on lisääntynyt.

Potilaan on parannettava vamma vähintään 4–6 viikkoa. Sitten voit hitaasti aloittaa harjoituksen uudelleen. Vähemmän vakavissa tapauksissa palautumista voidaan tukea fysioterapiatoimenpiteillä tai fysioterapialla. Siitä huolimatta asiantuntijan suorittamat tarkastukset ovat aina välttämättömiä.