parenteraalinen ravitsemus on keinotekoinen, laskimoinen rehu, kun ihmisen ruoansulatuskanava ei enää toimi normaalisti onnettomuuden tai sairauden seurauksena. Parenteraaliseen ravitsemusterapiaan on nyt saatavana käyttövalmiita infuusioratkaisuja, jotka sisältävät kaikkia välttämättömiä aineosia, kuten proteiinia, rasvaa, sokeria, vitamiineja, mineraaleja tai hivenaineita riittävässä määrin.
Mikä on parenteraalinen ravitsemus?
Termi parenteraalinen tulee latinan kielestä ja tarkoittaa maha-suolikanavan ohittamista. Ruoansulatuskanavan ulkopuolinen ravitsemus kiertää siten normaalin ravinnon tarjonnan suun kautta ruokatorveen, mahaan ja suoleen.
Potilas ei enää voi ottaa ruokaa itsenäisesti ja syöttää sitä ruuansulatukselleen. Tähän voi olla monia syitä synnynnäisten tai hankittujen sairauksien tai onnettomuuksien muodossa. Tämä keinotekoinen ravitsemusmuoto voi tapahtua myös kotona pysyvästi huollettavien potilaiden tapauksessa asiantuntijoiden antaman ohjeen jälkeen.
Suurin osa tällä tavoin hoidetuista potilaista on kuitenkin sairaalassa. Tutkimustuloksista riippuen parenteraalinen ravitsemus voi olla tarpeen vain väliaikaisesti, mutta harvoissa tapauksissa myös pysyvästi, potilaan selviytymisen varmistamiseksi. Parenteraaliseen ravitsemukseen sovelletaan tiettyjä laatuohjeita asiaankuuluvien lääketieteellisten järjestöjen mukaisesti, jotka taataan todistuksilla. Painopiste on potilasturvallisuudessa, kun kyse on ruoasta, jota antaa kolmas henkilö, yleensä hoitotyöntekijä, ohittaen maha-suolikanavan.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Ruoansulatuskanavan ulkopuolisessa ravinnossa kaikki tarvittavat ravintokomponentit saavuttavat veren pienimpänä rakennuspalikkana laskimoon pääsyn kautta. Keho muuntaa sitten nämä rasvojen, proteiinien ja hiilihydraattien rakenneosat energiaksi kehon soluille yhtä nopeasti ja tehokkaasti kuin normaalin ruuansulatuksen tapauksessa.
Normaalisti terveillä ihmisillä ravitsemukselliset komponentit imeytyvät vereen ruoansulatuskanavan kautta, aloittaen suuontelosta, jatkaen mahassa ja pääasiassa suolistossa. Tämä mekanismi on osittain tai kokonaan häiriintynyt potilailla, jotka tarvitsevat parenteraalista ravintoa. Tärkeimmät indikaatiot, jotka vaativat parenteraalista ravitsemusterapiaa, ovat laajat loppuvaiheen kasvainsairaudet, akuutti elinten vajaatoiminta, vakavat tartuntataudit, elinten synnynnäiset epämuodostumat, aineenvaihduntahäiriöt, moninkertainen trauma, palovammat, sepsis tai suolen tukkeuma.
Jopa kemoterapian jälkeiset potilaat ovat toisinaan riippuvaisia väliaikaisesti keinotekoisesta ravinnosta suoraan laskimon kautta maha-suolikanavan limakalvon vaurioiden vuoksi. Parenteraalisella ravitsemusterapialla pyritään selkeästi määriteltyihin potilaan hyvinvointiin suuntautuneisiin tavoitteisiin. Terveyden palauttaminen tai ylläpitäminen on ensisijainen tavoite, mutta myös perustarpeiden varmistaminen ruuan muodossa. Lisäksi liikkuvuuden ylläpitäminen, mahdollisuus osallistua sosiaaliseen elämään, oman kehon aineen ylläpitäminen ja rakentaminen, yksilöllisen energiantarpeen kattaminen sekä aliravitsemuksen tai aliravitsemuksen hoito esimerkiksi anoreksin tai bulimian yhteydessä.
Edistyneissä vaiheissa kasvainsairaudet tai anoreksia johtavat usein aliravitsemuksesta johtuviin hengenvaarallisiin tilanteisiin. Tällaisissa tapauksissa tuomari voi tarjota parenteraalisen ravinnon, jopa ilman potilaan erityistä suostumusta. Parenteraalinen ravitsemus on aina räätälöity yksittäisen sairaustapauksen tarpeisiin. Ensinnäkin potilaan kehon painoa käytetään laskemaan, kuinka korkean ulkoisen energian tarjonnan on oltava.
Tavoitteena on varmistaa tasapainoinen ruokavalio keinotekoisen ruuan oton muodossa ohittaen maha-suolikanava. Monet lääkkeiden valmistajat tarjoavat parenteraaliseen ravitsemukseen tarkoitettuja infuusioratkaisuja, joissa on tarkkaan määritellyt ravintoainekoostumukset. Niitä voidaan käyttää erikseen tai yhdistää tai sekoittaa muiden liuosten kanssa. Potilaan yleinen nykyinen tila, mukaan lukien ikä, pituus ja paino, on aina ratkaiseva parhaan parenteraalisen ravinnon kannalta.
Kyse ei kuitenkaan ole vain ravinteiden saannista, vaan myös riittävästä määrästä nesteitä. Tämä johtuu siitä, että potilaat, joilla on nielemishäiriöitä, kuten dementia tai multippeliskleroosi, eivät pysty juomaan itsenäisesti.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Vaikka parenteraalista ravitsemusta käytetään pitkäaikaishoitona, on olemassa monia riskejä, sivuvaikutuksia ja myös vaaroja, joilla voi olla suora negatiivinen vaikutus potilaan terveydentilaan. Suurin osa parenteraaliseen ravitsemukseen liittyvistä ongelmista syntyy, kun hygieniaohjeita ei noudateta kunnolla.
Kun asennat infuusiopumppuja, sinun tulee aina työskennellä itämättömästi ja noudattaa ohjeita desinfioinnista jälkikäteen. Kodissa lemmikkieläimet tulisi lukita valmistelun aikana, työpaikat desinfioida, korut poistaa ja kädet puhdistaa huolellisesti. Aseptisten olosuhteiden luomiseen tarvittavat hoitotarvikkeet katetaan kokonaan lakisääteisillä terveysvakuutuksilla osana parenteraalista ravintohoitoa.
Erityisesti parenteraalisen ravinnon alussa pienimpien ruokakomponenttien laskimoittuminen voi johtaa sivuvaikutuksiin potilailla. Ne ilmenevät esimerkiksi ihomuutoksissa, vilunväristyksissä, kouristuksissa, päänsärkyissä, pahoinvoinnissa, hengenahdistuksessa tai kohonneessa kehon lämpötilassa. Näissä tapauksissa infuusio on lopetettava välittömästi ja lääkärille ilmoitettava siitä. Parenteraalista ravitsemusta varten tarkoitetut infuusionesteet on säilytettävä kunnolla kotona, ts. Viileässä ja kuivassa, korkeintaan 25 °.
Vanhentuneita infuusionesteitä ei saa koskaan käyttää uudelleen. Kaulan ja käsivarren turvotus katetrin kantavalla kehon puolella viittaa usein tulehdusprosesseihin puhkaisukohdassa. Laskimoyhteys on sitten puhdistettava ammattimaisesti tai uusittava kokonaan.
.jpg)
