Haima tuottaa ruuansulatuksia, jotka kulkeutuvat Haiman kanava saavuttaa ohutsuolen yläosan. Jos kanava tai suu kapenevat esimerkiksi tavallisilla sappikivillä, haiman eritys kerääntyy, mikä voi johtaa haimatulehdukseen.
Mikä on haiman kanava?
Haiman kanava on haiman eksokriinisen osan kanava. Se haarautuu haiman parenhyymin aciniin, missä se imee eritetyt ruuansulatukselliset entsyymit ja kuljettaa ne pohjukaissuoleen. Haiman kanava aukeaa pohjukaissuolen suurempaan papiltaan (Vater) pohjukaissuolen alenevassa osassa.
Anatomia ja rakenne
Haiman kanavajärjestelmä koostuu silmän sisäisistä ja silmien sisäisistä osista ja pääkanavasta, haiman kanavasta. Acini-alueella kontaktit alkavat pienellä halkaisijalla ja alhaisella epiteelillä.
Monissa muissa sylkirauhasissa lieriömäisen epiteelin raidat seuraavat kosketuskappaleita. Tällaisia kaistaleita puuttuu haimasta. Haiman parenkyyma on jaettu lobuleihin. Jokainen näistä lobuleista, joka koostuu useista seroisista silmärauhasista, on kiinnitetty ulostulokanavaan, joka yhdistää kosketuskappaleet. Interlobulaarisissa osioissa on erittäin prismaattinen epiteeli, jossa on lyhyet mikrovillit ja erittyvät neutraalit, sialomusiinirikkaat limat. Ne avautuvat haiman kanavaan, joka kulkee pitkittäin haiman läpi. Histologisesti se muistuttaa interlobular osia; tässä kuitenkin esiintyy kuorivia soluja ja toisinaan limakalvon rauhaset avautuvat siihen.
Haiman pääkanava (Wirsungi) on 2 mm paksu ja päättyy useimmissa tapauksissa yhdessä tavallisen sappikanavan, pääsappikanavan kanssa, pohjukaissuoleen. Suun muodostaa sulkijalihas, sulkijalihas Oddi. Alkion kehityksessä haima ja sen erittymiskanavat syntyvät haiman ventraalisen ja selkärangan fuusion kautta. Tätä fuusioa ei tapahdu 6-10%: lla ihmisistä, ja haiman divisum syntyy. Näillä yksilöillä on ductus pancreaticus minor tai accessorius (Santorini), joka aukeaa papilla duodeni minorissa.
Toiminto ja tehtävät
Haiman kanava kuljettaa haimassa muodostuneet ruuansulatusentsyymit pohjukaissuoleen. Ne ovat lipaaseja (rasvan sulamiseen), amylaaseja (hiilihydraattien jakamiseen) ja proteaaseja. Proteaasit vapautuvat proentsyymien muodossa, ts. Inaktiivisina prekursoreina. Ne aktivoituvat vain ohutsuolessa haiman estämiseksi hajoamisesta. Nämä proteaasit ovat trypsiini, kymotrypsiini, elastaasi, fosfolipaasi A ja karboksipeptidaasi.
Haimassa saapuvat sappihapot voivat myös laukaista itsensä sulamisen. Haimakanavajärjestelmässä on kuitenkin paine korkeampi kuin sappikanavisysteemissä, mikä estää sappinesteen palautumisen. Elintarvikkeiden rasva- ja aminohapot aiheuttavat koletasytokiniinin tuotantoa pohjukaissuolen ja jejunumin I-soluissa. Tämä, samoin kuin vegetatiivinen tai hermosto stimulaatio, stimuloi haiman acinar-soluja tuottamaan ja erittämään ruuansulatuksellisia entsyymejä. Secretin, joka muodostuu pohjukaissuolen S-soluihin, kun kymeni mahasta mahaa alentaa pohjukaissuolen pH-arvoa, edistää veden, bikarbonaatin ja mussiinien vapautumista haiman kanavien soluihin.
Kaikkiaan haiman eritystä tuotetaan 1 000 - 2 000 ml päivässä, jota siirtyy eteenpäin pelkästään erityspaineella. Haiman kanava ei sisällä myoepiteliaalisia soluja, joten se ei voi supistua.
sairaudet
Sappikivet ja kasvaimet Papilla duodeni Vaterin päällä tai vieressä voivat tukkia kanavan tai puristaa sen ulkopuolelta. Pohjukaissuolihaavan diverticula voi toiminnallisesti heikentää Oddi-sulkijalihaksia.
Näissä tapauksissa haiman eritys takaa haiman. Proteolyyttiset entsyymit aktivoituvat sitten haiman kanavisysteemissä, mikä johtaa haiman autodigestioon, nekroosiin ja akuuttiin haimatulehdukseen. Elastaasi hyökkää verisuonen seiniin aiheuttaen verenvuotoa. Lipaasit ja sappihapot aiheuttavat rasvakudoksen nekroosia. Fosfolipaasi A muuttaa lesitiiniä sytotoksiseksi lysoletsitiiniksi. Kallikreiiniä muodostuu myös mm. Haimassa. Aktivoitumisen yhteydessä bradykiniini vapautuu, mikä aiheuttaa verisuonten laajenemista ja jopa sokkia. Akuutien haimahappojen yleinen kuolleisuus on 10-20%.
Trauma voi aiheuttaa erittymiskanavien repeämisen. Haiman entsyymien vuotaminen vatsaan aiheuttaa siellä nekroosin ja peritoniitin. Haiman autodigestiivinen nekroosi johtaa fibroosiin ja haiman kanavien arpeutuneeseen kaventumiseen sairastuneelle alueelle, ja tämä stenoosi puolestaan lisää haimatulehduksen riskiä. Haiman kudos stenoosin edessä atrofioituu.
Vaikka haiman divisum pysyy yleensä oireettomana, se edistää akuutin tai kroonisen haimatulehduksen kehittymistä, jos kaksoispapilailla ei ole riittävää salaojituskapasiteettia tai jos se on vain hiukan kiinnitetty, esimerkiksi polttoainetulehduksen vuoksi. Kanavan adenokarsinooma ilmenee myös erittymiskanavien epiteelisoluista. Sen yleinen esiintyvyys on 10/100 000 vuodessa, mutta se on ylivoimaisesti yleisin haimasyöpä.
Se on erittäin pahanlaatuinen ja sen kuolleisuus on korkea. Haiman karsinooma sijaitsee enimmäkseen haiman päässä, mikä voi johtaa haiman kanavan ja yhteisen sappikanavan haiman sisäisten osien stenoosiin. Oireet ilmenevät vasta myöhäisessä vaiheessa, joten kasvain on usein käyttökelvoton diagnoosin tekemisen yhteydessä.
Vaterin papilla -kasvaimet, joilla on sama histologia kuin suolikanavan haiman karsinooma, toisaalta aiheuttavat keltaisuutta varhaisessa vaiheessa johtuen sappirakenteesta. Tämä johtaa nopeampaan diagnoosiin, minkä vuoksi näillä kasvaimilla on parempi ennuste.
Haiman tyypilliset ja yleiset sairaudet
- Haimatulehdus (haimatulehdus)
- Haimasyöpä (haimasyöpä)
- Diabetes mellitus
