Munasarjojen vajaatoiminta

Munasarjojen vajaatoiminta on munasarjojen (munasarjojen) toiminnallinen häiriö, joka voidaan jäljittää eri syihin ja ilmenee eri muodoissa. Jos munasarjan toimintahäiriö jätetään hoitamatta, seurauksena on usein sairastuneen naisen steriiliys (hedelmättömyys) ja toteutumaton halu saada lapsia.

Mikä on munasarjojen vajaus?

Munasarjojen vajaatoiminnan tyypillisiä oireita ovat tiputtelu, rintojen tiukka tunne ja vedenpidätys kudokseen (turvotus). Munasarjojen vajaatoiminnan lievissä muodoissa kuukautiskierron verenvuotoa voi esiintyä huolimatta ovulaation puutteesta, mutta halu saada lapsia pysyy toteuttamatta.
© Ella - stock.adobe.com

Kuten Munasarjojen vajaatoiminta on munasarjojen funktionaalinen häiriö, joka johtuu follikkelien kypsymisen hormonirekisteristä tai ennenaikaisesti heikentyneestä follikkelien tarjonnasta munasarjoissa.

Lievemmässä muodossaan munasarjan vajaatoiminta ilmenee sarverteen vajaatoiminnasta (luteaalisen kehon heikkoudesta), jossa ovulaatio tapahtuu, mutta progesteronien synteesi on rajoitettua. Premenstruaalinen tiputtelu, rintojen arkuus ja / tai turvotus (vedenpidättäminen) ovat merkkejä tästä lievästä muodosta.

Selkeämmälle osoitetulle munasarjan vajaatoiminnalle on ominaista anovulaatio (ovulaation puute) ja se johtaa progesteronituoton täydelliseen poissaoloon. Naisorganismi altistuu ylimääräiselle estrogeenille, mikä voi pitkällä aikavälillä aiheuttaa muutoksia endometriumissa (kohdun limakalvossa), pysyvää verenvuotoa ja endometriumisyöpää.

Vakavin variantti munasarjojen vajaatoiminnasta on amenorrea (kuukautisten verenvuodon puute) ja follikkelien täydellinen kypsyminen, mikä tarkoittaa, että estrogeenisynteesi vähenee niin paljon, että sukupuolihormonin puutos voi aiheuttaa osteoporoosia, sydän- ja verisuonitauteja ja klimakteerisia oireita (mukaan lukien unihäiriöt, kuumat aaltoja). .

syyt

Munasarjojen vajaatoiminta on jaettu eri muodoihin taustalla olevasta syystä. Primaarinen munasarjan vajaatoiminta on joko geneettinen toimintahäiriö (Turnerin oireyhtymä, nivelrauhasten dysgeneesi, Swyerin oireyhtymä) tai ennenaikaisesti loppuva follikkelien tarjonta kemoterapian tai sädehoidon, nikotiinin kulutuksen, vakavien tarttuvien tai autoimmuunisairauksien seurauksena itse munasarjoissa.

Munasarjojen vajaatoiminnan toissijaiset muodot johtuvat aivolisäkkeen tai hypotalamuksen toiminnasta. Aivolisäkkeen toimintahäiriöstä johtuva aivolisäkkeen munasarjojen vajaatoiminta, joka muun muassa prolaktinoomat (hyvänlaatuiset aivolisäkkeen kasvaimet), vajaatoiminen kilpirauhasen toiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta) tai stressi, lisääntynyt prolaktiinipitoisuus.

Hyperandrogenemiselle munasarjan vajaatoiminnalle on ominaista lisääntynyt testosteronitaso, mikä johtaa heikentyneeseen follikulaariseen kypsymiseen ja johtuu PCO: sta (monirakkaisista munasarjoista), hyperthekoosin munasarjoista tai adrenogenitaalisesta oireyhtymästä.

Hypotalamuksen variantti johtuu yleensä syömishäiriöistä (bulimia, anoreksia), kilpailuurheilusta, psykologisesta stressistä tai geneettisesti ns. Kallmann-oireyhtymästä, ja siihen liittyy gonadoliberiinin vapautunut säätely hypotalamuksesta, mikä häiritsee gonadotropiinien (mukaan lukien FSH) synteesiä. .

Oireet, vaivat ja oireet

Munasarjojen vajaatoiminnan tyypillisiä oireita ovat tiputtelu, rintojen tiukka tunne ja vedenpidätys kudokseen (turvotus). Munasarjojen vajaatoiminnan lievissä muodoissa kuukautiskierron verenvuotoa voi esiintyä huolimatta ovulaation puutteesta, mutta halu saada lapsia pysyy toteuttamatta. Jos munasarjojen toiminta heikkenee vakavasti, kuukautiset pysähtyvät kokonaan (amenorrea).

Jos kuukautisia ei tapahdu 15-vuotiaana, myös munasarjan primaarista vajaatoimintaa on harkittava. Vaikuttavat naiset kärsivät usein vaihdevuodet tyypillisistä oireista, kuten kuumat aallot, unettomuus, yöhikoilu ja krooninen väsymys. Monissa tapauksissa esiintyy masentavaa mielialaa, ahdistusta ja vakavia mielialanvaihteluita, emättimen kuivuus ja vähentynyt libido voivat vakavasti heikentää seksuaalia.

Usein tapahtuu virtsan tahatonta vuotamista; luun tiheyden vähentyminen estrogeenin puutteen seurauksena voi ilmetä lisääntyvänä taipumuksena luiden murtumiseen. Turnerin oireyhtymälle on ominaista huono karvojen kasvu, vähentynyt vartalon kasvu, kaulassa olevat siipimaiset ihon laskoset (pterygium colli), leveästi toisistaan ​​sijaitsevat nännit ja kilpi-muotoinen rintakehä. Swyerin oireyhtymässä sekundaariset seksuaaliset ominaispiirteet eivät kehitty murrosiän aikana.

Toissijainen munasarjan vajaatoiminta voi ilmetä lisääntyneellä hiuskasvulla, ihon värjäytymisellä, äänen tiheyden laskulla ja lisääntyneellä lihaksen muodostumisella (hyperandrogeeninen munasarjan vajaatoiminta). Kuukautiskierron häiriöitä esiintyy sekä hypotalamuksen että hyperprolaktineemisen munasarjan vajaatoiminnassa.

Diagnoosi ja kurssi

Epäily yksi Munasarjojen vajaatoiminta johtuu useimmissa tapauksissa epäsäännöllisestä kuukautiskierrosta. Läsnä olevan tietyn muodon määrittämiseksi, so. määrittää seerumin hormonitasot.

Primaarisen munasarjojen vajaatoiminnan tapauksessa LH- ja FSH-tasot nousevat, hypofüüsassa prolaktiini ja hyperandrogenemisissä testosteroni- ja DHEAS-pitoisuudet seerumissa. Viimeksi mainitussa, polykystiset munasarjat voidaan usein havaita sonogrammissa (ultraäänikuva). Toisaalta hypotalamuksen munasarjojen vajaatoiminnassa kaikki hormonipitoisuudet (LH, FSH, progesteroni, estradioli) ovat pienentyneet tai normaalilla alueella.

Muut alennetut hormonitasot (gonadotropiinit, insuliini, prolaktiini) viittaavat Kallmannin oireyhtymään. Munasarjojen vajaatoiminnan ennuste ja kulku riippuvat suurelta osin syystä. Vaikka primaarimuodolle ei tällä hetkellä ole lupaavia hoitotoimenpiteitä ja halu saada lapsia pysyy usein toteuttamatta, munasarjojen vajaatoiminnan sekundaarimuotojen hoidon menestys riippuu lähinnä sairastuneiden osallistumisesta ja syy-terapiasta.

komplikaatiot

Munasarjojen vajaatoiminnassa komplikaatioita syntyy yleensä, jos tila jätetään hoitamatta. Naisesta voi tässä tapauksessa tulla täysin steriili, joten lastentoimintaa ei voida enää toteuttaa tavanomaisella tavalla. Tämä voi johtaa myös erilaisiin psykologisiin valituksiin ja mahdollisesti myös masennukseen.

Munasarjojen vajaatoiminta heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua. Vaikuttavat naiset kärsivät myös tiputtelusta ja kuukautishäiriöistä. Seurauksena on, että mielialan vaihtelut tai vedenpidätys tapahtuvat usein kehon eri osissa. Lapsettomuus voi myös johtaa komplikaatioihin tai jännitteisiin parisi kanssa. Munasarjojen vajaatoimintaa ei yleensä voida hoitaa kausaalisesti.

Jos nainen on jo steriili, tätä valitusta ei voida valitettavasti enää käsitellä. Lisäksi tätä puutetta voidaan hoitaa hormoneilla. Ei ole mitään komplikaatioita. Halu saada lapsia voidaan saavuttaa myös sopivan hoidon avulla. Munasarjojen vajaatoiminta ei vaikuta sairastuneiden elinajanodoteeseen. Jos munasarjan vajaatoiminta kuitenkin johtuu muusta taustalla olevasta sairaudesta tai syömishäiriöstä, tämä sairaus on ensin diagnosoitava ja hoidettava.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos seksuaalisesti kypsillä naisilla on tyydyttämätön halu saada lapsia, heidän ja heidän kumppaninsa tulee neuvotella lääkärin kanssa tarkastusta varten. Vaikka pariskunnalla ei ehkä ole tautia, pariskunnan kokonaishedelmällisyyttä on tutkittava ja arvioitava, jotta voidaan tehdä kokonaisarvio. On suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen, jos raskautta ei ole tapahtunut useiden syklien ajan, vaikka seksuaalinen toiminta tapahtui ovulaation aikana.

Jos naisen libidossa tapahtuu muutoksia, jos persoonallisuudessa on muutoksia tai jos nainen, jolla on tyytymätön halu saada lapsia, kärsii vakavista tunneongelmista, käy lääkäriin. Ota yhteys lääkäriin määräämistä, rintojen turvotusta tai veden kertymistä vartaloon. Kuukautisten häiriöt tai kuukautisten puute ovat merkkejä terveysongelmasta. Lääkärin käynti on välttämätöntä, jotta syytä ja sen jälkeistä hoitoa voidaan tutkia. Lääkärin on tutkittava oireet, kuten emättimen kuivuus, tahaton virtsaaminen tai yöhikoilu.

Uupumus, yleinen pahoinvointi, luuttomuus tai heikentynyt elämänhalu ovat myös oireita, jotka lääkärin on selvitettävä. Masennus tai mielialanvaihtelut ovat lisää merkkejä terveydenhuollon väärinkäytöksistä. Jos ne kestävät useita viikkoja tai kuukausia, tarvitaan lääkäri.

Hoito ja hoito

Munasarjojen vajaatoiminnan tapauksessa terapeuttiset toimenpiteet riippuvat erityisestä muodosta. Ensisijainen Munasarjojen vajaatoiminta on yleensä peruuttamaton eikä sitä voida hoitaa, jos haluat saada lapsia.

Alle 40-vuotiaita naisia, joille vaikutetaan, suositellaan käytettäväksi hormonikorvaushoitoa estrogeenin puutteen kompensoimiseksi. Aivolisäkkeen munasarjojen vajaatoiminnan hoidon tavoitteena on normalisoida prolaktiinitaso lääkkeillä, jotka estävät prolaktiinisynteesiä ja palauttavat siten kuukautiskierron. Jos toimintahäiriö perustuu prolaktinoomiin, sitä hoidetaan dopamiiniagonisteilla.

Kirurginen toimenpide on tarkoitettu vain, jos se vaikuttaa viereisiin rakenteisiin. Hyperandrogeneminen variantti voidaan hoitaa hormonaalisesti antiandrogeenipillereillä. Jos halutaan saada lapsia, ylimääräinen munasarjojen stimulaatiohoito on osoitettu vakiona. Hypotalamuksen munasarjojen vajaatoiminnan terapian tavoitteena on yksittäisen taustalla olevan syyn hoito.

Lisäksi, jos naiset eivät halua lasta, hormonikorvaushoitoa suositellaan osteoporoosin ja sydän- ja verisuonitautien välttämiseksi. Jos halutaan saada lapsia, gonadoliberiinin häiriintynyttä vapautumista voidaan simuloida pienellä mikropumpulla, jota käytetään kehossa, mikä indusoi raskauden alkamista.

Jos munasarjan vajaatoiminta johtuu syömishäiriöistä tai psykologisesta stressistä, sairastettujen naisten tulisi saada lisäpsykologista tai psykiatrista hoitoa.

Löydät lääkkeesi täältä

Men kuukautiskramppien lääkkeet

Näkymät ja ennuste

Munasarjojen vajaatoiminnan näkymät vaihtelevat suuresti ja riippuvat sairauden muodosta ja syystä. Primääristä munasarjan vajaatoimintaa ei voida hoitaa onnistuneesti useimmissa tapauksissa. Potilaat eivät yleensä voi synnyttää omia lapsiaan. Jotkut sairastuneet naiset synnyttivät kuitenkin terveitä lapsia saatuaan munasolun luovutuksen. Tämä menetelmä on kuitenkin juridisesti ja moraalisesti kiistanalainen. Kun munasarjat on poistettu kirurgisesti, raskaus on täysin poissuljettu. Noin kymmenen prosenttia sairastuneista naisista paranee kuitenkin spontaanisti ilman hoitoa. Nämä potilaat voivat tietysti tulla raskaaksi.

Munasarjojen vajaatoiminnan sekundaarimuodon ennuste on erilainen. Useimmissa tapauksissa tätä voidaan hoitaa hyvin. Kun hormonitasot palautuvat normaaliksi, naiset palautuvat usein normaaleihin kuukautiskierroksiin. Useimmissa tapauksissa sairastuneet voivat tulla raskaaksi luonnollisesti. Joissakin tapauksissa on tarpeen tehdä keinotekoinen pelko (IVF) tai solunsisäinen soluinjektio (ICSI). Naiset, joilta kärsivät, pysyvät harvoin steriileinä.

Joka tapauksessa munasarjan vajaatoiminta ei vaikuta raskauden kulkuun. Se vaikuttaa vain naisten hedelmällisyyteen.

ennaltaehkäisy

Yksi Munasarjojen vajaatoiminta voidaan estää vain rajoitetusti. Nikotiinin käytöstä pidättäytyminen, ali- tai ylipainon välttäminen, stressinhallintatekniikoiden oppiminen ja hormonaalista tasapainoa heikentävien sairauksien hoitaminen minimoivat munasarjojen toimintahäiriön riskin.

Jälkihoito

Munasarjojen vajaatoiminnan tapauksessa sairastuneella henkilöllä on yleensä vain harvat ja yleensä vain rajoitetut seurantatoimenpiteet. Tästä syystä tämän tilan varhainen diagnosointi on erittäin tärkeää muiden oireiden ja komplikaatioiden estämiseksi. Munasarjojen vajaatoiminnassa ei yleensä ole itsenäistä paranemista, joten sairastuneet ovat aina riippuvaisia ​​käynteistä lääkärillä.

Tauti voidaan hoitaa suhteellisen hyvin erilaisten lääkkeiden avulla. Aina on tärkeää varmistaa oikea annos ja lääkityksen määrätty saanti. Jos jokin on epäselvää tai jos sinulla on kysyttävää tai haittavaikutuksia, ota ensin ensin yhteyttä lääkäriin.

Samoin suurin osa munasarjojen vajaatoiminnasta riippuu kumppaninsa tuesta ja tuesta. Tämä voi myös estää masennuksen kehittymisen. Lisäseurantatoimenpiteitä ei yleensä ole saatavana potilaalle. Tauti itsessään ei vähennä sairastuneen elinajanodotetta. Tapahtumien jatkoa ei kuitenkaan voida yleisesti ennustaa.

Voit tehdä sen itse

Jos diagnosoidaan primaarinen munasarjan vajaatoiminta, se on yleensä traumaattinen kokemus asianomaisille naisille. Diagnoosin käsittelemiseksi käydään keskusteluja kumppanin, muiden sairastuneiden ja gynekologin kanssa. Syyjen lievittämiseen tähtäävän lääketieteellisen hoidon lisäksi naisten, joita asia koskee, on saatava psykologista tukea.

Hypotalamuksen munasarjojen vajaatoiminnassa syy-hoito on mahdollista, jos potilas ryhtyy tarvittaviin liitännäistoimenpiteisiin. Tähän sisältyy lepo ja lepo, ruokavalion muutos ja oireiden tarkkailu. Epätavallisten oireiden esiintymisestä on ilmoitettava lääkärille. Leikkauksen jälkeen potilaan on lepäävä vähintään kolme tai neljä viikkoa. On myös tärkeää käyttää säännöllisiä seurantatarkastuksia.

Raskaus ei useinkaan ole enää mahdollista munasarjojen vajaatoiminnan jälkeen, minkä vuoksi sairaiden naisten tulisi miettiä vaihtoehtoisia vaihtoehtoja, jos he haluavat saada lapsia. Erityisesti nuoremmilla naisilla primaarinen munasarjan vajaatoiminta voi aiheuttaa suuria tunneongelmia, jotka on hoidettava terapeuttisesti samoin kuin lääkityksellä.Yli 40-vuotiaiden naisten tulee tehdä tarkistukset komplikaatioiden estämiseksi.