Vaikuttavalla aineella klindamysiini se on antibiootti, joka kuuluu linkosamidien farmakologiseen luokkaan. Klindamysiini on linkomysiini-aineen ns. Puolisynteettinen johdannainen.
Mikä on klindamysiini?
Klindamysiini kuuluu linkosamidiantibioottien alaryhmään. Aktiivinen aineosa saadaan linkomysiinistä ja on sitten klooratussa muodossa. Aine tuotetaan puolisynteettisesti. Tavallisissa annoksissa klidamysiinilääkkeellä on yleensä bakteriostaattinen vaikutus. Suuremmissa annoksissa lääkkeellä on kuitenkin bakterisidinen vaikutus, ts. Se tappaa bakteerit.
Vaikuttava aine klindamysiini on ensisijaisesti tehokas gram-positiivisia aerobisia patogeenejä vastaan. Näitä ovat esimerkiksi stafylokokit tai streptokokit. Lisäksi klidamysiinillä on myös anti-anaerobinen vaikutus, erityisesti gram-negatiivisia bakteereita ja klamydiaa vastaan.Jos ainetta klindamysiiniä käytetään yhdessä pyrimetamiinin kanssa, yhdiste on tehokas myös Toxoplasma gondii -bakteeria vastaan.
Farmakologinen vaikutus
Aine klindamysiini estää proteiinien synteesiä bakteereissa. Aineella on samanlainen vaikutus kuin makrolideilla, jotka sitoutuvat tiettyyn ribosomien alayksikköön. Koska toimintamekanismi on sama, ristiresistenssiä esiintyy joissain tapauksissa.
Kun klidamysiinihoito annetaan suun kautta, noin 90 prosenttia vaikuttavasta aineosasta imeytyy. Samaan aikaan sitoutuminen plasmaproteiineihin on 92 - 94 prosenttia. Pohjimmiltaan klidamysiinin lääkkeen puoliintumisaika plasmassa on noin 2,4 tuntia. Aine pääsee sisäelimiin sekä luuytimeen, keuhkopussin nesteeseen, ihoon ja rintamaitoon. Lisäksi lääke kykenee tunkeutumaan istukan sisään. Vaikuttava aine uudistuu maksassa. Lopulta lääke klindamysiini erittyy virtsaan ja ulosteeseen.
Inhiboimalla proteiinien bakteerisynteesiä entsyymi, nimeltään peptidyylitransferaasi, pysäytetään. Klindamysiinilääkkeen vaikutusspektri on suhteellisen laaja. Se toimii esimerkiksi gram-positiivisia kokkeja, kuten Streptococcus pyogenes tai pneumoniae, vastaan. Esimerkiksi anaerobien suhteen lääke toimii Actinomyces, Peptostreptococcus, Fusobacterium ja Bacteroides vastaan.
Kliinisysiini-antibiootilla on sitä vastoin vain vähän tai ei ollenkaan vaikutusta aerobisiin gram-negatiivisiin sauvamaisiin bakteereihin, enterokokkeihin, Haemophilus- tai Neisseria-lajeihin.
Periaatteessa on mahdollista, että klidamysiinilääkkeen ottaminen aiheuttaa myös sekundaarista resistenssiä antibiooteille, koska tietyt ribosomien rakenteet muuttuvat. Ateriat vaikuttavat tuskin vaikuttavan aineen imeytymiseen lääkkeen ottamisen aikana.
Klindamysiini on kudosta läpäisevä ja kertyy luihin. Vaikuttava aine metaboloituu voimakkaasti maksassa. Noin kolmasosa nautitusta vaikuttavasta aineosasta erittyy muuttumattomana munuaisten kautta.
Lääketieteellinen sovellus ja käyttö
Klindamysiiniä käytetään useisiin infektioihin. Klindamysiiniä käytetään usein erityisesti paisevien keuhkojen tulehduksen, kroonisen osteomyeliitin, osteomyeliitin hoidossa diabeettisessa jalassa tai suuontelon infektioiden hoidossa.
Lääkettä käytetään myös nivelten ja luiden tai naisten sukupuolielinten infektioihin. Klindamysiiniä voidaan käyttää myös akne vulgariksen hoitoon.
Mahdolliset käyttöalueet ovat samanlaisia kuin muiden hyvin siedettyjen makrolidien. Stafylokokkien aiheuttamat infektiot ovat poikkeus. Koska näitä makrolideja vastaan ei yleensä ole vaikutusta. Lisäksi klindamysiiniä käytetään myös korvaavana valmisteena potilaille, jotka kärsivät penisilliiniallergiasta.
Eläinlääketieteessä klindamysiiniä käytetään myös vakaviin iho-, silmä- tai hengitystieinfektioihin. Pohjimmiltaan klindamysiini on vara-antibiootti, joten sitä ei aina käytetä ensisijaisena vaihtoehtona mahdollisille käyttöaiheille.
Vaikutusaine klindamysiini otetaan yleensä suun kautta, käyttöaiheesta riippuen. Sekä tabletteja että kapseleita on saatavana. Lisäksi aktiivisen aineosan parenteraalinen antaminen infuusioliuoksena tai paikallinen annostelu geelejä tai voiteita käyttämällä on mahdollista.
Riskit ja sivuvaikutukset
Osana kliindamysiinilääkehoitoa on mahdollista saada aikaan useita epätoivottuja sivuvaikutuksia, jotka vaihtelevat tapauskohtaisesti. Ensisijaisesti maha-suolikanavan sairauksia, kuten ripulia, oksentelua tai kouristuksia epigastrialla alueella, esiintyy lääkkeen takia.
Lisäksi pseudomembranoottinen paksusuolen tulehdus on mahdollista, joka joissain tapauksissa muodostuu antibioottien käytön seurauksena. Tämä aiheuttaa komplikaatioita, jotka ovat yleisempiä klindamysiinillä kuin muun tyyppisillä antibiooteilla. Tällöin hoito vaikuttavalla aineella on lopetettava välittömästi. Lääkkeen harvinaisiin sivuvaikutuksiin kuuluvat kutina, haavaumat iholla ja emättimen katarri.
Klindamysiiniä ei ole tarkoitettu imetyksen aikana, koska vaikuttava aine erittyy rintamaitoon. Muita mahdollisia sivuvaikutuksia ovat maksan vaurioituminen, johon liittyy lisääntynyt transaminaasipitoisuus. Samanaikaisesti allergioiden ja leukosytopenian riski kasvaa.
Periaatteessa klidamysiini-lääkettä ei saa käyttää, jos potilas on allerginen linkkosamidiantibiooteille. Jos ilmenee haittavaikutuksia tai muita valituksia, on ensin otettava yhteys lääkäriin.
