antiestrogeenit ovat lääkkeitä, joita käytetään yksinomaan naisilla rintasyövän hoidossa. Nämä ovat injektioliuoksia, jotka pysyvät kehossa pidemmän ajan ja hoitavat siellä rintasyöpää, mutta eivät pysty poistamaan sitä kokonaan.
Mikä on antiestrogeeni?
Antiestrogeenit ovat yleensä sytostaatteja, joita käytetään yksinomaan rintasyövän hoitoon. Näiden lääkkeiden tavoitteena on estää syöpä kasvaa. Nämä lääkkeet eivät voi kumota tämän tyyppisiä sairauksia.
Koska antiestrogeenit perustuvat naispuolisen sukupuolihormonin estrogeenin estämiseen, tämän tyyppisillä lääkkeillä ei yleensä ole vaikutusta miehillä. Koska antirestrogeenejä siedetään hyvin ja koska niillä ei ole tuskin mitään vuorovaikutusta muiden lääkkeiden kanssa, niitä määrätään usein rintasyövän hoitoon.
Farmakologinen vaikutus
Ellei sivuvaikutuksia ole, antiestrogeenien tulisi reagoida vain syövän kasvuun eivätkä ne saa vaikuttaa elimiin tai muihin kehon toimintoihin.
Lääketieteellisesti ottaen antiestrogeenit estävät naispuolista sukupuolihormonia estrogeenia liittymästä ns. Estrogeenireseptoreihin. Samalla myös itse estrogeenireseptorien tiheys vähenee: Koska syövän kasvua säädellään suoraan hormonaalisesti ja antiestrogeenit hidastavat hormonien tuotantoa, myös syövän kasvu estyy.
Antiestrogeenit eivät voi poistaa rintasyöpää kokonaan. Tämän tyyppiset lääkkeet ymmärretään siis aina vain täydentävänä terapiana olemassa oleville, aggressiivisemmille interventiomenetelmille. Niitä käytetään edelleen usein, koska vaikka sivuvaikutuksia on paljon, niitä esiintyy harvoin.
Antiestrogeenit ovat myös yksi yleisimmin annetuista lääkkeistä Saksassa, koska rintasyövän riski on noin 8% ja noin joka toinen kahdestoista nainen kehittää sen jossain elämänsä vaiheessa. Antiestrogeenien ryhmästä yleisiä lääkkeitä ovat esimerkiksi tamoksifeeni, anastrotsoli ja fulvestrantti. Tarkka farmakologinen vaikutus on melko samanlainen kaikilla tämän tyyppisillä lääkkeillä.
Lääketieteellinen sovellus ja käyttö
Lääketieteessä antiestrogeenejä käytetään pääasiassa rintasyövän hoitoon naispotilailla. Rintasyövän vaiheella ei ole merkitystä, joten antiestrogeenejä voidaan käyttää sekä varhaisessa vaiheessa että edenneen syövän hoidossa.
Antiestrogeenejä annetaan vain injektionesteinä, vaikka lääkkeen tarkka määrä vaihtelee valmisteen ja potilaan mukaan. Tutkimuksessa tai kehityksessä ei ole tablettimuodossa antiestrogeeneja. Lääkkeen puoliintumisaika kehossa on erittäin pitkä, keskimäärin 50 päivää. Tänä aikana potilas ei saa tulla raskaaksi eikä antiestrogeenejä saa käyttää imetyksen aikana.
Koska jotkin kasvaimet ovat resistenttejä tietyille antiöstrogeeneille, lääketieteessä käytetään laajalti kolmea eri lääkettä, joista ainakin yhden tulisi torjua nykyistä rintasyöpää. Lisäksi antiestrogeenejä ei saa antaa, jos on vaikea maksan toimintahäiriö tai yliherkkyys itse vaikuttavalle aineelle. Antiestrogeenejä ei käytetä rintasyövän estämiseen, eivätkä ne ole vaihtoehto aggressiivisemmille hoitomenetelmille, jos syöpä on edennyt hyvin pitkälle.
Riskit ja sivuvaikutukset
Antiestrogeenit, kuten fulvestrantti, aiheuttavat todennäköisemmin kuumia aaltoja potilailla. Lisäksi maha-suolikanavat ovat heikentyneet pahoinvoinnin ja oksentelun ja (harvemmin) jatkuvan ripulin muodossa.
Lisäksi antiestrogeenit voivat aiheuttaa virtsatieinfektioita tai aiheuttaa lieviä tai kohtalaisia päänsärkyjä. Lisäksi, koska se on injektioliuos, se voi aiheuttaa ärsytystä pistoskohdassa ihottuman tai kutinan muodossa. Hyvin harvinaisissa tapauksissa antiestrogeenien tiedetään aiheuttavan tromboosia tai emboliaa.
Nivelvaivat voivat olla seurausta myös antiestrogeenien sivuvaikutuksista. Kaikkia mainittuja sivuvaikutuksia esiintyy kuitenkin alle 1%: n esiintymistiheydellä, joten se on yleensä suhteellisen pieni sivuvaikutusryhmä. Potilaiden iällä tai painolla ei myöskään ole merkitystä sivuvaikutusten kehittymisessä.
