Kaasupalo (kaasuödeema)

Kaasulämmitin tai a Kaasuödeema on hengenvaarallinen sairaus, jonka aiempi vaarallisuus on säilynyt nykyajan lääketieteen nykypäivään asti.

Mikä on kaasupoltto?

Aluksi haavakipu kasvaa jyrkästi. Samanaikaisesti haavan ympäröivä alue turpoaa ja muodostaa nk. Haavan turvotuksen.
© hereswendy - stock.adobe.com

Kaasupalon tarttuva-toksista tautia, jolle on ominaista äkillinen esiintyminen ja lyhyt, pääosin tappava kulku, kutsutaan lääketieteellisessä žargonissa myös kaasuödeemaksi, Kaasun gangreeni tai Kaasu flegmon samoin kuin muiden ehtojen kanssa.

Kaasupalo (kaasuödeema) on tartuntatauti, koska sen voivat laukaista patogeeniset mikro-organismit, jotka on vedetty ympäriinsä. Kaasupalon patogeenit (kaasuödeema) vaikuttavat pääasiassa organismin ns. Pehmeisiin osiin, mikä johtaa hyvin spesifisiin oireisiin, jotka johtavat useimmissa tapauksissa sairaan kuolemaan.

Patogeenien äärimmäisen patogeenisyyden syy perustuu kudoksen tuhoamiseen, mikä johtaa sairastuneen elimen tai elinjärjestelmän tuhoutumiseen.

syyt

Kaasupalon syyt (kaasuödeema) johtuvat klostridiaalikantojen patogeenisten bakteerien tunkeutumisesta. Nämä bakteerit voivat lisääntyä ilman puuttuessa ja päästä organismiin luontaisten kehon aukkojen ja vaurioituneiden kudosalueiden kautta.

Yleensä vahvasti likaiset haavojen aiheuttamat haavat ovat ennalta määrättyjä paikkoja. Kaasun palamiseen johtavat klostridiat (kaasuödeema) eivät ole pohjimmiltaan sairauksia aiheuttavia. Tartunnan saaneen potilaan epäsuotuisat terveysolosuhteet johtavat kuitenkin näiden itiöiden pakolliseen lisääntymiseen.

Heikentynyt immuunijärjestelmä, muut suuret vammat, aineenvaihduntajärjestelmän sairaudet tai karsinoomat voivat suosia sairauden negatiivista etenemistä kaasupolissa (kaasuödeema).

Oireet, vaivat ja oireet

Kaasupalo on erittäin hengenvaarallinen sairaus, joka leviää erittäin nopeasti. Alkaen tartunnan saaneesta paikallisesta haavasta, ympäröivä kudos kuolee hyvin nopeasti ja jos sitä jätetään käsittelemättä, johtaa vakavaan sepsiseen. Alussa on paikallisia oireita. Noin kaksi päivää Clostridium perfringens -bakteerilla tartunnan jälkeen haavan ympärillä olevan kudoksen nekroosi alkaa.

Aluksi haavakipu kasvaa jyrkästi. Samanaikaisesti haavan ympäröivä alue turpoaa ja muodostaa nk. Haavan turvotuksen. Vaikutusalueella on väriltään ruskehtava keltainen tai sinertävänmusta. Haavasta huuhtoutuu samea, ruskea eritys, joka on erittäin hajuhajuinen. Huomattava halkeiluääni koskettaessa sairautta aluetta on tyypillinen.

Tämä halkeilu, joka tunnetaan myös nimellä krepitaatio, johtuu voimakkaasta kaasunmuodostuksesta, joka johtuu kuolleen kudoksen hajoamisesta. Bakteeritoksiinit myös hajottavat alueen lihakset. Kun infektio aluksi leviää paikallisesti, bakteerit pääsevät verenkiertoon ja aiheuttavat hengenvaarallisen sepsin.

Sepsis ilmenee dramaattisessa verenpaineen laskussa ja sydämen sykkeen nousussa (sydämentykytys). Bakteeritoksiinit johtavat aluksi veren hyytymisen lisääntymiseen pienissä verisuonissa, jolloin muodostuu trombeja. Kun hyytymistekijät on käytetty nopeasti, tapahtuu sitten sisäinen verenvuoto, mikä voi johtaa kohtalokkaaseen useiden elinten vajaatoimintaan.

Diagnoosi ja kurssi

Kaasupoltosairauden (kaasuödeema) kulku tyypillisillä oireilla voi myös tarjota selkeitä viitteitä tarkkaan diagnoosiin. Sen jälkeen, kun itiöt ovat tunkeutuneet organismiin, vamman tapahtumisen jälkeen kestää 5–48 tuntia, kunnes haavaan ilmaantuu vakavia tulehduksen merkkejä.

Massiivinen punoitus, turvotus, sietämätön kipu ja kuuma haavaympäristö kehottavat kaasupalon aiheuttamia henkilöitä lääkärille. Tunteessaan alun perin paikallisesti rajoitettua haava-aluetta lääkäri kuulee halkeilevaa ääntä kaasuödeeman tapauksessa. Hiilidioksidin muodostumisen ja kaasupolttoaineille tyypillisen haavaveden erittymisen vuoksi kaasupoltto voidaan tunnistaa selvästi.

Kaasuödeemapotilaat heikentyvät, heillä on kuumetta ja usein verenmyrkytys. Kaasupalon viimeisessä vaiheessa munuaisten toiminnan menetys ja melkein kaikkien elinten vajaatoiminta johtaa tappavaan lopputulokseen. Kaasuödeeman diagnoosi rajoittuu pääasiassa tunnusteluun ja visuaaliseen arviointiin sekä mikrobiologisiin tutkimuksiin ja radiologisiin mahdollisuuksiin.

komplikaatiot

Kaasuödeema voi olla potilaalle hengenvaarallinen, jos sitä jätetään käsittelemättä. Useimmissa tapauksissa tämä johtaa vakavaan haavakipuun. Haa on turvonnut ja muuttuu ruskeksi. Haavassa on myös huono haju, joka voi myös erittää nestettä.

Vaurioitunut alue aiheuttaa myös kipua levossa, mikä voi johtaa unihäiriöihin. Kipu aiheuttaa myös liikkumisen rajoituksia. Lisäksi kaasuödeema voi haavan tulehtua ja verenmyrkytys voi tapahtua, mikä voi johtaa kuolemaan. Ei ole harvinaista, että kuumetta ja oksentelua esiintyy. Kaasuödeema heikentää huomattavasti potilaan elämänlaatua.

Kirurgisia toimenpiteitä ja lääkitystä käytetään yleensä hoidossa. Tämä menee usein ilman komplikaatioita, jos se aloitetaan varhain. Useimmissa tapauksissa tämä johtaa aina positiiviseen taudin kulkuun. Elinajanodote lyhenee vain, jos hoito ei ala heti tai haavan hygienia on heikkoa.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Ota yhteys lääkäriin heti, kun kehossa on epätavallisia muutoksia. Jos haava ei parane näkyvästi muutamassa päivässä, tulee aloittaa kontrollivierailu lääkäriin. Jos ihossa on punoitusta, kipua tai haavan turvotusta, on syytä huoleen.

Lääkärin on selvitettävä oireet heti, kun oireet lisääntyvät tai leviävät. Koska kaasupalo on hengenvaarallinen tila, on välttämätöntä, että lääkärin hoito tapahtuu ajallaan.

Jos haavassa havaitaan epämiellyttävää hajua tai tapahtuu vuotoa, jonka värimuutos on ruskehtava, tarvitaan lääkäri. Jos haavaa koskettaessa ei kuulu ääniä, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen. Väsymystä, yleistä heikkoutta tai korkeaa kehon lämpötilaa pidetään epätavallisina, ja lääkärin tulee tutkia ja hoitaa ne.

Ota yhteys lääkäriin, jos tunnet pahoinvointia, oksennat tai tunnet olevansa yleisesti sairas. Jos nykyinen suorituskyky heikkenee jatkuvasti, unentarve kasvaa ja päivittäisiä tehtäviä ei voida enää suorittaa normaalisti, lääkärin käynti on tarpeen. Hoito on myös välttämätöntä heti, kun toimintahäiriöitä esiintyy tai terveydentila vähitellen heikkenee.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Vaikka kaasupolttokuolleisuus on tällä hetkellä hälyttävän korkea, terapeuttista apua voidaan periaatteessa tarjota. Tämä perustuu yhden tai useamman kirurgisen toimenpiteen yhdistelmään sairastuneen kudoksen poistamiseksi ja voimakkaiden antibioottisten lääkkeiden antamiseen.

Tämän toimenpiteen tarkoituksena on kohdistaa patogeenit lopettamalla niiden jakautumiskyky. Lääkehoidon alalla käytetään pääasiassa erittäin tehokkaita ja suuriannoksisia laajavaikutteisia antibiootteja, jotka on kehitetty anaerobisesti eläville bakteereille.

Pitkälle edenneillä oireilla hoito on monta kertaa vaikeampaa. Suurin osa kärsineistä vaatii laajaa leikkausta, joka voi johtaa elinten ja raajojen menetykseen. Terapeuttinen toimenpide, joka tunnetaan nimellä hyperbaarinen hapetus kaasupalon tapauksessa, tunnetaan monista muista sairauksista happihoidona.

Kaasuödeemapotilaita hoidetaan hyperbaarisissa kammioissa. Laaja intensiivinen terapeuttinen toimenpide on välttämätöntä, jotta vakavasti sairastuva kaasupallo pysyy hengissä ja pystyy vakauttamaan heidän tilansa mahdollisimman hyvin. Kaasuödeeman ei-kuolemaan johtavan lopputuloksen lisäämiseksi on välttämätöntä aloittaa kaasupolttimen hoito mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Näkymät ja ennuste

Kaasupalo on vakava tila, joka on tappava 30–50 prosentissa tapauksista. Tappavuus on vielä suurempi endogeenisissä kaasupolttoissa, jotka vaikuttavat pääosin immuunipuutteisiin. Ennuste on parempi, jos kaasuödeema esiintyy raajoissa.

Runkosairaus on tappava noin 50–70 prosentilla tapauksista. Jos sairaus tunnistetaan varhain ja hoidetaan tehokkaasti, täydellinen toipuminen on mahdollista. Usein sairastavat raajat on amputoitava. Tähän liittyy fyysisiä ja henkisiä komplikaatioita.

Jopa positiivisen lopputuloksen ansiosta vakavat fyysiset rajoitukset pysyvät melkein aina kaasupalon jälkeen. Arpeutumisen ja muiden ihomuutosten lisäksi on halvaantuminen, halvaus tai phantomkipu, jotka rajoittavat hyvinvointia. Jos kaasupalo osoittautuu positiiviseksi, elinajanodote ei ole välttämättä rajoitettu.

Rintaosan tai pään vakava turvotus lisää infektioiden ja muiden hengenvaarallisten komplikaatioiden riskiä. Pohjimmiltaan kaasupalo tarjoaa suhteellisen huonon ennusteen. Varhaisessa diagnoosissa ja onnistuneessa hoidossa osittainen paraneminen on mahdollista. Suurin osa kärsineistä kärsii nekroottisen infektion seurauksista pysyvästi.

ennaltaehkäisy

Kaasupalojen estämiseksi yksinkertaiset vinkit ovat erittäin hyödyllisiä. Jos loukkaantumiset ja haavat likaantuvat voimakkaasti, ne on puhdistettava huolellisesti ja desinfioitava. Näiden toimien jälkeen mukana olevat haava-alueet tulee sitoa steriilillä tavalla. Haavojen paranemista kaasupolttoaineissa tulee seurata jatkuvasti. Jos haavat on puhdistettu huonosti tai riittämättömästi, ennaltaehkäisevä antibioottilääke kaasuödeeman hoitoon voi olla hyödyllinen.

Jälkihoito

Kaasupalon sattuessa henkilöllä on vain rajalliset mahdollisuudet jatkohoitoon. Asianomaisella henkilöllä olisi ensisijaisesti oltava tulipalon lääketieteellistä hoitoa, jotta voidaan estää uusia komplikaatioita ja epämukavuutta iholle. Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä parempi on taudin eteneminen.

Kaasupalon vahingollinen lähde on yleensä lopetettava välittömästi, jotta iho ei vaurioituisi enää. Monissa tapauksissa patogeenit on kuitenkin myös lopetettava, jos ne ovat vastuussa kaasupoltosta. Tavallisesti sairastuneet saavat antibiootteja ja muita lääkkeitä. Näiden lääkkeiden säännöllistä käyttöä tulee seurata, ja mahdolliset sivuvaikutukset ja yhteisvaikutukset on selvitettävä etukäteen.

Antibiootteja ei saa ottaa yhdessä alkoholijuomien kanssa, muuten alkoholi heikentää niiden vaikutuksia. Usein kaasupalon kärsivät tarvitsevat myös ystävien ja perheen apua ja tukea psykologisten valitusten välttämiseksi. Rakastava ja intensiivinen hoito on usein välttämätöntä. Vakavissa tapauksissa kaasupoltto voi kuitenkin myös vähentää asianomaisen elinajanodotetta.

Voit tehdä sen itse

Jos havaitaan kaasupoltto, avoimen haavan käsittely suoritetaan yleensä heti. Sitten asianomaista henkilöä kehotetaan huolehtimaan haavasta huolellisesti, jotta vältetään uusi tartunta tai estää klostridiat leviämästä.

Jos toimenpide on välttämätön, sairastunut henkilö on rentoutettava. Tärkein omatoiminen toimenpide on parantaa sairaus hyvin. Lisäksi on noudatettava henkilökohtaista hygieniaa ja haavanhoitoa koskevia ohjeita. Joskus sopiva ruokavalio voi tukea paranemisprosessia ja vähentää epämukavuutta. Lääkärin on tarkistettava haava säännöllisesti ja sopeutettava lääkitystä tarvittaessa.

Monissa tapauksissa määrätään antibiootteja, jotka sairaan on otettava tiukasti lääkärin ohjeiden mukaisesti. Jos haittavaikutuksia havaitaan, lääkärille on ilmoitettava niistä. Kuultuaan lääkäriä luonnollisia valmisteita voidaan käyttää kivun lievittämiseen tietyissä olosuhteissa.

Jos lisäkomplikaatioita ei ilmene, kaasupoltto paranee yleensä muutaman päivän tai viikon kuluttua eikä vaadi enää lääketieteellistä hoitoa. Haavan riittävä hoito voi estää kaasuödeeman kehittymisen edelleen. Jos infektio toistuu, hoitavaan lääkäriin on kuultava heti.