Niistä Flexor-refleksi on sormen taipuneiden itserefleksi, jonka laukaisee isku keskisormen distaalisen phalanxin palmarin puolelle. Liiallista heijastusdiffraktiota pidetään epävarmana pyramidin kiertoratamerkkinä tai vegetatiivisen dystonian merkkinä. Lopullinen selvennys tapahtuu kuvantamisella ja CSF-diagnostiikalla.
Mikä on sormen taivutusrefleksi?
Kädessä on erilaisia flexor-lihaksia. Kaksi näistä fleksoreista on flexor digitorium profundus lihakset ja flexor digitorium superficialis lihakset. Nämä ovat sormien syvät ja pinnalliset taivutukset. Näiden sormen taipuneiden lihasrefleksiä kutsutaan sormen taivutusreflekseksi.
Reflex-taivutusliike laukaisee iskun keskisormen distaalisen falanksin palmar-puolelle ja vastaa sormen taipumista. Saksalainen neurologi Ernest L. O. Trömner löysi 1930-luvulla monosynaptisen itserefleksin.
Kyseessä olevat hermot ovat selkäytimen segmentit C7 ja C8 sekä mediaani- ja ulnarhermot. Sormen taivutusrefleksi on sinänsä fysiologinen itserefleksi lähellä kynnystä. Toisaalta, kun kyseessä on liioiteltu tai vain yksipuolinen refleksi, puhutaan Trömner-merkistä, jolla on patologinen arvo. Toisin kuin Trömner-refleksissä, Trömner-merkkiä voidaan arvioida indikaationa piramidireittien vaurioista (vaikkakin epävarmoina) ja vastaa siten heikkoa pyramidaalista etenemismerkkiä.
Pyramidaalit ovat ylemmän ja alemman keskusmoottorin neuronin väliset selkäytimet ja ovat tärkeä kytkentäkohta kaikille vapaaehtoisille ja refleksimoottoritaitoille.
Toiminto ja tehtävä
Lihasrefleksit ovat monosynaptisesti toisiinsa liittyviä suojarefleksejä, jotka suojaavat luuston lihaksia ylikuormitukselta. Ne laukaisevat iskut jänteisiin, joissa kunkin lihaksen lihakarat istuvat.
Lihaskarat ovat ekstroceptiivisia reseptoreita. He havaitsevat kannan ja muuntavat nämä mekaaniset ärsykkeet bioelektrisiksi tiedoiksi. Lihaskaran kuidun ei-supistuva keskiosa haavoitetaan herkillä herkillä hermokuiduilla. Nämä kuidut tunnetaan nimellä Ia-kuidut ja ne välittävät virityksen keskushermostoon.
Kun lihasta venytetään, lihaskara venytetään samanaikaisesti. Ia-kuidut johtavat tämän ärsykkeen toimintapotentiaalin muodossa selkäydinhermojen välityksellä selkäytimen takapuolella ja välittävät virityksen selkäytimen etuosassa olevan synapsin kautta ns. A-motorisiin neuroneihin. Nämä motoriset hermosolut välittävät informaation takaisin luurankojen lihaksikuituihin tehokkailla reiteillä ja stimuloivat siten venytettyä lihasta supistumaan.
Flexor digitorum superficialis -liha ja flexor digitorum profundus -liha ovat mukana flexor-flexor-refleksissä tämän periaatteen mukaisesti. Flexor digitorium superficialis -lihas muodostaa kyynärvarren keskimmäisen fleksikerroksen. Se on jaettu neljään karpaalitunnelin jänteeseen, jotka jakautuvat kahteen erilaiseen halkoon pian niiden asettamisen jälkeen.
Liha koostuu caput humeroulnare ja caput radiale. Toisaalta flexor digitorum profundus -lihasta muodostuu syvä flexor-kerros käsivarteen ja, kuten flexor digitorum superficialis -lihaksessa, jakaantuu neljään erilaiseen pääjänteeseen karpaalitunnelissa.
Molemmat fleksorit toimitetaan mediaani- ja ulnarhermoilla. Mediaanihermo on sekavarren hermo, jossa on motoriset ja aistinvaraiset osat. Se johtuu rintakehästä keskialueesta ja sivupinnasta, ja se on varustettu kuituosilla segmenteistä C6 - Th1. Mediaaninen hermo kulkee mediaalisen kyynärpään yli käsivarteen, missä se laskeutuu flexor digitorum profundus: n ja superficialis-lihaksen välillä ranteeseen.
Moottorin mukaan mediaanhermo innervoi ulnaariosan muun muassa flexor digitorum profundus -lihaksen ja monia muita kyynärvarren fleksoreita. Palmarkädessä hermoherkkä osa toimittaa myös peukalon pallo yläpuolella olevan ihon ja etusivun, renkaan ja keskisormien ihoalueet. Sekalainen hermo ulnar-hermo sisältää myös C8: n ja Th1: n kuidun osia. Se innerveoi sormen taivutusmoottorin ulnar-osia.
Löydät lääkkeesi täältä
Pa Parestesiaa ja verenkiertohäiriöitä hoitavat lääkkeetSairaudet ja vaivat
Pyramidaaliset suuntaviivat voivat antaa neurologille aluksi epäilyn pyramidivaurioista standardisoidun heijastustutkimuksen aikana, jos klinikka on sopiva. Tämä ensimmäinen epäily voi johtaa hänen tilaamaan MRI varjoaineen antamisen kanssa.
Liioiteltu sormen taivutusrefleksi on vain erittäin heikko merkki pyramidaalisesta etenemisestä eikä sen tarvitse itse asiassa viitata pyramidaalisten alueiden vaurioon. Vahvemmat pyramidaaliset kiertoratamerkit ovat esimerkiksi Babinski-ryhmän refleksit, jotka ovat paljon tärkeämpiä vastaavaan epäiltyyn diagnoosiin.
Aikaisemmin Trömner-merkki tulkittiin kiistattomana osoituksena pyramidaalisten alueiden spastisista vaurioista. Sillä välin, neurologisella poikkeavuudella on taipumus edustaa vegetatiivista dystoniaa, kunhan pyramidiradalla ei ole muita merkkejä ja potilaan kliininen kuva ei vastaa pyramidaalista leesiota.
Vegetatiivinen dystonia on keskushermoston liiallinen herkkyys. Hermostuneisuus, levottomuus, unettomuus ja ärtyneisyys tai huimaus muokkaavat kuvaa. Tällä ilmiöllä häiriintyi autonomisen hermoston alitajuisesti itsenäinen kehon toiminnan säätely. Sympaattinen ja sen antagonisti, parasympaattinen, eivät enää toimi harmoniassa. Stressi, kiireinen tahti tai stressi voivat edistää tätä ilmiötä. Luonnollisten rytmien, kuten päivä-yön rytmin vastainen eläminen voi myös suosia vegetatiivista dystoniaa.
Jos Trömnerin merkki liittyy perusteellisen tutkimuksen jälkeen pyramidaalisiin leesioihin, siihen voi liittyä spastista tai hiukan halvaantunutta, lihasheikkoutta tai vastaavia valituksia. Pyramidaalisen leesion tarkasta sijainnista riippuen neurologiset sairaudet, kuten MS tai ALS, aivoinfarktit, selkäydininfarktit, massat tai mukana olevien rakenteiden trauma ovat mahdollisia syitä. Aivojen ja selkärangan MRI: n lisäksi CSF-diagnostiikka antaa usein lopullista tietoa.
