akuutti rintakestävyys on erittäin tuskallinen ja dramaattinen kokemus kaikille asianosaisille, joiden syyt ovat erilaisia ja kärsivät joskus vaikeista sairauksista. Seuraavassa esitetään elämän taustat, hoidot ja lähestymistavat sekä niiden seuraukset. Rintakestävyys ei pidä sekoittaa ahdistukseen.
Mikä on rintakestävyys?
Rintakestävyys (angina pectoris) kuvaa akuuttia, kohtausmaista kipua rintakehän takana. Sitä esiintyy usein stressin alla ja siihen liittyy ylivoimainen tai polttava tunne. Usein sen alue ei rajoitu välittömään sydämen alueeseen, vaan se voi säteillä alaleuan, selän tai vatsan alueelle. Vaikuttava henkilö kokee yleensä levottomuutta, pelkoa ja tuhoisaa tunnetta. Lisäksi voi esiintyä pahoinvointia, oksentelua ja kylmää, hikoiltua ihoa.
Periaatteessa on kaksi erilaista muotoa:
Vakaa ja epävakaa angina pectoris. Vakaalle angina pectorikselle on tunnusomaista se, että se on jo tapahtunut ja vertailukelpoinen tapahtuma on mahdollinen laukaista. Tämä voi olla esimerkiksi laaja ateria, fyysinen työ tai kylmä ilma.Epävakaa angina pectoris esiintyy, kun liipaisinta ei voida määrittää, rintakestävyys esiintyy tavallista aikaisemmin tai tavallista voimakkaammin.
Ensimmäisen kerran hyökkäys voidaan myös pitää epävakaana muotona. Erityinen muoto on ns. Prinzmetal-angina, joka voi esiintyä myös täysin rauhallisena.
syyt
Rintakestävyys esiintyy aina, kun sydänlihaksessa käytetään paljon enemmän happea kuin on todellisuudessa saatavana. Tuloksena on vähentynyt verenvirtaus (iskemia), joka ilmenee kuvatuista oireista ja, jos se keskeytetään pitkään, liittyy sydänlihassolujen kuolemaan.
Sepelvaltimo sydänsairaus (CHD) voi olla syy. CHD kuvaa sepelvaltimoiden metabolista ja verenkiertohäiriötä, jonka usein aiheuttaa verisuoniskleroosi. Se on ylivoimaisesti yleisin syy rintakehykseen. Akuutti tai krooninen sydämen vajaatoiminta, sydämen efuusio (sydänsydämen effuusio), rytmihäiriöt ja sydänventtiilien viat ovat mahdollisia laukaisevia tekijöitä.
Jos hyökkäyksen syy on sepelvaltimoissa, sitä kutsutaan akuutiksi sepelvaltimoiden oireyhtymäksi. Tämä puolestaan voidaan jakaa sydänkohtaukseen ja epävakaaseen angina pectorikseen. Kipu, joka on samanlainen kuin rintakestävyys, voi syntyä myös närästysten, sappirakon ongelmien, nivelkipujen, mahalaukun limakalvon tulehduksen (gastriitin), keuhkokuumeen ja monien muiden sairauksien yhteydessä. Siksi diagnoosi voi olla laaja.
Tämän oireen sairaudet
- Sydänkohtaus
- iskemia
- Sepelvaltimotauti
- Angina pectoris
- Sydämen vajaatoiminta
- keuhkotulehdus
- keuhkoputkentulehdus
- Ahdistuneisuushäiriö
- närästys
- Keuhkoveritulppa
- Paniikkikohtaukset
- Refluksitauti
komplikaatiot
Usein rinnan kireys laskee, kun kuormitusta pienennetään, ja katoaa itsestään muutaman minuutin kuluttua. Jos näin ei tapahdu, edes nitroglyseriinivalmisteiden ottamisen jälkeen, se voi olla hengenvaarallinen tila.
Suurin vaara on sydänkohtaus. Pelättäviä komplikaatioita ovat sydänlihaksen (sydänlihaksen) vakavat vauriot, sydämen kokonaisten osien vajaatoiminta tai sydämen vajaatoiminnan aiheuttama kuolema. Tällaista infarktia ei kuitenkaan tarvitse aina ilmaista angina pectoriksella. Se voi jäädä huomaamatta, etenkin naisilla, diabeetikoilla ja vanhuksilla. Rytmihäiriöt tai sydämen lähellä olevien verisuonien vauriot voivat myös olla potentiaalisesti uhkaavia ja vaativat asianmukaista hoitoa.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Lääketieteellistä apua tarvitaan aina, jos rintakestävyys ei parane lyhyessä ajassa, kipu tulee sietämättömäksi tai ilmenee epätyypillisissä tilanteissa. Vakaa angina pectoris esiintyy aina, kun stressiä on paljon, ja sen vuoksi häviää jälleen, kun potilas on levossa.
Tällaisessa tapauksessa on soitettava välittömästi hätäkutsu ja annettava kiireellinen lääketieteellinen hoito. Lopullinen hoito voidaan kuitenkin antaa vain klinikalla, jossa on vastaava “rintakipuyksikkö”, tai sydämen katetrilaboratoriossa. Toinen peruste hätälääkärin hälyttämiselle on jatkuva hengenahdistus tai jopa tietoisuuden muutokset aina pyörtymiseen saakka.
Jos rintakehän tiukkuuden syy tiedetään, kuten mahalaukun limakalvon tulehdus, mahahaava (mahahaava) tai refluksitauti, perhelääkäri voi ohjata sinut sopivalle gastroenterologille. Tämä voi sitten suorittaa syy-hoidon, jonka mukana olevien oireiden pitäisi myös kadota.
Mainittujen vakavien angina pectoris -kohtausten tapauksessa hoitava lääkäri tiedottaa yleensä asianmukaisesti sairastuneille, ja heille annetaan tarvittaessa hätälääkitys (nitroglyseriini). Siitä huolimatta, jos epäilet tai sinulla on kysyttävää, ota aina yhteyttä lääkäriisi tai vielä paremmin kardiologiin.
Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi
diagnoosi
EKG (elektrokardiogrammi) on helpoin ja nopein diagnoosimenetelmä, joka hoitavalle lääkärille on käytettävissä. Sepelvaltimoiden tukos voidaan havaita nopeasti, mutta se voi myös näyttää huomaamatta ilmeisestä infarktista huolimatta. Rytmihäiriöt voidaan havaita myös tällä tavalla.
Muutoksina on myös pitkäaikaisia ja stressi-EKG: itä, joilla voidaan tallentaa sydämen virtausten pitkäaikaiset ja tilanteesta riippuvat muutokset. Esimerkiksi reaktio pyöräilyyn tai portaille kiipeilyyn voidaan tarkistaa. Myös kuvantamismenetelmiä, kuten MRT, CT, sonografia ja PET-skannaus, voidaan käyttää ja ne tarjoavat tietoa mekaanisesta pumppaustyöstä ja veren virtauskäyttäytymisestä.
Angiografia ja angioskopia ovat saatavana invasiivisina toimenpiteinä, jotka mahdollistavat sepelvaltimoiden tarkoituksenmukaisen arvioinnin. Ne eivät kuitenkaan vaadi välineiden tuomista vartaloon täysin riskittömästi. Samaan aikaan sepelvaltimoiden angiografia mahdollistaa verisuonten tukkeutumisen hoidon.
Lisäksi on olemassa ultraäänitekniikoita, joissa anturi asetetaan myös suoneen sydämen katetrin tutkimuksen aikana ja voi siten tarjota tärkeätä lisätietoa. Sydänlihaksen vaurioitumisesta viittaavat yleensä myös erityiset veriarvojen tyypilliset muutokset, jotka yleensä kirjataan kliinikoissa.
Hoito ja hoito
Diagnoosittu verisuonen kaventuminen tai jopa täydellinen tukkeuma voidaan poistaa sepelvaltimoiden angioplastialla (PTCA). Tässä pieni ilmapallo täytetään nesteellä asetetun sydämen katetrin kautta, joka puolestaan laajentaa suljettua astiaa. Tämän jälkeen asetetaan yleensä tukiseinä (stentti) uuden sulkemisen estämiseksi.
Jos PTCA: ta ei voida suorittaa, koska seuraavaan keskustaan ei voida päästä kohtuullisen ajan kuluessa, on olemassa vaihtoehtoinen lääke. Erityiset hajottavat aineet syötetään kehoon laskimoiden kautta. Siellä heidät johdetaan veritulppaan, joka vastaa infarktista, ja liuottaa se.
Jos syy oli vain väliaikainen verisuonikohtaus, hoito annetaan lepoa, happea ja nitroglyseriiniä. Beeta-salpaajia, aspiriinia ja ns. Statiineja käytetään myös. Niiden avulla voidaan vähentää sydämen hapenkulutusta ja parantaa veren virtausominaisuuksia, kunnes ns. Kouristus on ratkaistu.
Sepelvaltimoiden vakavat vauriot on kirurgisesti ohitettava. Tämä vaatii toiminnan pätevässä keskuksessa. Muita perussairauksia, jotka ilmenevät rintakestävyytenä, hoidetaan syyn perusteella.
Näkymät ja ennuste
Rintakehän tiukka ilme voidaan ymmärtää varoitusmerkiksi. Jos sairas henkilö onnistuu poistamaan haitalliset vaikutukset ja ylläpitämään johdonmukaisesti käyttäytymisensä muutoksia, mahdollisuudet pysyvään parantumiseen ovat hyvät.
Jos angina pectoriksen esiintyminen perustuu sydänkohtaukseen, ennuste riippuu useista tekijöistä. Tärkeintä on kuitenkin, kuinka nopeasti verenkiertohäiriö voidaan lopullisesti poistaa. Muut syyt riippuvat siitä, kuinka tehokkaasti taustalla olevia sairauksia voidaan hoitaa.
ennaltaehkäisy
Sepelvaltimotauti ja rintakestävyys ovat tulosta monista riskitekijöistä, joihin pääasiassa vaikuttaa yksilöllinen elämäntapa. Erityisesti epätasapainoiset ja runsaasti rasvaa sisältävät syömistavat, haitallisten aineiden (noxae) kulutus ja epäsäännöllinen liikunta ovat tässä kriittisiä tekijöitä.
Monipuolinen ruokavalio, jossa on paljon hedelmiä, vihanneksia ja kalaa sekä vähän lihaa ja rasvaa, toisaalta varmistaa hyvän LDL (matalan tiheyden lipidien) ja HDL (korkean tiheyden lipidien) suhteen veressä. Molemmat edustavat rasvatyyppejä, joilla on kuitenkin erilaisia vaikutuksia verisuonten seinien terveyteen.
Tupakan ja alkoholin lopettaminen sekä vähintään 30 minuutin liikunta päivässä auttavat sydämen tehostamisessa. Lisäksi stressiä tulisi välttää aina kun mahdollista ja ylimääräistä painoa tulisi vähentää. Ei kuitenkaan ole lopullista takuuta, että sepelvaltimo- ja sydänsairauksia ei kehittyisi. Ikä, muut sairaudet ja perinnölliset taipumukset vaikuttavat myös CHD: n kehitykseen.
Voit tehdä sen itse
Asianomaisen on tärkeää sovittaa etukäteen hoitavan lääkärinsä kanssa. Tämän pitäisi selventää, mitkä toimet ovat edelleen mahdollisia tulevaisuudessa ja jotka voivat aiheuttaa uusia hyökkäyksiä. Kun tämä on tapahtunut, yksityistä ja sosiaalista elämää ei tule missään nimessä rajoittaa pelättäessä uutta tuskallista tapahtumaa. Masennuksen estämiseksi on tärkeää jakaa pelot, pelot ja huolet läheisten kanssa. Tätä tarkoitusta varten voidaan saada myös ammatillista psykologista apua.
Jos joudut muuttamaan ruokavaliota, voit tehdä sen itse ja mukauttaa sen omiin mieltymyksiisi. Painopisteen tulisi aina olla tasapainoinen sekoitus. Kasviöljyt olisi pidettävä parempana kuin eläintuotteet ruoanlaitossa, ja riittävä mineraalien, vitamiinien ja korkealaatuisten proteiinien saanti olisi varmistettava.
Tupakoitsijoiden tulisi oman terveydensa vuoksi yrittää luopua savukkeista, ja kaikenlaisten päihteiden käyttöä tulisi välttää. Jos omaan huoneistoosi pääsee vain raskaasti kävelemällä yläkertaan, kannattaa etsiä vaihtoehtoa maanpinnasta. Sairaan tulee kuljettaa mukanaan hätälääkkeitä talosta poistuessaan ja tarvittaessa ilmoittaa siitä seuralaiselleen.
Jos omalle työympäristöllesi on ominaista stressi, epäsäännölliset lepoajat tai raskas fyysinen rasitus, muutosta tulisi harkita. Tämä vaikuttaa lähinnä vuorotyöntekijöihin, esimiehiin ja käsityöläisiin. Kaikki nämä toimenpiteet voivat osaltaan lisätä henkilökohtaista hyvinvointia ja vähentää uusien rintakestävyyshyökkäysten todennäköisyyttä.
