pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä (Lyhyt muoto MNS) tunnetaan myös nimellä pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä. Tämä on harvinainen sivuvaikutus, joka johtuu neuroleptien käytöstä.
Mikä on pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä?
© Spectral-Design - stock.adobe.com
Neuroleptinen oireyhtymä on harvinainen, mutta hengenvaarallinen kliininen kuva, jonka laukaisevat dopamiiniantagonistit (erityisesti neuroleptikot), mutta myös litium tai masennuslääkkeet. Se tapahtuu yleensä suurella lääkeannoksella tai annoksen nopealla korotuksella ensimmäisten neljän viikon aikana hoidon aloittamisen tai lääkityksen vaihtamisen jälkeen.
Neuroleptisen oireyhtymän sanotaan ilmestyvän noin 0,2 prosentilla potilaista, joita hoidetaan neuroleptikohdilla. Kliininen kuva voitiin havaita yleisimmin haloperidolin saannin yhteydessä, mutta periaatteessa myös kaikkien muiden neuroleptien kanssa. Lisäksi tunnetaan yksittäisiä perhetapauksia, joten geneettistä komponenttia taudin kehityksessä ei voida sulkea pois.
pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä on pelottava hätä psykiatriassa, koska kliininen kuva etenee nopeasti ja voi myös laukaista nopeasti hengenvaarallisia komplikaatioita.
syyt
Lääkkeitä, jotka voivat laukaista pahanlaatuisen neuroleptisen oireyhtymän, ovat:
- aripipratsolin
- karbamatsepiini
- Matalatehoiset neuroleptit, kuten klooripromatsiini, peratsiini, pipamperoni ja triflupromatsiini
- Tioksanteenit: klooriproteiksiini ja flupentixoli
- Trisykliset masennuslääkkeet: desipramiini ja trimipramiini
- Fenotiatsiinin prokinetiikka: domperidoni ja metoklopramidi
- Yleiset fenotiatsiinit: fluphenatsiini ja perfenatsiini
- Butyrofenonit: haloperidoli, benperidoli ja melperoni
- litium
- pimotsidi
- Epätyypilliset neuroleptit: risperidoni ja aripipratsoli
- SSRI: t: sertraliini ja escitalopraami
- SNRI: Tiapridi
- Bentsamidit: amisulpridi
Muut riskitekijät, kuten voimakkaiden antipsykoottisten neuroleptien käyttö ja suuri annos, voivat edistää pahanlaatuista neuroleptista oireyhtymää. Olemassa olevat aivovauriot ja kilpirauhasen sairaudet voivat myös vaikuttaa pahanlaatuisen neuroleptisen oireyhtymän kehittymiseen. Tämä koskee myös fyysistä uupumusta, nesteiden puuttumista tai hyponatremiaa.
Oireet, vaivat ja oireet
Pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä aiheuttaa erilaisia oireita, kuten ekstrapyramidaaliset motoriset häiriöt, äärimmäinen lihasjäykkyys tai silmäkrampit. Ne, jotka kärsivät hikeestä runsaasti, esiintyvät joskus hikoilua, takykardiaa ja takypnepia. Sydämen sydämentykytys, nopea hengitys ja verenpaineen muutokset, virtsa- tai ulosteeninkontinenssi on myös havaittu tällaisessa tapauksessa.
Lisäksi voi esiintyä puhe- ja nielemishäiriöitä, lisääntynyttä syljeneritystä ja kohottaa kehon lämpötilaa. Sekavuus, heikentynyt tietoisuus ja jopa kooma liittyvät kaikki pahanlaatuiseen neuroleptiseen oireyhtymään.
Useimmissa tapauksissa pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä alkaa alle kymmenen päivän kuluttua hoidon aloittamisesta sitä käynnistävällä lääkkeellä. Harvoissa tapauksissa tämä voi viedä jopa kaksi kuukautta. Pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä kehittyy yleensä kokonaiskuvaksi kahden päivän kuluessa, mutta joskus jopa muutaman tunnin kuluttua.
Diagnoosi ja sairauden kulku
Jotta voidaan diagnosoida pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä, ensin suoritetaan yleiset toimenpiteet, esimerkiksi kuumeen ja verenpaineen mittaaminen. Jälkimmäinen voi olla joko korkea tai matala, mutta on myös usein epävakaa. Muita merkkejä ovat yleensä CPK: n nousu, mutta se voi olla myös vain vähäinen, lisääntynyt LDH (laktaattidehydrogenaasi), leukosytoosi, proteinuria ja myoglobinuria.
Lisäksi on hyponatremia ja hypernatremia, CSF-proteiinin vähäinen lisäys, alhainen seerumin rauta-, seerumin kalsium- ja magnesiumpitoisuus. Diagnoosi ja hoito mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ovat erittäin tärkeitä seurausten aiheuttamien vahinkojen välttämiseksi. Vakava komplikaatio, joka voi aiheuttaa pahanlaatuista neuroleptistä oireyhtymää, on rabdomyolyysi ja myoglobinuria.
Tämä voi johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan.Muita riskejä ovat hypertermia, joka voi aiheuttaa kuivumista, mikä puolestaan voi aiheuttaa flebotromboosin ja keuhkoembolian. Kohtaukset ovat myös mahdollisia.
Pahimmassa tapauksessa pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä voi johtaa useiden elinten vajaatoimintaan. Pilvisuus ja etenkin jäykät lihakset ja kuume voivat nousta nopeasti ja erittäin nopeasti johtaa hengenvaaralliseen dekompensaatioon. Siksi hoito on välttämätöntä.
komplikaatiot
Neuroleptisen oireyhtymän yhteydessä on yleensä monia erilaisia valituksia. Ne eivät kuitenkaan aina osoita suoraan oireyhtymään, joten hoito monissa tapauksissa viivästyy. Pääsääntöisesti kärsivät kärsivät huomattavasti lisääntyneestä hikoilusta ja myös voimakasta hikoilusta. Ne voivat merkittävästi rajoittaa ja heikentää elämänlaatua.
Samoin neuroleptisen oireyhtymän yhteydessä ei ole harvinaista, että kilpa-sydän esiintyy, mikä pahimmassa tapauksessa voi johtaa sydänkohtaukseen. Vaikuttavat kärsivät ulosteinkontinenssista, mikä johtaa usein masennukseen ja muihin psykologisiin häiriöihin. Kyseiset henkilöt kärsivät edelleen kuumeesta ja jos sairautta ei hoideta, usein munuaisten vajaatoiminnasta. Tämä voi johtaa kuolemaan, ja sairastunut henkilö on sitten riippuvainen dialyysistä tai luovuttajan munuaisesta.
Neuroleptisen oireyhtymän hoito on suhteellisen helppoa ja nopeaa lääkityksen ja lisääntyneen nestevaraston avulla. Komplikaatioita ei ole ja oireet voidaan ratkaista suhteellisen helposti. Varhaishoidon yhteydessä neuroleptinen oireyhtymä ei yleensä vähennä potilaan elinajanodotetta.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Ihmisten, jotka ovat jonkin lääkkeen vaikutuksen alaisia neuroleptien joukosta, on neuvoteltava lääkärin kanssa, jos heidän terveyttään tapahtuu negatiivisia muutoksia. Jos on motorisia häiriöitä tai sydämen rytmihäiriöitä, valitukset on lääketieteellisesti selvitettävä.
Lääkärin tulee kuulua kilpa-sydämen, kohonneen verenpaineen, hikoilun, lisääntyneiden happea koskevien vaatimusten tai muiden kasvullisten epäsäännöllisyyden varalta. Jos hengitys on vaikeaa tai jos henkilö kärsii nopeasta hengityksestä, on otettava yhteys lääkäriin. Jos on viestintäongelmia, on myös huolestuttavaa. Ota yhteys lääkäriin, jos sinulla on kieli- tai nielemisvaikeuksia.
Kuiva suu ja kurkku, normaalin syljen virtauksen keskeytyminen ja korkea ruumiinlämpö ovat merkkejä olemassa olevasta epäsäännöllisyydestä. Lääkärin käynti on välttämätöntä, jotta perussairauden hoitosuunnitelma voidaan optimoida. Jos ruuansulatuksessa on epäsäännöllisyyttä, inkontinenssi tai wc-käytön ongelmia, on otettava yhteys lääkäriin.
Jos potilaalla ilmenee henkistä hämmennystä tai tajunnan häiriöitä, havainnoista on ilmoitettava lääkärille, koska nämä ovat tärkeitä varoituksia organismille. Jos menetät tajuutesi, soita ambulanssipalveluun. Kyseinen henkilö tarvitsee läsnäolijoiden ensiapua päivystyslääkärin saapumiseen asti.
Hoito ja hoito
Ensisijainen toimenpide, jos diagnosoidaan pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä, on syy-aiheisen neuroleptisen tai laukaisevan antipsykoottisen lääkityksen lopettaminen välittömästi. Kaikki muut toimenpiteet toimivat enemmän tukena ja liittyvät ensisijaisesti tärkeiden elintoimintojen turvaamiseen. Tähän voi kuulua tuuletus, nestehukka ja uusien komplikaatioiden välttäminen.
Nesteiden ja elektrolyyttien menetykset on tasapainotettava ja kuume voidaan vähentää lääkityksellä niin nopeasti kuin mahdollista. Joskus vaikeissa tapauksissa ajoittainen dialyysi voi olla tarpeen. Lihasrelaksantit ja dopamiiniagonistit ovat myös tehokkaita tukiaineita. Muita toimenpiteitä ovat seuranta, kuten EKG, tilavuuden korvaaminen ja tromboosin ehkäisy.
Dantrolenia käytetään vaikeissa tapauksissa tai jos paranemista ei ole tapahtunut 24 tunnin kuluttua. Näin on lisääntyneessä lihasjännityksessä, mikä johtaa vaikeisiin lihaskouristuksiin. Koska pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä on hengenvaarallinen kliininen kuva, sitä hoidetaan tehohoitoyksikössä.
Löydät lääkkeesi täältä
➔ Hermot rauhoittavat ja vahvistavat lääkkeitäNäkymät ja ennuste
Ilman nopeinta mahdollista lääketieteellistä hoitoa tämän oireyhtymän ennuste on heikko. On olemassa hengenvaarallinen tila, joka vaatii toimia mahdollisimman pian. Muuten kyseinen henkilö kuolee ennenaikaisesti. Taudin laukaisee lääkärin määräämien lääkevalmisteiden sivuvaikutus olemassa olevan primaaritaudin hoitoon. Tästä syystä lisäoireita voidaan lievittää, jos halutaan yhteistyötä hoitavan lääkärin kanssa.
Heti kun ensimmäiset terveysongelmat ilmenevät, perussairautta hoitavaa lääkäriä on kuultava. Hoitosuunnitelman muuttaminen on välttämätöntä, jotta pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä taantuu ja voidaan hoitaa kokonaan. Vaihtoehtoisen lääkityksen antaminen lievittää tapahtuneita terveysongelmia. Ei-toivotut sivuvaikutukset katoavat vähitellen, jos vastaat niin nopeasti kuin mahdollista. Muutoin henkeä uhkaavan tilan kehittymisen lisäksi organismille voi tapahtua myös korjaamatonta vahinkoa.
Käynnistävät lääkkeet lisäävät merkittävästi munuaisten vajaatoiminnan riskiä. Taudin epäsuotuisan kulun vuoksi pysyviä komplikaatioita voi siten syntyä kaikista ponnisteluista huolimatta. Lisäksi voi esiintyä kohtauksia, jotka voivat myös aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia. Parannettu ennuste saavutetaan lisäämällä nesteiden määrää välittömästi lääkärin kanssa neuvottelun lisäksi.
ennaltaehkäisy
Koska pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä esiintyy yleensä lääkityksen sivuvaikutuksena, tautia ei voida estää, vaan vain estää se lopettamalla välittömästi lääkitys, joka aiheuttaa sen. Tätä varten on tärkeää kiinnittää erityistä huomiota mahdollisiin sivuvaikutuksiin ja kehon suhteen tapahtuviin muutoksiin ottaessaan niitä ja ottaa niitä erittäin vakavasti.
Koska pahanlaatuisen neuroleptisen oireyhtymän toistumisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi, on myös erittäin tärkeää aloittaa uusi neuroleptinen hoito erittäin huolellisesti ja herkästi. Ihannetapauksessa määrätään epätyypillisiä neuroleptikoja, jotka otetaan pienimmällä mahdollisella annoksella riskin pitämiseksi alhaisena alusta alkaen. Jos lääkärinvaihto on odotettavissa, on myös tärkeää ilmoittaa uudelle lääkärille aiemmasta sairaudesta, jos suunnitellaan sopivan lääkityksen käyttöä.
Jälkihoito
Huumeallergiaan ei yleensä ole parannuskeinoa. Epämukavuuden välttämiseksi potilaan on lopetettava kyseisen lääkkeen käyttö eikä enää otettava sitä tulevaisuudessa. Tämä on ainoa tapa estää taudin uusiutuminen. Tämä vaatii suurta henkilökohtaista vastuuta jokapäiväisessä elämässä.
Jatkohoidon tarkoituksena on neuroleptisen oireyhtymän tapauksissa puuttua komplikaatioihin ennaltaehkäisevästi. Tämä on erityisen tärkeää hengenvaarallisissa tilanteissa. Koska hoito kestää muutaman minuutin, sellainen tieto voi olla elintärkeää. Koska huumeiden intoleranssi on aina läsnä, tehokkain jälkihoito on suojaaminen vaarallisilta seurauksilta. Tämä voidaan tehdä vain välttämällä aineita.
Voit tehdä sen itse
Jos neuroleptien ottamisessa ilmenee epäsäännöllisyyksiä tai epänormaalisuuksia, asianomaisen henkilön on pyrittävä keskustelemaan hoitavan lääkärin kanssa hänen edukseen. Koska pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä hoidetaan tehohoitoyksikössä, itseapua koskevat mahdollisuudet ovat hyvin rajalliset. Viivästykset lääkärin kuulemisessa johtavat terveyden nopeaan huonontumiseen ja niitä tulisi välttää.
Tauti liittyy lukuisiin oireisiin ja valituksiin, jotka ovat usein ylivoimaisia sairaalle ja hänen sukulaisilleen. Kaikkien osapuolten pelot ja huolet eivät saisi olla liian voimakkaita. On ehdottoman välttämätöntä päästä siihen. Vaihto sukulaisten, terapeutien tai myös sairaiden kanssa voi olla hyödyllistä. Kieliesteet voidaan poistaa digitaalisilla apuvälineillä tai viittomakielellä. Periaatteessa positiivinen asenne elämään ja sen haasteisiin on tärkeä. Ne auttavat selviytymään tapahtumista ja johtavat uusiin mahdollisiin ratkaisuihin. Ajattelun tulisi olla positiivinen ja realistinen samanaikaisesti. On hyödyllistä asettaa uusia tavoitteita, jotka ovat saavutettavissa eivätkä aiheuta lisää stressiä.
Terveet elämäntavat ovat tärkeitä, jotta et kärsisi lisäsairauksista. Terveellinen ruokavalio, optimoidut nukkumisolosuhteet ja riittävä määrä happea lisäävät immuunijärjestelmää ja edistävät hyvinvointia. Samanaikaisesti haitallisten aineiden, kuten alkoholin tai nikotiinin, käyttöä on vältettävä.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
