Kuten Epiduraalinen anestesia tulee a Spinaalianestesia nimetty. Se on yksi alueellisista anestesiamenetelmistä.
Mikä on epiduraalinen anestesia?
Epiduraalinen anestesia (PDA) kutsutaan myös epiduraali (EDA) tiedossa. Tarkoituksena on alueellinen anestesia selkäytimen lähellä. Tämä toimenpide estää signaalien, kuten kipu, siirron spiraalhermoihin. Kierrehermot ovat peräisin selkäytimestä ja sijaitsevat selkärankojen reikiin.
Selkäytimen anestesian indusoimiseksi hoitava lääkäri injektoi paikallisesti toimivan anestesian epiduraalitilaan, joka on osa selkäydinkanavaa. Päinvastoin kuin yleisanestesia, epiduraalinen anestesia sammuttaa kivun vain paikallisella tavalla. Periaatteessa epiduraalitila voidaan puhkaista monissa paikoissa. Lannerangan keskialuetta pidetään kuitenkin vartalon turvallisimpana osana. Selkärangan vamman riski on tässä alhaisin.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Epiduraalipuudutusta käytetään erilaisiin lääketieteellisiin tarkoituksiin. Sitä pidetään kokeillut paikallispuudutusmenetelmät synnytyksen aikana ja tarjoaa tehokkaan kivunlievityksen. Sitä käytetään myös kipujen poistamiseen keisarileikkauksen aikana. Epiduraalipuudutusta voidaan käyttää myös kirurgisiin toimenpiteisiin lantion alueella sekä jaloissa ja jaloissa. Muita käyttökohteita ovat kivun lievittäminen onnettomuuksien jälkeen, leikkauksen jälkeinen kivunhoito ja kroonisen kivun tai kasvainkivun hoito.
Yksi epiduraalisen anestesian eduista on, että sitä voidaan käyttää pitkään. Tällä tavalla kipulääke voidaan viedä toistuvasti epiduraalitilaan katetrin kautta. Epiduraalitilaa kutsutaan myös epiduraaliseksi tilaksi ja se on osa selkäydinkanavaa. Epiduraalitilan sisällä ovat spiraalihärät, jotka tukkeutuvat injektoidulla anestestilla. Tällä tavoin kivun leviäminen voidaan estää. Injektion jälkeen paikallispuudutusaine jakaantuu epiduraalitilaan ja tunkeutuu nikamareikiin. Koska nukutusaineen on läpäistävä selkäytimen ihon sidekudoskerros, jotta se olisi tehokas, täydelliseen nukutukseen kestää noin 20–30 minuuttia.
Toisin kuin spiraalianestesia, epiduraalianestesiaa voidaan myös käyttää valikoivasti tunnottamaan yksittäiset alueet vatsan tai rinnan alueella. Molempien tainnutusmenetelmien yhdistelmä on kuitenkin myös mahdollista. Laajassa vatsanleikkauksessa käytetään yleensä yhdistelmää yleisanestesian kanssa, jotta toimenpiteestä tehdään lempeämpää.
Ennen epiduraalista anestesiaa potilaan veren hyytymisen heikentyminen on suljettava pois. Tästä syystä potilas ei saa käyttää lääkkeitä, jotka häiritsevät veren hyytymistä ennen toimenpidettä. Näitä ovat kumariinit, kuten marcumar, klopidogreeli ja asetyylisalisyylihappo. Lisäksi potilaan ei pidä kuluttaa mitään kiinteää ruokaa kuusi tuntia ennen epiduraalista anestesiaa. Juomia on myös vältettävä kaksi tuntia ennen toimenpidettä.
Epiduraalinen anestesia alkaa puhkaisukohdan desinfioinnista ja tunnistamisesta. Anestesian soveltamiseksi anestesisti käyttää neulaa punktion tekemiseen selkärangan väliin, joka ulottuu epiduraalitilaan. Lävistys tapahtuu pääsääntöisesti lannerangan 3 ja 4 välillä. Lävistys lannerangan 2 ja 3 välillä on myös mahdollista. Ohut periduraalinen katetri työnnetään neulan läpi. Menettelyn aikana katetrien kautta voidaan antaa ylimääräisiä särkylääkkeitä.
Kun katetri on saapunut määräpaikkaansa, lääkäri poistaa neulan uudelleen. Jotta muovikatetri ei luiskahdu, se kiinnitetään siteellä. Testiannos kipulääkkeistä annetaan oikean aseman vahvistamiseksi. Anestesia tulee ensin havaittavaksi lämpöä tunteessa, ennen kuin puutuminen asettuu sisään. Epiduraalisessa anestesiassa käytettäviä anestesiaa ovat: a. Ropivakaiini ja bupivakaiini.
Osana postoperatiivista kivunhoitoa potilas saa paikallispuudutetta pieninä annoksina. Tämä ei vaikuta lihaksiin. Tällä tavoin potilas voi liikkua tuntematta kipua.
Löydät lääkkeesi täältä
Pain KivulääkkeetRiskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Epiduraalianestesiaa pidetään suhteellisen turvallisena toimenpiteenä. Oikein käytettynä komplikaatioita syntyy harvoin. Riski riippuu myös käytetyn huumausaineen tyypistä ja määrästä. Näillä valmisteilla voi olla erilaisia vaikutuksia sydämeen ja verenkiertoon.
Mahdollinen ei-toivottu sivuvaikutus on verenpaineen lasku epiduraalisen anestesian aikana, mutta anestesisti valmistautuu tilanteeseen vastaavasti ja torjuu sitä lääkkeillä. Hengitys ja pulssin hidastuminen ovat myös mahdollisia.
Lävistys voi myös aiheuttaa komplikaatioita. Näihin kuuluvat mustelmat suonivahinkojen seurauksena, dura materiaalin (aivojen ulkokerroksen) vaurioituminen, jossa hermoneste häviää, päänsärky, selkäkipu tai infektio. Katetri voi myös repiä pois, mutta tällä ei yleensä ole seurauksia. Epiduraalisen anestesian aiheuttamat hermovauriot ovat hyvin harvinaisia. Tämä estää neulaa ja katetria puhkeamasta selkäytimen. Toistaiseksi pysyviä hermovaurioita on tapahtunut vain yksittäisissä tapauksissa. Toinen mahdollinen sivuvaikutus on allergiset reaktiot käytetylle huumausaineelle. Niitä esiintyy kuitenkin myös hyvin harvoin.
On myös joitain vasta-aiheita, jotka puhuvat epiduraalipuudutuksesta. Näitä ovat infektiot pistoskohdassa, neurologiset sairaudet, veren hyytymishäiriöt, selkärangan kaventuminen tai sokki. Suhteellisiin vasta-aiheisiin kuuluvat selkärangan paikalliset sairaudet, kuten niveltulehdus, osteoporoosi (luukato), herniated-levy, selkärangan muodonmuutokset, tilavuusvaje ja verenmyrkytys (sepsis). Lisäksi potilaan suostumus on ehdottoman välttämätöntä tälle anestesiamuodolle.
