Flexor-jännevammat kädessä

Flexor-jännevammat kädessä rajoittaa vakavasti sormien liikkuvuutta ja tarttuvuuskykyä. Huolimatta anatomisista erityispiirteistä ja rajoitusten vakavuudesta on nyt olemassa tehokkaita terapeuttisia menetelmiä, jotka yleensä johtavat kärsivien sormien toiminnallisuuden täydelliseen palauttamiseen.

Mitä käden flexor-jännevammat ovat?

Käden flexor-jännevammat ovat erittäin ongelmallisia, koska sormien liikkuvuus on heikentynyt vakavasti. Jokaisessa sormissa on kaksi taivutusjäntettä, yksi pinnallinen ja yksi syvä taivutusjänne.

Ne edustavat sormen ja kyynärvarren taipumislihasten välistä yhteyttä.Pinnalliset taivutusjänteet vastaavat keskisormen nivelen taipumisesta. Syvät taivutusjänteet taipuvat pääasiassa sormien yläosassa olevia niveliä. Mutta ne auttavat myös keskisormen ja ala sormen taipumissa.

Jokainen flexor-jänne peitetään jänteen vaipan avulla, jota on lisäksi vahvistettu ristin ligaatioilla ja rengassiteillä. Sidet varmistavat, että jänteet johdetaan lähellä niveliä ja luita. Näiden hienojen ja erityisten anatomisten olosuhteiden vuoksi käden flexor-jännevammat ovat usein monimutkaisia.

syyt

Mikä tahansa sormen taivutuspuolen loukkaantuminen voi johtaa taivutusjänteeseen. Tämä koskee loukkaantumisia ihon leikkauksella tai ilman. Usein pistävät haavat ja leikkaukset, kuten veitsien, leikattujen tölkkien tai särkyneen lasin aiheuttamat, johtavat taivutusjänteiden katkeamiseen.

Vakavat mustelmat ja tylppä voima voivat myös aiheuttaa jännejäntevammoja. Ihmiset, jotka työskentelevät koneilla, joilla on terävät leikkauspinnat, kuten hiomalaitteet ja pyörösahat, ovat myös suuressa vaarassa saada tällaiset vammat. Eläinten puremat ovat toinen syy.

Yleensä melko voimakas voima tarvitaan suhteellisen vahvojen taivutusjänteiden leikkaamiseen, joiden halkaisija on noin viidestä kymmeneen millimetriä.

Oireet, vaivat ja oireet

Käden taipuva jänne voi loukkaantua useista syistä, ja oireet ja merkit ovat yhtä erilaisia. Jokainen vahinko aiheuttaa kuitenkin voimakasta kipua ja voi vaihdella rajoitetusta liikkeestä käsin melkein täydelliseen liikkumattomuuteen.

Potilas kokee ja tunnistaa yleensä aktiivisesti ulkoisten tapahtumien aiheuttamat vammat. Ne voivat olla leikkauksia, mustelmia, mustelmia tai venytettyjä jänteitä nyrjähdyksistä. Jokaisessa tapauksessa erityinen tapahtuma on syy. Avoimien vammojen tapauksessa voi tapahtua enemmän tai vähemmän vakava verenvuoto.

Vammat, jotka eivät usein ole näkyvissä ulkopuolelta, ovat ulkoisten impulssien aiheuttamat taivutusjänne kyyneleet tai kyyneleet. Näissä tapauksissa kipu on välitöntä ja vaikeaa vamman alkaessa. Muut käden flexor-jänteen vammat johtuvat pitkäaikaisesta ylikuormituksesta, esimerkiksi tuntemattoman fyysisen työn, pitkäaikaisten kotitöiden tai urheilun aikana.

Tässä valitukset ilmoitetaan usein pitkään, mutta ne jätetään huomiotta varhaisessa vaiheessa. Enimmäkseen tylsää, vain harvoissa tapauksissa puukottava kipu tulee huomattavaksi. Taivutusjänteestä aiheutuvan rasituksen vuoksi käden vahvuus vähenee ja kivun ohella väsymyksen oireet tulevat näkyviksi. Usein tämä vaikuttaa myös sormien tartuntakykyyn ja tarttuvuuslujuuteen.

Diagnoosi ja kurssi

Normaalisti sormet ovat luonnollisessa, hieman taivutetussa asennossa, kun kättä pidetään rentoina. Sitä vastoin, jos flexor-jänne loukkaantuu kädessä, sormet ojennetaan luonnottoman jäykästi. Mustelmia ja turvotusta muodostuu usein.

Jos syvä taivutusjänne katkaistaan, vastaavan sormen päätynivelä ei voida taivuttaa tai se voidaan taipua vain suurilla vaikeuksilla. Jos pinta- ja syväjoustavat jänteet katkaistaan ​​samanaikaisesti, keskiliitoksen taipuminen on vaikeaa tai mahdotonta.

Taivutustoiminnon lisäksi diagnoosin aikana tarkistetaan myös verenkierto ja sormen tunne, jotta saadaan tietoa verisuoni- ja hermovaurioista. Erittäin monimutkaisten taivutusjännevammojen tapauksessa otetaan myös röntgenkuvaus luiden tai piilotettujen vieraiden kappaleiden mahdollisten vammojen tunnistamiseksi.

komplikaatiot

Käden flexor-jännevammat tarkoittavat, että potilas on suhteellisen rajoitettu arjessaan ja toiminnassaan. Rajoitukset liittyvät ensisijaisesti kykyyn tarttua sekä käden ja yksittäisten sormien liikkuvuuteen. Siksi esimerkiksi normaali ruuan saanti ei ole enää mahdollista, joten asianomainen henkilö on riippuvainen muiden ihmisten avusta jokapäiväisessä elämässään.

Suurin osa ajasta, käden flexor-jännevammat aiheuttavat myös voimakasta kipua. Kipu johtaa usein masennukseen ja muihin psykologisiin valituksiin. Käsi voi turvota ja kipu voi ilmetä myös kivun muodossa levossa. Kirurginen hoito suoritetaan yleensä.

Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä paremmat mahdollisuudet täydelliseen paranemiseen ovat ilman komplikaatioita. Suurimman osan ajasta taivutusjäntevammojen jälkeen potilas ei voi ladata kättä heti ja hänen on odotettava tietty aika, kunnes täysi kantavuus palautuu. Tämä aika voi olla jopa kuusi kuukautta. Sen jälkeen ei ole enää komplikaatioita tai valituksia. Sormet voidaan sitten helposti stressata uudelleen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos kädessä tapahtuu flexor-jännevammoja, on heti otettava yhteys lääkäriin. Tämä tauti ei parane itsestään, joten osallistuminen erilaisiin hoitomuotoihin on yleensä välttämätöntä potilaalle. Se voi myös estää uusia komplikaatioita ja mahdollisesti halvaantumisen.

Jos kädessä on flexor-jännevammoja, lääkäriin on otettava yhteys, jos sormet ovat itse luontaisessa asennossa tai asennossa, vaikka ne olisivat venytettyinä. Pääsääntöisesti asianomainen voi tuskin tai ei ollenkaan venyttää ja taivuttaa sormiaan, joten arjessa on merkittäviä rajoituksia.

Kätekipu voi ilmetä myös flexor-jännevammoilla. Turvotus ja mustelmat voivat myös osoittaa tätä tilaa, ja lääkärin on tutkittava ne. Akuutissa hätätilanteissa tai voimakkaassa kipussa sairaalaan tulisi käydä. Mitä aikaisemmin käden flexor-jännevammat havaitaan, sitä paremmat mahdollisuudet täydelliseen paranemiseen ovat. Pääsääntöisesti lääkäriin ei kuitenkaan pidä kuulua kauemmin kuin 48 tuntia vamman jälkeen, koska jälkikäteen ei ole enää mahdollista ommella jänteitä yhteen.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Jos kädessä on flexor-jännevaurio, katkaiset jänteet ommellaan yhteen mahdollisimman aikaisin. Hoito tulee antaa viimeistään 48 tunnin kuluttua vammasta. Paras mahdollisuus toipumiseen on, jos jännekannat kootaan takaisin kuuden tunnin kuluessa leikkaamisesta. Lihasvedon takia jänteen päät voivat liukua takaisin käsivarteen, minkä vuoksi niiden löytämiseksi on tehtävä viiltoja kämmenessä tai ranteessa.

Jos käden flexor-jännevamma on tartunnan saanut tai vanhempi, suoraa ommelta ei yleensä aseteta. Sen sijaan kudokseen asetetaan ensin silikoni-tikku estämään jänteen vaipan tarttuminen toisiinsa. Tätä seuraa toinen toimenpide, jossa jänne ommellaan yhteen. Jänteensiirto voi myös olla tarpeen.

Juuri ommeltu jänne ei ole vielä täysin joustava. Loukkaantunutta sormea ​​voidaan liikuttaa vain varovasti, muuten on vaara, että jänteen tuki tarttuu ja sormi jäykistyy. Erityisesti optimaalista jatkohoitoa varten kehitetty Kleinert-siru varmistaa, että potilas voi venyttää loukkaantuneet sormet aktiivisesti ja voimakkaasti, mutta voi taivuttaa niitä vain passiivisesti ja ilman voimaa.

Kuminauhat kynnen ja ranteen välillä varmistavat, että sormea ​​ei voi venyttää kokonaan. Lasku voidaan poistaa noin kuusi viikkoa leikkauksen jälkeen, ja noin kahdentoista viikon kuluttua sormi voi jälleen olla täysin stressissä.

Näkymät ja ennuste

Useimmissa tapauksissa käden flexor-jännevamma paranee kokonaan muutaman kuukauden kuluttua leikkauksesta. Siksi potilaalla on hyvät mahdollisuudet pysyvään vapauteen oireista. Noin 6 viikkoa leikkauksen jälkeen asetettu lastu poistetaan kädestä. Välittömästi sen jälkeen osittainen rasitus kädelle on mahdollista. Edelleen itseparanemisprosessissa käden joustavuus kasvaa tasaisesti ja hyvinvointi kasvaa. 12 viikon kuluttua käsi voidaan yleensä käyttää kokonaan uudelleen.

Liiallista käyttäytymistä tulisi kuitenkin välttää, jotta se ei uusiutuisi. Joillakin potilailla on pitkäaikaisia ​​valituksia sellaisista oireista kuin herkkyys säälle tai epämukavuus käden arpista. Käden täydellinen rasittaminen voi viedä kauan. Tämä riippuu potilaan iästä ja kehon yksilöllisistä uudistumismahdollisuuksista. Siitä huolimatta paranemiseen on yleensä hyviä näkymiä.

Ennuste taivutusjänteiden katkaisemiseksi tai murskaamiseksi on vähemmän optimistinen. Komplikaatioita ja siten muutoksia paranemisprosessissa voi tapahtua myös, jos vahinkoa hoidetaan myöhään tai jos muita luuvaurioita havaitaan liian myöhään. Näissä tapauksissa käsi voi heikentyä pysyvästi tai paranemisprosessia voidaan pidentää merkittävästi useilla kuukausilla.

ennaltaehkäisy

Ei ole erityisiä toimenpiteitä estämään käden jännevammoja. Erityistä varovaisuutta tarvitaan aina käsitellessäsi teräviä esineitä ja koneita sekä eläimiä, joilla on terävät hampaat. Täysin toimivia sormia arvostavien ihmisten, kuten pianistien, tulisi yrittää välttää vaarallisia koneita ja esineitä. Mutta koska toipumismahdollisuudet käden flexor-jännevammoista ovat yleensä erittäin hyvät, jopa pianistit voivat yleensä jatkaa työnsä moitteettomasti.

Jälkihoito

Käden flexor-jännevammojen seuranta on tarpeen monista syistä. Toisaalta on kysymys liikkuvuuden palauttamisesta mahdollisimman varhaisessa vaiheessa estämällä kiinnittymistä kudokseen sopivilla harjoituksilla. Toisaalta on vältettävä liiallisia kuormia, jotta loukkaantuminen ei hajota uudelleen.

Joustavuuden ja suojan väliselle kontrastille hoitavan terapeutin ja lääkärin arvio on ratkaiseva, etenkin alussa. Kirurgit ja liiketerapeutit päättävät kudoksen nykyisestä joustavuudesta käden flexor-jännevammojen jälkeen. Henkilökohtainen hoitosuunnitelma laaditaan usein osana jälkihoitoa.

Terapeutti näyttää potilaalle terapiaharjoitukset, ja ne suoritetaan alussa usein heidän avullaan. Potilas voi sitten harjoittaa kotonaan ja parantaa vähitellen rakenteiden liikkuvuutta ja kestävyyttä. Kun kyseessä ovat vakavat käden jännejäntevammat, toimintaterapeutti voi myös auttaa palauttamaan arkipäivän liikkeet.

Jälkihoitoon sisältyy myös infektioriskin minimointi leikkauksen jälkeen flexor-jännevammojen varalta. Tähän sisältyy se, että haava on suojattava kontaminaatiolta. Leikkauksen jälkeen on pakollista myös levätä, kunnes kirurgi sallii mahdolliset liikkeet uudelleen. Jos punoitus, hengästys tai turvotus ovat klassisia tulehduksen oireita, on varhaisessa vaiheessa kuultava lääkäriä, joka voi tutkia haavan.

Voit tehdä sen itse

Mahdollisuudet täydelliseen paranemiseen ovat suurimmat, jos flexor-jänne vahingoittuu, jos katkaiset jännekannat yhdistetään uudelleen välittömästi, mutta viimeistään kahden päivän kuluttua vammasta. Tärkein omatoimisuus on sormen liikkuvuutta rajoittavan käden loukkaantuminen vakavasti ja lääkärin tai sairaalan hakeminen heti.

Leikkauksen jälkeen palautettu jänne ei ole heti täysin joustava. Potilaan on oltava varovainen kädellä. Muuten on vaara, että jänteen vaippa tarttuu ja jäykistyy raajaan. Jos hoitava lääkäri määrää Kleinert-sirun, se on käytettävä.

Tässä on erittäin tärkeää, että potilas on kärsivällinen. Lastu poistetaan yleensä uudelleen aikaisintaan kuuden viikon kuluttua. Sen jälkeen kestää yleensä vielä puolitoista-kaksi kuukautta, kunnes jänne on ladattu täyteen uudelleen ja kättä voidaan käyttää kuten ennen vahinkoa.

Fysioterapiaharjoitukset voivat auttaa parantamaan paranemista ja palauttamaan kärsivien sormien täydet toiminnot.