Litiumhoito

Litiumhoito käytetään mielialahäiriöihin ja hoidonkestävään skitsofreniaan. Litium vakauttaa mielialaa ja on ainoa tunnettu lääke, jonka on osoitettu estävän itsemurhaa.

Mikä on litiumterapia?

Psykiatriassa käytetyssä litiumterapiassa litiumia annetaan mielialan vakauttamiseksi. Litiumia on käytetty psykiatrian yhteydessä lääkkeenä 1900-luvun alusta lähtien.

Litiumterapia on ainoa terapia, jota voidaan käyttää mielialahäiriöihin, esim. B. jolla on masennus ja kaksisuuntainen mielialahäiriö, on itsemurhaa ehkäisevä vaikutus. Litiumia ei anneta itsessään, vaan sen suolojen muodossa. Litiumterapiaa pidetään hyvin tutkituna ja turvallisena. Oikeissa annoksissa litiumsuolat ovat hyvin siedettyjä ja tehokkaita. Litiumhoidon tarkkaa vaikutustapaa ei kuitenkaan tunneta.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Litiumhoitoa käytetään toistuvaan masennukseen, toistuviin manian ja masennuksen vaiheisiin bipolaaristen häiriöiden yhteydessä ja hoidonkestävälle skitsofrenialle. Litiumia käytetään myös toissijaisena lääkkeenä rypälepäänsärkyjen ennaltaehkäisevässä hoidossa.

Euroopassa epilepsialääkkeiden antaminen mielialan vakauttamiseksi on kuitenkin suositeltavaa psykiatriassa. Toisaalta Yhdysvalloissa litiumterapia on paljon laajempaa levinneisyyteen ilmoitetuissa käyttöaiheissa. Australialainen psykiatri John F. Cade kuvasi litiumia ensin psykiatriseksi lääkkeeksi vuonna 1949. Hän löysi aineen antimaanisen vaikutuksen sattumalta eläinkokeessa ja antoi sitten aineen maanisille potilailleen ja löysi vaikutuksen myös heihin. Kuolemaansa asti Cade oli avainasemassa litiumhoidon jatkokehityksessä.

Aineen tarkkaa vaikutustapaa ei tunneta tähän päivään hyvistä tutkimuksista huolimatta. On vain todistettu, että litiumin suolat muuttavat kehon toimintoja monissa eri paikoissa. Yleisesti oletetaan, että litiumterapian tehokkuus edellä mainituissa psykiatrisissa sairauksissa perustuu siihen tosiseikkaan, että maanisen jakson aikana litium vähentää noradrenaliinin ylimäärää, kun taas masennusvaiheiden aikana serotoniinin tuotanto stimuloituu. Litiumterapia, jos se suoritetaan pidemmän ajanjakson ajan, voi johtaa potilaan mielialan tasapainoon.

Oletus vaikuttaa vakuuttavalta siltä osin kuin litiumin vaikutukset voidaan selittää loogisesti säätelevällä ja tasapainottavalla vaikutuksella. Lopullista näyttöä siitä, että vaikutus todella johtuu mainituista prosesseista, ei ole vielä toimitettu. Terapeuttinen alue, ts. Alue efektiivisen ja haitallisen annoksen välillä, on kapea litiumin kanssa. Tästä syystä litiumterapian omatoiminen toteuttaminen ei ole selvästi suositeltavaa. Lisäksi litiumin pitoisuus veressä on tarkistettava säännöllisesti hoidon aikana yliannostuksen välttämiseksi.

Ehdottomia vasta-aiheita ovat akuutti sydäninfarkti, voimakas hyponatremia (riittämätön natriumpitoisuus veressä), vaikea munuaisten vajaatoiminta, akuutti munuaisten vajaatoiminta ja vaikea sydämen vajaatoiminta. Lisäksi raskauden aikana ja Addisonin taudin (lisämunuaisen vajaatoiminta) yhteydessä on suhteellisia vasta-aiheita. Litiumhoidon toteuttamisesta raskauden aikana on joitain tuloksia.

Koska vastasyntyneillä tapahtui epämuodostumia usein raskauden aikana litiumhoidon jälkeen, litiumsuoloja pidettiin teratogeenisinä (teratogeenisina) eikä niiden käyttöä raskauden aikana suositella, jotta ei vaarannettaisi syntynyttä lasta. Nykyään on tunnustettu, että litiumhoito raskauden aikana on todella riskialtista, mutta sitä ei pitäisi sulkea pois kaikissa tapauksissa. Litiumhoidolla hyvin hoidettavat sairaudet voivat olla vaarallisia myös sikiölle.

Vastasyntyneiden epämuodostumien riskin on osoitettu olevan 5-10 kertaa suurempi litiumhoidon jälkeen raskaana olevilla naisilla. Ohjeena on tänään erittäin tiukka merkintä; haluttu jatkuvasti alhainen litiumin seerumipitoisuus, jota varten annos on tarpeen säätää; annoksen pienentäminen synnytysviikolla; vastasyntyneen seuranta myrkytysoireiden varalta ja, jos hoitoa annetaan raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, ultraäänidiagnostiikka ja sikiön ehokardiografia.

Litium on ainoa lääke, jonka on osoitettu vähentävän itsemurhan riskiä mielialahäiriöissä. Lisäksi Wienin yliopiston ryhmä on osoittanut, että itsemurhien osuus alueilla, joilla juomavedessä on korkea litiumpitoisuus, on alhaisempi kuin alueilla, joilla aineen pitoisuus juomavedessä on alhainen.

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Litiumhoitoon, kuten mihin tahansa muuhun lääkehoitoon, liittyy tiettyjä riskejä. Joitakin enemmän tai vähemmän vakavia sivuvaikutuksia voi ilmetä osana hoitoa. Painonnousu, verenkiertohäiriöt, vapina etenkin käsissä, pahoinvointi, oksentelu, muutokset veriarvossa (leukosytoosi), väsymys, lisääntynyt jano ja virtsaaminen, ripuli ja kilpirauhasen vajaatoiminta ovat litiumhoidon tyypillisiä sivuvaikutuksia.

Jos terapeuttinen annos ylitetään, voi esiintyä uneliaisuutta, kouristuksia ja koomaa. Koska lääkkeen terapeuttinen alue on kapea, seerumin pitoisuuden säännöllistä seurantaa suositellaan tällaisten komplikaatioiden riskin vähentämiseksi. Pitkäaikainen käyttö voi johtaa diabeteksen insipidukseen, asidoosiin (veren liian happamiseen) ja ns. Litiumnefropatiaan munuaisten vajaatoiminnassa, jopa terapeuttisina annoksina.

Ibuprofeeni, diklofenaakki ja muut tulehduskipulääkkeet ja ACE-estäjät ovat vuorovaikutuksessa litiumin kanssa siinä mielessä, että ne estävät aineen erittymistä. Litium ei aiheuta riippuvuutta. Kavennus on kuitenkin välttämätöntä lopettamisen sivuvaikutusten välttämiseksi.