Yhteinen sappitie

Sappi muodostuu maksaan. Tätä sappimehua tarvitaan rasvan sulamisprosessissa ja kuljetetaan pohjukaissuoleen erilaisten kanavien kautta.

Mikä on yleinen sappitie?

Termi "ductus" on latinalainen termi kävelylle. Sana “choledochus” kuvaa ruoansulatuskanavan anatomisen rakenteen toimintaa: “imee sapen”. Niistä Yhteinen sappitie tunnetaan myös nimellä Pää sapitie tai iso sappikanava nimetty. Se kuuluu ekstrahepaattisen sapiteiden alueeseen. Nämä ovat sappitiehyitä, jotka ovat maksan ulkopuolella.

Anatomia ja rakenne

Maksan kahdessa lohkossa on joukko pieniä sappikanavia, jotka lopulta sulautuvat oikean maksan sappikanavan (oikea maksakanava) ja vasemman maksan sappikanavan (vasen maksakanava) kanssa. Kaksi sappikanavaa muodostavat yhteisen, hyvin lyhyen sappikanavan, yhteisen maksakanavan.

Sappirakon kanava avautuu yleiseen maksakanavaan. Yhdistetyn oikeasta ja vasemmasta sappikanavasta, jotka johtavat ulos maksasta, viitataan yhdeksi sappikanavaksi kystisen kanavan liittymisen kannalta. Pääsappikanava kulkee pohjukaissuolen yläpuolella haiman suuntaan. Haima tuottaa myös ruoansulatusmehuja. Ne kuljetetaan haimasta erittymiskanavan (ductus pancreaticus) kautta. Yhteinen sappikanava kulkee haiman pään takana ja on tiiviissä yhteydessä haiman alueella sijaitsevan ruuansulatusjärjestelmän kanssa.

Lopuksi yhteinen sappitie kulkee pohjukaissuolen taakse ja jatkuu suolen seinämässä. Yhteisen sappikanavan integroituminen suolen seinämään luo limakalvon laskosten, joita kutsutaan pohjukaissuolen plicaksi. Tavallisesti sappikanava liittyy haiman kanavaan (ductus pancreaticus) limakalvon pitkittäisen laskostuksen päässä. Mutta tätä liittoa ei ole kaikissa ihmisissä. Kun se asetetaan, muodostuu kohouma kahden kanavan kohtaamispaikkaan, jota anatomiassa kutsutaan ampulla hepatopancreaticaksi. Haiman kanava ja iso sappikanava sulautuvat pohjukaissuoleen suoliston putkeen. Tulopaikka on iso pohjukaissuolihaava.

Sappikanavilla ja siten myös pääsappikanavalla on sileät lihakset. Lihaskerroksen lisäksi yhteisessä sappikanavassa on sidekudos, joka koostuu kollageenisista ja elastisista kuiduista. Pääsappikanavan sisällä seinämä on peitetty limakalvolla, jossa on rauhasia, jotka erittävät eritystä. Tämä eritys antaa sappitiehyeelle voitelun korkean. Tämä antaa sapen virtata paremmin. Tavallinen sappikanava on kuuden ja kahdeksan senttimetrin välillä ja lyijykynän arvioitu paksuus.

Toiminto ja tehtävät

Yhteisen sappitiehyen tehtävä on kuljettaa sappi maksasta pohjukaissuoleen. Siellä sitä tarvitaan ruuansulatuksessa. Suoraan pohjukaissuoleen pääsyn edessä olevassa osassa yhteinen sappikanava, joka yhdistetään haiman kanavaan, koostuu sileistä lihaksista, jotka on järjestetty renkaaseen. Tällä rakenteella on myös kierre kuin spiraalilla. Tätä aluetta kutsutaan parittomaksi sulkijalihakseksi. Parittoman sulkijalihaksen tehtävänä on pystyä avaamaan ja sulkemaan tulopiste tarvittaessa.

Kun ruuansulatuksessa pohjukaissuolessa on aktiivinen, pariton sulkijaliha on avoin ja sallii sapen ja ruuansulatuksen eritteet haimasta suolistoon. Ruoansulatusmehut pysyvät yhteisessä sappikanavassa lepoaikoina. Rengasmainen sulkijalihas estää sen virtaamasta suoliputkeen.

sairaudet

Kun sappi muodostuu, sappikivet voivat muodostua. Nämä kivet kerääntyvät yleensä sappirakon sisään. On kuitenkin myös mahdollista, että yksi tai useampi sappikivi kulkee yhteiseen sappikanavaan. Jos kivit tukkevat pää sapiputken, se on sairaus (koleokolitiia), jolla voi olla vakavia seurauksia. Sappimehu ei enää pääse pohjukaissuoleen ruuansulatuksessa. Keltaisuus voi kehittyä. Sapen kertyminen johtaa tulehdukseen ja hengenvaaralliseen maksan vajaatoimintaan.

Lasten lukumäärästä ja koosta riippuen potilailla ei ehkä ole oireita, mutta he voivat myös kärsiä vakavasta kouristuskipusta. Lisäksi epigastrumissa voi esiintyä huimausta, oksentelua ja kylläisyyden tunnetta ja painetta. Yhteisen sappikanavan ja muiden sappikanavien sappikivet voidaan visualisoida ultraäänellä tai magneettikuvauksella. Ultraääntutkimuksen aikana koetin työnnetään suuontelon läpi ruuansulatuskanavaan suoleen saakka.

Jos kuvantaminen vahvistaa epäilyn siitä, että yhteinen sappikanava on tukkeutunut, käytetään endoskooppista kirurgista toimenpidettä, jolla yritetään poistaa konkreetit yhteisestä sappikanavasta (endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia).

Yhteisen sappitiehyen kaventuminen tai tukkeutuminen voi johtua myös kasvaimista. Cholangiokarsinooma on sappikanavien pahanlaatuinen tuumori. Yhteinen sappikanava voi myös vaikuttaa. Kasvainmassa voi tukkia virtausreitin sappikanavassa. Muut kasvaimet, jotka painavat suurta sappikanavaa vatsassa, voivat myös johtaa ongelmiin sappien vuotossa. Jos tuumoria ei voida poistaa kokonaan kirurgisesti, sappi- syöpä on parantumaton. Siitä huolimatta, että syövän kasvua yritetään hillitä yhteisessä sappikanavassa kemoterapialla ja sädehoidolla. Muut sappiteiden syövän hoitomenetelmät ovat edelleen tutkimusvaiheessa.