Ihosiirre Käytetään palovammoihin, kemiallisiin palovammoihin tai haavaumiin vaurioituneen ihon peittämiseksi. Käytetty iho tulee samalta potilaalta. Se otetaan yleensä reisistä, vatsasta tai selästä. Tavoitteena on hoitaa haavat, jotka eivät koonsa vuoksi parane konservatiivisilla toimenpiteillä.
Mikä on ihonsiirto?
Ihon varttaminen on yleisin plastiikkakirurgia. Jotta haavaa voidaan hoitaa tällä tavoin, toisaalta siinä ei saa olla bakteereja ja muita taudinaiheuttajia, ja toisaalta siellä tulisi olla ihoalueita, jotka soveltuvat elinsiirtoon. Terve kudos on edellytys.
Lukuisat toimenpiteet ovat osoittaneet, että lopputulos havaitaan esteettisemmin, kun siirretty iho on mahdollisimman lähellä todellista vahinkoa. Jos leikkaukset ja muut lääkkeet eivät enää pysty ratkaisemaan haavaa, ihonsiirto on suoritettava lyhyessä ajassa. Tämä voi estää infektioiden kehittymisen.
Normaalisti vartalo pystyy parantamaan kaikki ihovauriot yksinään. Kuitenkin, kun haava on saavuttanut tietyn koon, se on prosessi, joka vie kauan ja on herkkä bakteereille. Iho itsessään on tärkeä osa ihmiskehoa, toisaalta se on suurin elin ja toisaalta se suojaa organismia kuumuudelta, lialta ja paineelta.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Ihoalueiden elinsiirrot ovat erilaisia. Täyspaksua ihoa ja halkaisijalkaisia ihonsiirtoja käytetään erityisen usein. Molemmat perustuvat alun perin saman henkilön luovuttajakudokseen, jolla on laajamittainen vamma. Jos siinä ei ole terveitä ihoalueita, myös muiden ihmisten solut voidaan siirtää.
Tällaisessa tapauksessa kyse on vieraista ihonsiirteistä. Viimeistään kun 70 prosenttia ihon pinnasta on vaurioitunut, omia ihoalueitasi ei ole enää mahdollista poistaa. Iholla on useita kerroksia: ylemmä iho (orvaskeni), nahka iho (dermis) ja ihonalainen kudos (subcutis). Lääkärit poistavat orvaskeden ja derman osana täysipaksuista ihonsiirtoa. Ihoremmit pysyvät ehjinä. Nämä ovat esimerkiksi hiusrakkuloita ja hikirauhasia. Verrattuna halkaisijalkaisiin ihonsiirteisiin poistetaan alueet, jotka ovat suhteellisen paksuja.
Kudoksen poistamisen jälkeen haava on suljettava. Useimmissa tapauksissa siihen käytetään ompelua. Uuttoalueen paraneminen johtaa usein arpia. Se ei sovellu jatkokäsittelyyn iholla ensimmäisen poiston jälkeen. Täyspaksuisia ihonsiirtoja käytetään erityisesti haavoihin, jotka ovat pieniä ja syvästi istuvia. Tuloksen katsotaan olevan parempi kuin jaetun paksuisen ihonsiirteen, sekä esteettisen että toiminnallisen. Halkaistu paksu ihonsiirto rajoittuu orvaskesiin ja ylempään dermiin. Niiden paksuus on noin 0,25 - 0,5 millimetriä. Jaetun paksuisen ihonsiirteen tapauksessa poistoalue paranee yleensä 2–3 viikossa. Samaa aluetta voidaan käyttää useaan operaatioon samanaikaisesti; jatkoparanemisprosessissa ei muodostu arpia.
Vaikka täyspaksut ihonsiirteet soveltuvat vain haavoihin, joissa ei ole bakteereita ja joilla on hyvä verenjakelu, tällaisten vaatimusten olemassaolo ei ole pakollista paksuudeltaan paksun ihonsiirron yhteydessä. Toinen tapa on kasvattaa omaa ihoasi. Jotkut solut otetaan potilaalta. Tämän perusteella ihon läppää voidaan kasvattaa laboratoriossa. Tällainen toimenpide kestää noin 2–3 viikkoa, joten sitä ei voida käyttää akuuteissa onnettomuuksissa, jotka vaativat nopeaa toimintaa.
Itse leikkauksen aikana terveellinen ihoalue kiinnitetään pidikkeillä, ompeleilla tai fibriiniliimalla. Haavan erityksen valuminen, kudos on leikattava joissain paikoissa. Leikkaus päättyy puristussidoksen asettamiseen ja immobilisointiin. Tämä on erityisen tärkeää, jotta iho kasvaa kunnolla.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Vastaanottajalta saadut siirrot eivät aiheuta hylkimisriskiä. Joitakin riskejä on kuitenkin harkittava. Leikkauksen jälkeen bakteerit tai muut taudinaiheuttajat voivat kerääntyä vastaommeltujen alueiden alueelle ja laukaista infektion. Infektioita voi tapahtua autologisilla ihonsiirroilla sekä vierailla ihonsiirroilla.
Verenvuotoa leikkauksen aikana tai sen jälkeen ei voida sulkea pois. Lisäksi voi esiintyä paranemishäiriöitä tai viivästynyttä kasvua. Ne kehittyvät yleensä, jos haavaa ei ollut riittävästi veressä leikkauksen aikana. Jos hoitava lääkäri ei ole suorittanut tai ommellut siirtoa optimaalisesti, tämä voi johtaa lisäkasvuviiveisiin, koska ihon ja elinsiirron välinen kosketus voi olla katkennut. Kun paraneminen on päättynyt, puutumista ei voida sulkea pois siirrännäisen alueella.
Jos elinsiirto on suoritettu laajalle alueelle, arpia voi rajoittaa potilaan liikettä. Lisäksi hiuskasvun puute voidaan havaita joissakin tapauksissa. Yksilöllisen riskin korkea riippuu viime kädessä useista tekijöistä. Näihin kuuluvat ennen kaikkea potilaan ikä sekä kaikki toissijaiset sairaudet ja tilat, jotka aiheuttavat enemmän tai vähemmän hyvää haavan paranemista. Vastaavasti riski kasvaa, etenkin yli 60-vuotiailla ja pienillä lapsilla. Lisäksi varovaisuutta sovelletaan diabeetikoihin, immuunihäiriöihin, anemiaan ja kroonisiin infektioihin.
