Kuten Ulkoinen kiinnitin kutsutaan pidätyslaitetta, jota käytetään vaurioituneiden kehon osien hoitoon. Hoitomenetelmä on yksi osteosynteesistä.
Mikä on ulkoinen kiinnitin?
Ulkoinen kiinnitin on pidätysjärjestelmä, jota käytetään luunmurtumien immobilisointiin. Erityisesti avoimiin haavoihin liittyvät monimutkaiset murtumat hoidetaan tällä osteosynteesimenetelmällä. Termi ulkoinen kiinnitin tulee ranskasta ja tarkoittaa ”ulkoista kiinnitystä”.
Ulkoinen kiinnitin muodostuu pitkänomaisista ruuveista ja jäykästä rungosta. Lääkäri asettaa tämän kehon ulkopuolelle ja kiinnittää sen ruuveilla vaurioituneeseen luuhun. Katkelman luomat fragmentit voidaan stabiloida tällä tavalla. Lisäksi he eivät voi siirtyä toisiaan vastaan.
Osteosynteesin yhteydessä käytetään erilaisia menettelytapoja murtuneiden luiden palauttamiseksi. Tähän sisältyy johtojen, ruuvien ja metallilevyjen tuominen markkinoille. Nämä materiaalit eivät kuitenkaan aina sovellu avoimiin murtumiin, koska ne lisäävät edelleen suurta infektioriskiä. On olemassa vaara, että bakteerit pysyvät kehossa, mikä leviää ja pahentaa tartuntaa. Toisaalta on järkevämpää käyttää ulkoista kiinnitintä, jolla luufragmentit voivat vakautua, kunnes infektio on parantunut.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Ulkoista kiinnitintä käytetään enimmäkseen traumakirurgiassa luunmurtumien, kuten roskien, hoidon alkuvaiheessa. Tyypillisiä indikaatioita ovat selkeät avoimen luun murtumat, kaksoisluun murtuma samassa luussa, suljetut luun murtumat, joissa pehmytkudokset ovat vakavasti vaurioituneet, ja luunmurtumien aiheuttamat infektiot.
Muita käyttöalueita ovat polytrauma, ts. Useita hengenvaarallisia vammoja, joita esiintyy samanaikaisesti, ja pseudartroosi. Tämä on ns. Väärä nivel. Se muodostuu luun riittämättömän paranemisen jälkeen. Joskus ulkoista kiinnitintä käytetään myös tarkoituksella jäykistämään nivelet. Erityisiä laitteita voidaan käyttää myös segmenttikuljetuksiin. Useimmiten käytetään neuvostoliiton kirurgin Gavril Ilisarovin kehittämää Ilisarov-menetelmää, joka pidensi luita ulkoisella rengaskoristimella.
Luun leikkaaminen tietyssä pisteessä luo keinotekoisen tauon. Myöhemmin molemmat luun osat kiinnitetään laitteeseen, jolloin rako murtumakohdassa kasvaa yhä enemmän. Kun luu vedetään erilleen, se kasvaa. Vuosien mittaan tätä prosessia on parannettu entisestään.
Ulkoisen kiinnittimen käyttöalueisiin kuuluvat myös kohdunkaulan selkärangan murtumat ja erilaiset muodonmuutokset, joissa sitä käytetään kalluksen häiriöihin. Nämä ovat enimmäkseen eripituisia jalkoja.
Ennen ulkoisen kiinnittimen kiinnittämistä potilaalle annetaan yleisanestesia. Kuinka uhri säilytetään, riippuu vammasta. Esimerkiksi, jos ranne rikkoutuu, lääkäri taivuttaa hieman potilaan käsivartta ja nostaa sitä hieman. Leikkauksen aikana kirurgi tarkistaa potilaan jatkuvasti röntgensäteillä. Tällä tavalla voidaan määrittää, tuodaanko ulkoiset kiinnittimet myös luufragmentit oikeaan asentoon. Tätä tarkoitusta varten on välttämätöntä, että säilytyspöydällä on läpäisevyys röntgensäteille. Potilaan iho on desinfioitava huolellisesti. Lisäksi potilas peitetään steriileillä liinoilla.
Jos luufragmentit ovat siirtyneet tauon aikana, niiden oikea sijainti toisiinsa nähden voi heikentyä. Kirurgi tuo heidät takaisin oikeaan asentoonsa vetämällä niitä. Sitten tehdään pieniä ihon viiltoja loukkaantuneen luun alueelle. Tämä antaa kirurgille pääsyn luuhun. Reiät porataan myös luuun leikkausten kautta. Kirurgi ruuvaa sitten pitkänomaiset metallitangot reikiin, jotka yhdistävät ulkoisen kiinnittimen ulkoreunan luuhun.
Laite kiinnitetään luuun rei'itysruuveilla. Ne on kytketty virtalähteeseen erityisten leukojen kautta. Ruuvit asetetaan ihon läpi. Liitäntävoiman kantaja sijaitsee pehmytkudosten ulkopuolella.
Kun ulkoinen kiinnitin on kiinnitetty, potilaalle suoritetaan röntgenkuvaus. Jos kaikki luufragmentit ovat halutussa asennossa, lääkäri voi peittää metallitankojen sisääntulopisteet aseptisesti tartunnan torjumiseksi. Sitten potilas viedään palautushuoneeseen, jossa hän toipuu hoidosta.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Ulkoisen kiinnittimen kiinnittämiseen liittyy tiettyjä riskejä. Tämä voi johtaa anestesian, hermovammojen ja verenvuodon aiheuttamiin odottamattomiin tapahtumiin. Lisäksi ruma arvet ja haavainfektiot ovat mahdollisia.
Lisäksi on olemassa erityisten komplikaatioiden riski. Näitä ovat väärinkäytöt, luiden infektiot, luiden paranemisen viivästykset ja pysyvät selvät rajoitukset vierekkäisten nivelten liikkumiselle. Jos hoito kuitenkin suunnitellaan huolellisesti, komplikaatioita voidaan usein torjua.
Leikkauksen jälkeen potilas aloittaa fysioterapian kaksi tai kolme päivää myöhemmin. Fysioterapeutti esittelee hänet sairaalassa harjoituksiin, joita hän voi sitten suorittaa omissa neljässä seinässään. Kaksi-kuusi viikkoa myöhemmin, lääkäri tekee ylimääräisiä röntgenkuvat. Ulkoisen kiinnittimen johdonmukainen ylläpito on myös tärkeää. Metallitankojen takia on vaara, että bakteerit vaikuttavat haavan onteloon. Tästä syystä tikut on puhdistettava huolellisesti desinfiointiaineilla. Lisäksi haavan on pysyttävä kuivana.
