chylothorax

Lymfa nesteen kertymistä rinnassa kutsutaan chylothorax nimetty. Lymfaneste kerääntyy keuhkojen ja rintakehän välille. Tämä tapahtuu useiden muiden sairauksien seurauksena ja aiheuttaa hengitysvaikeuksia.

Mikä on kyltotoraksi?

Potilaan hengitysvaikeudet johtuvat kertyneestä imunesteestä. Aikuiset, joiden nestetilavuus on vähintään kaksi litraa, voivat aiheuttaa merkittäviä oireita.
© joshya - stock.adobe.com

Kylothorax ei ole itsenäinen sairaus. Sitä esiintyy harvoin. Se on seurausta rintamaidon kanavan vahingoista. Vaurioiden syihin kuuluvat yleensä vahingossa tapahtuvat vammat, lääketieteelliset toimenpiteet tai imusuolen kasvaimet. Lisäksi kyltotoraksi voi kehittyä myös syntymätrauman jälkeen.

Kylothorax on erityinen keuhkopussin effuusion muoto. Tässä imusuora, rintakanava, vaurioituu ja kärsii yhdestä tai useammasta vuodosta. Tämä niin sanotun rintamaitokanavan loukkaaminen tarkoittaa, että imuneste ei enää voi virtaa takaisin verijärjestelmään. Seurauksena on, että neste kerääntyy keuhkopussin onkalon alueelle vähenemättä.

Rintamuotoista vartaloonteloa pleuran kahden levyn välillä kutsutaan pleuralonteloon. Lymfaneste on chyle, rasvan imusolmukke ihmisen ruuansulatuksesta. Normaaleissa olosuhteissa se virtaa itsenäisesti laskimovereen rintakanavan kautta. Kyltotoraksi johtaa hengenahdistukseen. Nämä ovat hengästyneisyyden tai hengenahdistuksen aiheuttamia hengitysvaikeuksia.

syyt

Kyltotoraksin syyt ovat erilaisia. Useimmiten sitä esiintyy syöpään. Tämän voi aiheuttaa imusuonten pahanlaatuinen kasvain tai rintakanavan kirurginen uudelleensiirto kasvaimen seurauksena. Lisäksi kirotraraksi voi johtua vammoista leikkauksen aikana.

Tahattomia vaurioita voi tapahtua kirurgisen toimenpiteen aikana, esimerkiksi ruokatorvessa, rinnassa, välikarsinassa, aortassa tai sydämessä. Väliaikainen kudostila rintaontelossa. Rintakehän tyhjennysputket tai keskuslaskimokatetrin asettaminen voivat myös vaurioittaa potilaan rintamaidon kanavaa.

Kylothorax voi myös yhtäkkiä ilmetä spontaanina repeämänä rintakanavassa. Lisäksi trauma, kuten tylppä rinta trauma, voi olla vaurion aiheuttaja. Joissakin tapauksissa kyltotoraksi on diagnosoitu potilailla, joilla on Gorham-Stout-oireyhtymä.

Jos keuhkopussin effuusiota esiintyy muutaman ensimmäisen elämän päivän aikana, se on enimmäkseen rintakehän epämuodostuma tai synnytyksestä aiheutunut trauma. Harvinaisissa tapauksissa maksakirroosi tai tarttuvat ja mato-sairaudet, filariasis, voivat johtaa chylothoraxiin.

Löydät lääkkeesi täältä

➔ Lääkitys hengenahdistuksen ja keuhko-ongelmien varalta

Oireet, vaivat ja oireet

Potilaan hengitysvaikeudet johtuvat kertyneestä imunesteestä. Aikuiset, joiden nestetilavuus on vähintään kaksi litraa, voivat aiheuttaa merkittäviä oireita. Yskä ja rintakipu ovat ensimmäiset merkit. Nesteen lisäys syrjäyttää keuhkot ja välikarsinan.

Kyltotoraksin oireita ovat indikaattorit, kuten hengenahdistus ja kohonnut syke. Samanaikaisesti voi esiintyä hengitysvajeita ja lisääntynyttä hengitysnopeutta. Lisäksi potilaalla havaitaan heikentyneitä tai puuttuvia hengitysääniä. Testi suorittamalla ja määrittämällä kolkutusmelu johtaa vaimennukseen kyseisessä pisteessä.

Lymfatappio johtaa yleiseen veren lymfosyyttien määrän vähenemiseen. Imeväisten tapauksessa on varmistettava, että heille ei enää syötetä rintamaitoa, jos heillä on kyltotoraksi. Syynä tähän on, että rasvainen imusneste kerääntyy rintaonteloon ja rasvainen rintamaito tehostaa lisäksi tätä prosessia.

Diagnoosi ja kurssi

Kyltotoraksia voidaan diagnosoida monella tapaa. Hengitys- ja keuhkoäänet tarkkaillaan ja mitataan kliinisesti. Lisäksi korin pintaa hankataan. Kun röntgenkuvaus tehdään, keuhkopussin onteossa näkyy varjo. Tämä koskee erityisesti rinnan syvempiä kerroksia.

Lymfaneste voidaan poistaa puhkaisulla ja sen komponentit tutkia laboratoriossa. Neste on maitomainen ja steriili. Lisääntynyt rasvapitoisuus ja korkea proteiinipitoisuus mitataan. Koska elimistö ei pysty yksinään poistamaan imunesteen kerääntymistä kyltoforeksiin, hengitys pahenee tasaisesti. Spontaania taantumista ei tapahdu ja lääketieteellinen interventio tapahtuu.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos sinulla on hengitysvaikeuksia, yskää ja rintakipua, ota aina yhteyttä lääkäriin. Nämä valitukset eivät aina osoita kyltotoraksia, mutta ne on joka tapauksessa selvennettävä. Jos tilasta on erityinen epäily, on parasta kysyä suoraan lymfologian asiantuntijalta. Jos sinulla on pelkoja tai paniikkikohtauksia, sinun tulee mennä lähimpään klinikkaan. Vanhempien, jotka epäilevät lapsellaan kärsivää rynnästä tai muusta sairaudesta, on otettava yhteys lastenlääkäriin.

Koska sairaus voi olla erityisen vakava vastasyntyneillä, lääketieteellinen tutkimus ja hoito on välttämätöntä. Erityisen vaarassa ovat myös potilaat, joilla on ollut syöpä tai joille on leikattu ruokatorve, rinta, aortta tai sydän. Jos mainitut varoitusmerkit ilmestyvät pian kirurgisen toimenpiteen tai voitetun kasvainsairauden jälkeen, asiasta on ilmoitettava asiasta vastaavalle lääkärille. Kyltotoraksia on aina hoidettava sairaalassa. Kärsijöitä suositellaan suorittamaan säännölliset tutkimukset hoidon jälkeen mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa kyltotoraksilla on hengitysvaikeuksia. Ne voivat joskus johtaa kuolemaan. Mahdolliset komplikaatiot ja muut valitukset riippuvat kuitenkin voimakkaasti sairauden syystä. Usein on vaikea rintakipu tai yskä. Yskä voi myös olla verinen joissakin tapauksissa.

Potilaat kärsivät hengästyneisyydestä, joka voi johtaa paniikkikohtaan monilla potilailla. Tämä lisää sykettä, mikä pahimmassa tapauksessa voi johtaa hengitysvajeeseen. Usein esiintyy myös patologisia tai puuttuvia hengitysääniä. Jos kyltotoraksia ei hoideta, se johtaa yleensä kuolemaan, ja monet potilaat myös kuolevat sairauden seurauksista.

Kuolleisuus on erityisen korkea pienten lasten ja imeväisten keskuudessa. Itse hoidolla pyritään vähentämään Lyphyn virtausta. Leikkaus voi kuitenkin olla tarpeen, jos oireet eivät parane. Jos toimenpiteen aikana ei ole virheitä, ei yleensä ole muita komplikaatioita. Varhaisella ja oikealla hoidolla elinajanodote ei muutu.

Hoito ja hoito

Kyltotoraksin lääketieteellinen hoito on välttämätöntä. Koska hoitamattomat potilaat voivat kuolla kirotraraksista, se on myös erittäin vakava sairaus. Noin 50 prosenttia sairaista kuolee komplikaatioiden seurauksena. Tämä osuus on huomattavasti korkeampi imeväisillä.

Hoidon muoto riippuu klotooraksin syystä. Ei ole yhtä ainoaa hoitomuotoa. Erityinen ruokavalio määrätään yleensä rasvan kertymisen vähentämiseksi. Jos mahdollista, rinta lievitetään ja kertymistä seurataan.

Lymfavirtauksen kohdennettu vähentäminen voi johtaa imusolmukoiden sulkemiseen. Tällä tavalla kyltotoraksi voi parantua ilman lisätoimenpiteitä. Jos regenerointia ei kuitenkaan tapahdu, leikkaus seuraa noin yhden tai kahden viikon kuluttua. Leikkaus suoritetaan myös, jos terveys huononee merkittävästi.

Rintakehän kanava korjataan ja vuodot suljetaan uudelleen ompelemalla. Tämä estää imusuodattimen mahdolliset lisävuodot ja keho voi sitten itsenäisesti palauttaa sen verijärjestelmään.

Näkymät ja ennuste

Jos kyltotoraksi tunnistetaan ja diagnosoidaan hyvissä ajoin, on hyvä ennuste välittömästä hoidosta. Koska kyltotoraksi on enimmäkseen toissijainen oire toisen sairauden seurauksena, potilas saa usein jo potilaiden stabiilia tai avohoitoa. Siksi annetaan hyvä edellytys sille, että kyltotoraksi löydetään pian sen esiintymisen jälkeen ja sitä hoidetaan pätevästi.

Lisäksi potilaan yhteistyö toipumisprosessissa on yksi ratkaisevia tekijöitä paranemisprosessin onnistumiseen. Monet potilaat noudattavat erityistä ruokavaliota hoidon aikana, jota on noudatettava. Jos tämä ei onnistu, toipumismahdollisuudet huononevat. Potilaan yleinen terveydentila on myös ratkaiseva. Koska kirotraraksin hoitamiseksi vaaditaan usein leikkausta, potilas tarvitsee fyysisiä resursseja voidakseen selviytyä kaikista rasituksista ja rasituksista.

Kaiken parannusmahdollisuudet vähenevät merkittävästi heti, kun ensimmäiset komplikaatiot ovat tapahtuneet. Noin puolet kaikista potilaista kuolee muihin komplikaatioihin. Vauvoilla ja pienillä lapsilla myös kuolleisuus on huomattavasti korkeampi. Jo parannetun potilaan kokemukset voivat myös johtaa psyykkiseen häiriöön. Ahdistuneisuushäiriöt, persoonallisuushäiriöt, käyttäytymisongelmat tai paniikki johtavat vuosien vammaisuuteen ja heikentävät merkittävästi potilaan elämänlaatua fyysisistä parannuksista huolimatta.

Löydät lääkkeesi täältä

➔ Lääkitys hengenahdistuksen ja keuhko-ongelmien varalta

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei voida toteuttaa kyylotraksin kanssa, koska se on toissijainen sairaus.

Voit tehdä sen itse

Tauti antaa sairastuneelle henkilölle vähän liikkumavaraa oireiden lievittämiseksi tai parantamiseksi. Siitä huolimatta hänellä on mahdollisuus edistää paranemisprosessia ja, jos hän on hyvin tietoinen itsestään, välittää muutokset lääkärille hyvissä ajoin.

Heti, kun asianomaisella on tunne, että jokin on vialla tai että heillä on epätavallisen vähän ilmaa, heidän tulee luottaa itseensä ja saada lääkärin apua. Kaikkien fyysisten liikkeiden aikana on huolehdittava siitä, ettei liiallisuutta ja hengitysvaikeuksia ole. Erityisesti intensiivistä liikuntaa tai rasittavaa liikuntaa tulisi välttää. Lisäksi fyysistä aktiivisuutta tulisi vähentää, kun ulkolämpötila on kuuma.

Taudille selviämiseksi on hyödyllistä vakaa sosiaalinen ympäristö. Lisäksi parantumisprosessissa tarvitaan vahva immuunijärjestelmä. Tasapainoinen ja terveellinen ruokavalio, ihanteellisen painon noudattaminen ja osallistuminen sosiaaliseen elämään käytettävissä olevat vaihtoehdot huomioon ottaen ovat tärkeitä.

Tämä edistää hyvinvointia ja vahvistaa myös mielenterveyttä. Omaapuryhmät tai keskustelut muiden sairaiden kanssa voivat myös auttaa vinkkejä ja vinkkejä siitä, kuinka optimoida ja varmasti elää elämää diagnoosin kanssa.