Vastasyntyneen sepsis

vuonna Vastasyntyneen sepsis se on vastasyntyneen lapsen bakteeri-infektio, jota esiintyy 0,1 - 0,8 prosentilla kaikista vastasyntyneistä. Tämä tapahtuu etenkin, kun immuunijärjestelmä, kuten ennenaikaisten vauvojen kohdalla, ei ole vielä täysin kehittynyt. Varhainen ja myöhäinen sepsis erotetaan infektion ajankohdasta riippuen.

Mikä on vastasyntyneen sepsis?

Jos vastasyntynyt on saanut tartunnan ennen syntymää tai sen aikana, niin on Varhainen sepsis. Johtavia patogeenejä, jotka siirtyvät äidistä vastasyntyneelle, ovat beeta-hemolyyttiset streptokokit ja Escherichia coli. Ne joutuvat emättimeen peräsuolen kautta, tulehtivat membraaneihin ja voivat helposti päästä amnioottiseen nesteeseen.

Vaihtoehtoisesti lapsi ottaa ne heti synnytyksen aikana. Bakteerit leviävät veressä ja aiheuttavat liiallisia infektiokalvoja, jotka voivat johtaa septiseen sokkiin. Myöhään sepsiksessä ensimmäiset oireet voidaan tunnistaa vasta ensimmäisen elämänviikon jälkeen. Tartunta patogeenillä tapahtui joko pystysuoraan syntymän aikana tai suoran kosketuksen kautta bakteereihin.

Erityisesti, jos synnytyksen aikana käytetään invasiivisia menetelmiä, kuten pihdien käyttöä, vauvan iho voi loukkaantua ja bakteereihin voi siten päästä suoraan. Päinvastoin kuin varhainen sepsis, immuunijärjestelmä voi tukahduttaa infektion hetkeksi.

syyt

Vastasyntyneen sepsiksen syy on lapsen riittämättömästi kehittynyt immuunijärjestelmä. Näin on usein silloin, kun lapsi on syntynyt ennen 37. raskausviikkoa. Alhaisen syntymäpainon ja vastasyntyneen sepsiksen riskin välillä on suora yhteys. Äidin tartunta beeta-hemolyyttisillä streptokokilla tai muilla taudinaiheuttajilla on edellytys varhaiselle sepsikselle, jota voi esiintyä kohdussa.

Amnioottisen infektio-oireyhtymän läsnäolo, jossa amnionisäkki ja kalvot ovat infektoituneet, johtaa myös vastasyntyneen sepsiseen. Lisääntynyt vastasyntyneen verenmyrkytysriski aiheuttaa varhaisen rakon repeämän, mikä vapauttaa kaikkien bakteerien pääsyn kohtuun.

Oireet, vaivat ja oireet

Sepsiksen tyypistä riippuen oireet ilmenevät joko ensimmäisenä elämänpäivänä tai ensimmäisen elämänviikon jälkeen. Siirtyminen terveen näköisestä lapsesta vakavasti sairaaseen tilaan tapahtuu yleensä äkillisesti, ja septinen sokki voi johtaa kuolemaan, ja se tapahtuu jo muutaman tunnin kuluttua. Alkuperäisen tartunnan tapahtumakohdasta riippuen ensimmäiset muutokset voidaan määrittää siellä.

Nämä infektion merkit voivat ilmetä hengityselimissä, iholla tai ruuansulatuksessa. Ulkopuolelta tartunta tekee itsestään näkyvän diffuusi oireiden muodossa, kuten huono juominen, kohonnut lämpötila ja kosketusherkkyys lapsessa. Jos infektio tapahtui hengityselimissä, se voi johtaa hengitysvaikeusoireyhtymään tai hengitystaudit voidaan havaita.

Ihon tartunnan merkit ilmenevät turvotuksesta, pus-rakkuloista, napanuoran tulehduksesta tai silmien kellastumisesta. Jos hermostoon kohdistuu vaikutteita, apatia, tajunnanvajaus, uneliaisuus, kouristukset tai pullistuneiden fontanelien merkit ovat varoitusmerkkejä vastasyntyneen sepsiksestä.

Myöhään sepsiksessä aivokalvontulehdus vaikuttaa usein lapsiin. Ruoansulatuskanavan infektio liittyy syömättä jättämiseen, ripuliin tai ummetukseen sekä maksan ja pernan laajentumiseen.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Ensimmäinen taudinaiheuttajien selvittämiseen tarkoitettu diagnostinen toimenpide on verinäyte, josta veriviljely luodaan. Jos löytö osoittaa leukosyyttien puutosta - leukopeniaa, sitä pidetään yleensä varman merkkinä sepsiksestä. Myöhään sepsiksessä syntyy virtsiviljelmiä ja jos meningiittiä esiintyy, infektiota aiheuttavat bakteerit määritetään lannerangan avulla.

Aikuisilla antibiooteilla hoidetulla vastasyntyneen sepsis voidaan parantaa nopeasti. Joskus keuhkoverenpaine tai hermostovaurio säilyy. Jos ensimmäisiä varoitusmerkkejä ei oteta huomioon, infektio voi aiheuttaa vastasyntyneellä septisen sokin, joka johtaa kuolemaan muutamassa tunnissa. Hoidon viivästyminen tapahtuu 10–25 prosentilla tapauksista.

komplikaatiot

Mahdollisesti henkeä uhkaava infektio vastasyntyneen sepsis voi johtaa lukuisiin komplikaatioihin. Kun symmetrinen, toisin sanoen toksiinien tai bakteerien jakautuminen verenkiertoon on erittäin tasainen, on ehdottoman kuoleman riski ilman välitöntä hoitoa. Vaikuttavia vauvoja on seurattava tarkoin tehohoitoyksikössä, koska heillä ei ole riittävän kehittynyttä immuunijärjestelmää.

Myrkyllisten aineiden hajottaminen tai bakteerien onnistunut torjunta on siksi ensisijaisesti lääkärin vastuulla. Tavanomaisten alkuoireiden jälkeen vastasyntynyt voi kehittyä epäspesifiseksi ja vaikeaksi arvioitavaksi komplikaatioiksi. Ajan myötä verenmyrkytys vaikuttaa yhä useampaan elimeen. Lisääntynyt syke ja hengenahdistus ilmenevät yleensä nopeasti. Mikro-organismien saostuminen korvaan voi johtaa vakavaan tulehduksen aiheuttamaan korvatulehdukseen ja korvakäytävän tukkeutumiseen.

Aivokalvontulehdus (meningiitti) on erityisen suuri potentiaali. Turvonnut fontaneli ja erittäin korkeataajuinen huutaa ovat tämän komplikaation tunnusmerkkejä. Keuhkokuume voi kehittyä myös sepsiksen seurauksena. Vauvat juovat tyypillisesti vähän nesteitä sepsiksen aikana ja ovat sen seurauksena kuivumisen vaara. Pitkäaikaista vahinkoa tai jälkeläisten kuolemaa septisen sokin seurauksena, jossa on useita elimiä, jos hoito aloitetaan liian myöhään, ei voida sulkea pois.

Pysyviä neurologisia toimintahäiriöitä ja korkeaa verenpainetta keuhkoissa esiintyy kurssin vakavuudesta ja vakavuudesta riippuen. Jos tauti tunnistetaan hyvissä ajoin, on edelleen olemassa riski, että sietämättömyys voi johtua antibioottihoidosta. Kuolleisuus näissä olosuhteissa on noin neljä prosenttia.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos lapsen syntymä tapahtuu sairaalahoidossa tai synnytyksessä, synnytyslääkärit seuraavat aina äitiä ja lasta synnytyksen aikana. Useimmissa tapauksissa tuki tapahtuu muutama tunti tai päivä syntymän jälkeen.

Jos tänä aikana vastasyntyneen terveydessä on väärinkäytöksiä, sairaanhoitajat, kätilöt tai lääkärit hoitavat vauvan tutkimukset. Jos he havaitsevat poikkeavuuksia tai terveydentilan erityispiirteitä, vastasyntyneelle annetaan automaattisesti lääketieteellinen hoito. Näissä tapauksissa vanhempien tai sukulaisten ei tarvitse tehdä mitään.

Jos vastasyntyneen sepsis kehittyy sairaalasta vapautumisen tai synnytyslääkärien kanssa työskentelyn jälkeen, lääkärin käynti on välttämätöntä. Ruoan epääminen, kuume tai käyttäytymisongelmat on arvioitava ja selvitettävä lääkärin toimesta. Jos käytöksestä tulee apaattinen tai välinpitämätön, on syytä huoleen.

Lisääntyneestä unentarpeesta, nopeasta väsymyksestä ja puutteesta reagoida sosiaaliseen vuorovaikutukseen tulisi keskustella lääkärin kanssa. Lääkärin on tutkittava ihon ulkonäön muutokset, kouristukset tai hengityshäiriöt. Koska vastasyntyneen sepsis voi johtaa ennenaikaiseen kuolemaan ilman lääketieteellistä hoitoa, on suositeltavaa käydä lääkärillä heti, kun ensimmäiset väärinkäytökset ilmenevät.

Hoito ja hoito

Vastasyntyneen sepsiksen hoito tapahtuu antibiooteilla, joita annetaan infuusiolla. Alussa käytetään laajavaikutteisia antibiootteja, joita käytetään veri- ja virtsaviljelmien tulosten ollessa vielä vireillä. Varhaisessa sepsiksessä annetaan aminopenisilliiniä tai kefalosforiinin / aminopeniselliinin yhdistelmää.

Infektion hoidon lisäksi ryhdytään lisätoimenpiteisiin vastasyntyneen tilan vakauttamiseksi. Nesteiden antamisen infuusion lisäksi, tuuletus voi olla tarpeen. Mahdollista hypoglykemiaa tai anemiaa hoidetaan myös.

Näkymät ja ennuste

Periaatteessa vastasyntyneen sepsis on aina hoidettava tehohoidossa. Koska se on erittäin akuutti kliininen kuva, se edustaa hätätilannetta, joten ennuste riippuu hoidon aloittamisen nopeudesta. Seuraavat vauriot voidaan välttää vain nopeimmalla mahdollisella hoidolla.

Ennuste riippuu vastasyntyneen tartunnan kestosta. Mitä kauemmin tätä on ollut, sitä enemmän elimiä hyökkää sitä vastaan ​​ja sitä suurempi on riski, että se leviää aivoihin. Pahimmassa tapauksessa vastasyntynyt sepsis voi laukaista septisen sokin, joka päättyy verenkiertohäiriöihin. Seuraus olisi munuaisten ja keuhkojen vajaatoiminta, pahimmassa tapauksessa kyse useiden elinten vajaatoiminnasta.Ilman terapiaa vastasyntyneen sepsis voi olla tappava muutamassa tunnissa - päivissä.

Ennusteen kannalta on ratkaisevan tärkeää, että hoito aloitetaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Hyvä ennaltaehkäisy ja nopea antibioottihoito auttavat varmistamaan, että vain noin neljä prosenttia lapsista kuolee vastasyntyneen sepsiksen kanssa. Hoito tulee aloittaa, kun on olemassa pelkkä epäily; antibiootteja voidaan sitten säätää, kun patogeeni on havaittu.

Jos vastasyntynyt toipuu taudista, pitkäaikaisia ​​seurauksia ei yleensä ole odotettavissa. Kuitenkin, jos aivokalvontulehdus esiintyy osana vastasyntyneen sepsistä, tämä voi johtaa kehityksen viivästymiseen, aivohalvaukseen tai jopa kuulon menetykseen.

ennaltaehkäisy

Monissa maissa, raskauden 35. ja 37. viikon välillä, äidin emättimestä ja peräsuolesta otetaan leviämistä. Tätä tutkitaan ryhmän B beeta-hemolyyttisten streptokokkien suhteen, jotka ovat ensisijaisesti vastuussa varhaisesta sepsiksestä.

Jos tulos on positiivinen, äidille annetaan infuusio antibiootteja, kuten penisilliini G tai ampisilliini, juuri ennen luonnollista syntymää. Tämä toimenpide vähentää merkittävästi infektioriskiä. Myöhäisen sepsin välttämiseksi elementaariset hygieniatoimenpiteet, kuten käsien pesu, ovat välttämättömiä lasten kanssa tekemisissä.

Jälkihoito

Vastasyntyneen sepsin tapauksessa potilaalla on useimmissa tapauksissa käytettävissä vain hyvin rajalliset suorat seurantatoimenpiteet. Jopa pahimmassa tapauksessa lapsi voi kuolla, jos vastasyntyneen sepsis tunnistetaan ja hoidetaan myöhään. Siksi erityisesti vanhempien tulisi kiinnittää erityistä huomiota tämän taudin oireisiin ja valituksiin ja ottaa heti yhteyttä lääkäriin ja aloittaa hoito, jotta lisäkomplikaatioita ja valituksia ei voi syntyä.

Vastasyntyneen sepsiksen lievitys ja rajoittaminen tapahtuu yleensä ottamalla erilaisia ​​lääkkeitä ja antibiootteja. Oikeiden annosten ja säännöllisen saannin tulisi olla huomion kohteena, jotta vältetään lisäkomplikaatiot ja valitukset. Jos jokin on epäselvää tai jos sinulla on kysyttävää, on ensin otettava yhteys lääkäriin.

Monissa tapauksissa vanhempien on luotettava oman perheensä apuun ja tukeen, kun heillä on vastasyntynyt sepsis. Erityisesti tämä voi myös estää ja lievittää psykologisia häiriöitä tai masennusta. Jos vastasyntyneen sepsis tunnistetaan ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa, potilaan elinajanodote ei yleensä vähene.

Voit tehdä sen itse

Omaapua ei ole tarkoitettu vastasyntyneen sepsin tapauksessa. Oireita ei voida lievittää ilman lääketieteellistä hoitoa. Koska lapsen elämä on vaarassa, intensiivinen lääketieteellinen hoito on välttämätöntä. Vastasyntyneet eivät voi luonteeltaan muuttaa tilannettaan. Vanhemmat ja sukulaiset ovat myös avuttomia vastasyntyneen akuutin terveydentilan kehityksen edessä.

Lääkäreiden toimintaan voidaan luottaa tänä aikana. Vanhempien tulisi hankkia kattava tieto jälkeläistensä tilasta ja kysyä hoitoryhmältä kaikki avoimet kysymykset. Lisäksi taudista on mahdollista lukea erikoiskirjallisuudesta, mitä kehitystä voidaan odottaa ja mitä liikkumavaraa on käytettävissä. Sisäisiä erimielisyyksiä ja riitoja on vältettävä tässä tilanteessa.

Päätöksenteon yhteydessä pitäisi olla mahdollista toimia vastasyntyneen etujen mukaisesti niin nopeasti kuin mahdollista, ja tämä onnistuu, jos kaikki asianomaiset käsittelevät toisiaan harmonisesti. Viiveillä tai tarpeella ottaa yhteyttä viranomaisiin voi olla tuhoisia vaikutuksia lapsen terveyteen, koska hoitotoimenpiteet on usein aloitettava nopeasti ja vaaditaan vanhempien suostumus. Mielenterveyttä varten sukulaisten tulisi tukea toisiaan tai hakea ammatillista apua.