Volkmann-kontraktuuri

vuonna Volkmann-kontraktuuri se on iskeeminen supistuma, joka vaikuttaa käsivarteen taipumislihaksiin. Pehmeän kudoksen lyheneminen tapahtuu osana tautia, etenkin lihaksissa. Volkmannin supistukset ovat usein seurausta riittämättömästä verenvirtauksesta ja hermovaurioista.

Mikä on Volkmann-urakka?

vuonna Volkmann-kontraktuuri hermovaurio tapahtuu ns. suprakondylaaristen murtumien seurauksena, esimerkiksi lapsuudessa. Usein supistuvat laastarit, turvotus, laajat hematoomat tai vieraat aineet ovat laukaisevia supistukselle.

Sairaudelle on ominaista taipumismuutos tai kynsikäsi. Volkmann-supistukset johtuvat käsivarren liharyhmien riittämättömästä tarjonnasta veressä. Riittämättömän verensaannin seurauksena vastaava lihaskudos kuolee. Tämä lyhentää sitä ja Volkmann-supistuma voi muodostua.

syyt

Volkmann-supistukset voivat syntyä erilaisten liipaisujen seurauksena. Pääsääntöisesti vahingoittuneet käsivarret valtimoissa ja hermoissa johtavat neurologisiin ja lihasten vajaatoimintaoireisiin. Siten tauti johtuu iskemiasta tai hermojen puristuksesta.

Jopa nivelpään yläpuolella sijaitsevien olkaluun murtumien jälkeen yksittäiset fragmentit voivat vaurioittaa pakkauksen seurauksena ulnar-hermoa, mediaanihermoa ja rintavaltimoa. Tietyt tekijät suosivat Volkmann-kontraktuurin kehitystä.

Näihin sisältyy esimerkiksi liian tiukka ja pilkkomaton valettu aine, myöhäinen hoito, jonka seurauksena on pehmytkudosten palautumattomia vaurioita, tai riittämätön vähentäminen murtumien jälkeen, mikä voi johtaa välittömiin verisuonitauteihin. Riittämätön tarjonta johtaa kyynärvarren lihasten nekroosiin ja surkastumiseen.

Oireet, vaivat ja oireet

Volkmannin supistukseen liittyy yleensä useita oireita ja vaivoja, jotka ilmestyvät peräkkäin. Supistuminen on yleensä havaittavissa akuutin kivun alkamisen alussa. Sitten muodostuu paineherkkä, kova kudos. Ensimmäiset merkit vähentyneestä verenvirtauksesta ilmestyvät. Lopuksi kärsivän potilaan liikkuvuus on rajoitettua, mikä voi pahentua.

Volkmannin kontraktuurin varhaisvaiheissa kipua esiintyy kyynärvarren alueella, johon voi liittyä sormen puutumista ja kylmyyttä. Lisäksi pulssi heikkenee, mikä tapahtuu useimmissa tapauksissa yhdessä ihon sinisen värinmuutoksen kanssa (syanoosi).

Taudin edetessä kyynärvarren ja käden lihakset tulevat surkastumaan. Tämä johtaa käden taipumiseen ja pronaation supistumiseen. Sormien pohja-nivelet ovat ylilaitettuja ja keskimmäisissä ja päätysaumoissa on kynsi-asento (taivutus). Vaurioituneen käden peukalo on kiinnitetty laajennettuun asentoon. Osana Volkmann-supistuksia sairastuneiden lihasten sähköinen herkkyys katoaa.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Volkmannin kontraktuurin diagnosoimiseksi on olemassa erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä. Ensimmäisissä taudin oireissa on heti kuultava asiantuntijaa, joka keskustelee oireista ja sairaushistoriasta asianomaisen potilaan kanssa. Sitten on saatavilla kliinisiä ja radiologisia diagnoosimenetelmiä.

Ensin hoitava lääkäri tarkistaa Volkmann-supistukselle ominaisten oireiden esiintymisen. Esimerkiksi potilaan on ilmoitettava, väheneekö herkkyys sairastuneella alueella. Oireet, kuten sormenivelten kynsien sijainti, ovat ilmeisiä ja johtavat diagnoosin vahvistumiseen.

Viime kädessä Volkmannin kontraktuurin diagnoosi voidaan vahvistaa röntgentutkimuksilla, jos luun murtuma esiintyi ja vahingoittunut käsivarsi on valettu. Röntgenkuvat voivat viitata murtuman mahdolliseen riittämättömään vähentymiseen, mikä viittaa Volkmann-supistukseen.

komplikaatiot

Ensinnäkin Volkmann-supistuma johtaa voimakkaaseen kipuun. Niitä voi esiintyä lepo- tai stressikipujen muodossa, joten sairastuneiden on rajoitettu merkittävästi jokapäiväisessä elämässään. Lepokivut voivat johtaa unihäiriöihin, etenkin öisin, ja siten kyseisen henkilön psykologiseen järkytykseen tai ärtyneisyyteen.

Kipu leviää myös hartioihin tai kaulaan. Vähentyneen verenvirtauksen vuoksi Volkmann-supistukset johtavat myös halvaantumiseen tai moniin aistihäiriöihin, joten potilas kärsii arjessaan vakavista liikkuvuusrajoituksista. Pulssi voi heikentyä myös Volkmann-supistuksella, jolloin iho muuttuu siniseksi vähentyneen hapenjaon vuoksi.

Lisäksi lihakset heikentyvät, jos tautia ei hoideta. Volkmannin kontraktuurin hoito riippuu aina tarkasta syystä ja vammasta. Pääsääntöisesti komplikaatioita ei ole, jos sairaus tunnistetaan ja hoidetaan varhain.

Pahimmassa tapauksessa lihaskudos voi kuolla, jos sitä jätetään käsittelemättä, eikä sitä voida palauttaa. Volkmann-supistuksella ei kuitenkaan ole negatiivista vaikutusta potilaan elinajanodotteeseen eikä vähennä sitä. Jopa onnistuneen hoidon jälkeen potilaat ovat riippuvaisia ​​monista hoidoista.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Koska Volkmannin supistuminen ei yleensä parane itsestään, henkilö, jota sairaus koskee, on joka tapauksessa riippuvainen lääkärin suorittamasta tutkimuksesta ja hoidosta. Tämä on ainoa tapa estää tai rajoittaa muita komplikaatioita ja valituksia. Mitä aikaisemmin lääkäri on neuvoteltu, sitä parempi jatkokurssi on yleensä.

Jos Volkmannin supistuksessa on kyse lääkäristä, jos henkilö kärsii vakavista liikkumisen rajoituksista. Yleensä on myös erittäin voimakasta kipua, joka voi vakavasti rajoittaa asianomaisen elämänlaatua ja arkea. Asennushäiriöt tai käsivarsien halvaus voivat myös viitata Volkmann-supistukseen, ja lääkärin tulisi tutkia niitä, jos ne ilmenevät pitkään ja eivät mene yksin. Vaurioituneen alueen sininen väri osoittaa usein myös tätä tautia.

Ensinnäkin voidaan nähdä yleislääkäri tai ortopedinen kirurgi. Lisähoito riippuu sitten oireiden vakavuudesta. Sairaalaan voidaan käydä myös hätätapauksissa tai jos kipu on erittäin vaikea.

Hoito ja hoito

Volkmannin kontraktuurin hoidossa on saatavana erilaisia ​​hoitoteknisiä menetelmiä, jotka hoitava lääkäri punnitsee taudin vakavuuden, tarkan sijainnin ja yksilöllisesti osoitettujen oireiden mukaan. Jos vahingoittunut käsivarsi on valettu, rajoittavat siteet on poistettava välittömästi. Tämän yhteydessä saattaa olla tarpeen kirurgisen toimenpiteen aikana jakaa fastio alueille, joilla on kyse.

Jos Volkmann-supistuksen syy on vamma, tämä vamma on ensin hoidettava. Joissakin tapauksissa voi olla tarpeen palauttaa vaurioituneet verisuonet. Jos mustelma esiintyy jänteen vaipan sisällä, se on avattava kirurgisen toimenpiteen aikana. Mustelma on huuhdeltava.

Leikkauksen jälkeen on suoritettava riittävä seurantahoito. Tätä tarkoitusta varten intensiiviset fysioterapiaharjoitukset ovat yleensä tarpeen lihaksen optimaalisen toiminnan palauttamiseksi. Jos erityisen suuri määrä lihaskudosta on kuollut Volkmann-supistuksen seurauksena ja sen seurauksena pysyvästi lyhentynyt, tämä voi johtaa pysyviin liikkumisrajoituksiin.

Periaatteessa Volkmann-supistuksen jälkeen on jo liian myöhäistä syy-hoitoon. Potilaan elämänlaadun heikkenemistä voidaan vähentää fysioterapialla. Niin sanotun niveltulehduksen kirurginen käyttö kyynärpään alueella antaa mahdollisuuden hoideta oireellisia henkilöitä.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä Volkmann-supistukseen liittyy ja niiden tarkoituksena on ensisijaisesti käsivarren murtumien riittävä hoito.

Supracondylar rintakehämurtumat tulee vähentää mahdollisimman nopeasti ja hellävaraisesti. Laastarivaluja levitettäessä on huolehdittava niiden jakautumisesta. Tämä tarkoittaa, että Volkmann-urakoiden kehittäminen voidaan järkevästi ja tehokkaasti estää ja pysyvät vauriot voidaan välttää.

Jälkihoito

Volkmannin kontraktuurin tapauksessa jälkihoidon laajuus perustuu pohjimmiltaan asiantuntijan aloittamiin terapeuttisiin toimenpiteisiin. Taudin hoidossa hoitava asiantuntija voi määritellä leikkauksen tai itseparannuksen. Jos vaurioita sääreen tai käsivarteen, asiantuntija aloittaa leikkauksen.

Leikkauksen yhteydessä seurannassa keskitytään kirurgisen haavan sulkemiseen ja sairastuneiden lihasten mobilisointiin. Tämä johtuu siitä, että leikkauksen aikana ei ole yleensä mahdollista sulkea haavaa ommella. Vaihtoehtoisesti haava suljetaan erityisellä haavan päällä (väliaikainen ihonvaihto tai tyhjiötiivistys).

Ompeleet suljetaan noin viikon kuluttua leikkauksesta. Vaurioituneiden lihasten mobilisoimiseksi tarjotaan yleensä intensiivisiä fysioterapiaharjoituksia ja fysioterapeuttisia hoitoja (esim. Sähköinen stimulaatio). Yksittäisissä tapauksissa sormien tai käden liikettä (esimerkiksi nyrkin tekemistä) voidaan kuitenkin rajoittaa. Lisäksi vaurioituneiden lihasten suorituskyky ei palaudu täysin jälkihoidon aikana.

Suorituskyvyn alenemista voidaan odottaa keskimäärin 6–19 prosenttia. Ei-kirurginen terapia voidaan määritellä, kun kyseessä on Volkmann-supistukset, jotka johtuvat mustelmista reidessä. Tauti voi parantua yksinään vuoden sisällä. Tällöin sairastunutta henkilöä on tarkkailtava tarkasti kliinisesti, neurologisesti ja laboratoriossa sen lisäksi, että se liikuttaa vaurioituneita lihaksia.

Voit tehdä sen itse

Jos epäillään Volkmann-supistumaa, supistavat kipsivalut on poistettava. Kiinnityksen kirurginen halkaisu voi olla tarpeen. Aiheutuneita jänne- ja lihasvaurioita voidaan hoitaa fysioterapialla. Vaurioituneita lihaksia harjoitetaan säännöllisesti. Soveltuvat toimenpiteet perustuvat supistuman vakavuuteen ja sijaintiin. Urheilulääkäri tai fysioterapeutti voi nimetä harjoittelumenetelmät, joita sairastuneet voivat suorittaa itsenäisesti kotona.

Paikoituslevyjä on yleensä käytettävä yöllä, jotta vältetään lihasten lisärasitus. Koska käsivarsilihakset, jotka mahdollistavat käden taipumisen, ovat heikosti heikentyneet, Volkmann-kontraktuurin jälkeen ajoneuvoa ei saa ajaa. Fyysinen työ on mahdollista vain rajoituksin. Varhainen vaihtoehtoisen työpaikan etsiminen helpottaa paluuta töihin.

Taudin myöhäisissä vaiheissa vaurioituneita lihasalueita ei voida enää parantaa. Omatoimia rajoitetaan kivun lievittämiseen jäähdytyksen, hieronnan ja silmujen käytön avulla, äläkä aiheuta liikaa rasitusta vahingoittuneelle kädelle. Jatkuvien fyysisten rajoitusten takia terapeuttinen lähestymistapa laukaisevaan tapahtumaan ja sen seurauksiin on suositeltavaa.