Niistä Hierontarefleksi on nivellihasten itserefleksi, joka laukaistaan alaleuan aiheuttamalla iskulla ja sulkee leuan. Refleksi on yksi lihaksen venytysreflekseistä ja vastaa massan lihaksen synnynnäistä refleksiliikettä. Hierontarefleksi ei välttämättä esiinny perifeeristen ja keskusvaurioiden kanssa.
Mikä on masseterrefleksi?
Refleksit ovat automaattisia tahattomia liikkeitä vastauksena tiettyihin ärsykkeisiin. Kaikki ihmiskehon refleksit voidaan kohdistaa joko itsereflekseihin tai ulkoisiin reflekseihin. Ulkoisten refleksien tapauksessa refleksiliikkeen aferenssi- ja efferent-kuidut sijaitsevat eri elimissä. Toisaalta refleksien afferenssit ja efferentit sijaitsevat samassa elimessä.
Hierontarefleksi on yksi itsereflekseistä. Se on leukarefleksi, joka voidaan laukaista iskun avulla alaleukaan ja indusoi adduktioliikkeen leuanivelissä. Tämän liikkeen aikana leuka sulkeutuu leuan lihaksen supistumisen kautta.
Tämä leuan refleksi on yksi synnynnäisistä reflekseistä ja on osa neurologista refleksitutkimusta. Tärkeimmät mukana olevat rakenteet ovat masseter-lihas ja päähermo.
Toiminto ja tehtävä
Massaterin refleksi on massan lihaksen refleksiliike. Koska kyse on itserefleksistä, tämän refleksin sekä aferenssi- että efferent-kuidut sijaitsevat luustolihaksessa. Massaattorin lihakset osoitetaan nivellihasille. Lihaksen pintaosa syntyy sikomaattisesta kaarista ja kulkee ramus-mandibulaiden lisäämiseen ja hieronnan tuberositeettiin. Lihaksen syvä osa ulottuu myös sikomaattisesta kaarista ramus-mandibulaeihin. Masseterinen hermo sisustaa hierontalihaksen ja yhdistää sen siten hermostoon, joka ohjaa refleksivastetta. Hermo on osa mandibulaarisesta hermosta ja muodostaa sen motorisen haaran.
Refleksejä kuten hierojan refleksia edeltää aina tietty ärsyke. Tämän ärsykkeen noutavat vastaavien kehon alueiden reseptorit ja kulkevat afferenttina informaationa keskushermostoon. Viides kallonhermo on mukana leuan inervoinnissa. Se tunnetaan myös kolmoishermona ja koostuu yleisistä somatosensitiivisistä ja erityisistä visceromotorisista kuiduista. Hierontarefleksin aikana kolmoishermon herkät hermopäätteet tai reseptorit rekisteröivät lihaksen venytyksen alaleuan. Hermo välittää tämän käsityksen afferenttina informaationa leuasta somatosensitiiviselle ytimelle mesencephalicus nervi trigemini. Sieltä tehokkaat vastaukset välitetään takaisin masseterille.
Heijastustutkimuksessa lääkäri laukaisee masseterrefleksin asettamalla sormen potilaan leukaan. Potilaan on pidettävä suu löysästi auki. Lääkäri lyö sormea kevyesti reflektorivasaralla ja tarkkailee leuan heijastusvälitystä.
Heijastusliike vastaa lihaksen venytysrefleksi ja on yksi leuan suojarefleksistä. Lihaksen venytysrefleksissä lihaksen venyminen johtaa supistumiseen aferenssi- ja efferenttihermojen silmukkayhteyden kautta. Aferenssiset neuronit sijaitsevat aina lihaskaralla, missä myös venytysreseptorit sijaitsevat. Eferentit neuronit ovat a-motorisia neuroneja ja laukaisevat lihasten supistumisen monosynaptisen yhteyden kautta lihaskaran aferenssiin neuroniin.
Sairaudet ja vaivat
Hierontarefleksillä on rooli ensisijaisesti neurologiassa. Epänormaali heijastusvaste voi esimerkiksi osoittaa kolmoishermon halvaantumisen osana heijastustutkimusta. Tämä on erityisen totta, kun refleksiivinen refleksiliike puuttuu kokonaan. Kolmikkohermon vajaatoiminta voi vaikuttaa vain yhteen oksista tai koko hermoon. Kasvojen herkkyyshäiriöt ja massan lihaksen toimintahäiriöt ovat yksi kolmoishalvauksen tärkeimmistä oireista. Sarveiskalvon refleksia ei voida enää laukaista, kun kolmoishermon voimakas halvaus on.
Jos hierontarefleksia ei ole, näiden kahden refleksin testaaminen voi antaa arvion halvauksen sijainnista ja vakavuudesta. Kolmenvälisen halvauksen epäilty diagnoosi voidaan mahdollisesti vahvistaa yhdessä muiden luonteenomaisten oireiden kanssa. Kun hermo on yksipuolisesti halvaantunut, alaleuka poikkeaa sille puolelle, jolla halvaus esiintyy. Jos hermossa on kahdenvälinen halvaus, alaleuka roikkuu alas. Jos halvaus jatkuu pitkään, mastikkarauhaset voivat taantua. Kasvot ovat epäsymmetrisiä ja puuttuu puremia.
Kolmikkohermon vauriot ovat perifeerinen halvaus, ja niitä voi esiintyä esimerkiksi polyneuropatian yhteydessä, jota syy-aliravitsemuksen lisäksi voi edeltää myrkytykset, infektiot tai traumaattiset hermovauriot.
Muutettu lihasrefleksi voi johtua myös keskushermoston vaurioista. Tässä tapauksessa vauriot vaikuttavat aivokannan alueeseen.Aivokannan kasvaimet ovat myös mahdollisia syitä, kuten tulehdus tai rappeuttavat ilmiöt. Syy-aivohalvaukset ovat yhtä ajateltavissa aivokannan häiriöille. Jos epäillään tulehduksellista syytä, se on yleensä joko bakteeri- tai autoimmuunitulehdus. Multippeliskleroosipotilaat kärsivät autoimmunologisista tulehduksista keskushermostossa. Aivojen bakteeritulehduksia on vaikea hoitaa, ja se voi olla hengenvaarallinen tila.
