Leishmania tropica

Leishmania tropica kuuluvat suureen ryhmään flagelloituja alkueläimiä, jotka elävät solunsisäisesti ihokudoksen makrofageissa ja vaativat isäntävaihdon hiekkakärpäsen tai perhon hyttysen ja selkärankaisten välillä niiden jakautumiseksi. Ne aiheuttavat ihon leishmaniaasin, joka tunnetaan myös nimellä itämainen kohouma, jota esiintyy pääasiassa Etelä-Euroopassa ja Aasian maissa. Alkueläimet tietävät kuinka selviytyä fagosytoosista, kun ne tunkeutuvat verenkiertoon, ja kuinka moninkertaistua solunsisäisesti veren makrofaageissa.

Mitkä ovat Leishmania tropica?

Lepistyneet alkueläimet Leishmania tropica muodostavat alalajin Leishmania-suvusta ja tunnetaan myös nimellä Hemoflagellates nimetty. He tarvitsevat isäntävaihdon ihmisten tai muiden selkärankaisten välillä ja hiekkakärpäsen (Phlebotomus) tai perhon hyttysen (Nematocera) jakelua varten.

Isännän vaihdon myötä patogeenin flagelloidun (promastigote) ja ei-flagellated (amastigote) muodon välillä tapahtuu muutos. Promastigote-taudinaiheuttajat kypsyvät tartunnan saaneessa hyttysessä ja käyttävät flagellaaan siirtyäkseen aktiivisesti hyttynen pureskelulaitteeseen. Kun hyttyset puree ihmisen tai toisen isäntäeläimen verisuonia, pilkottuneet taudinaiheuttajat pääsevät ympäröivään kudokseen. Immuunijärjestelmä tunnustaa ne vihamielisiksi, ja siksi ne ovat polymorfisten neutrofiilien (PMN) fagosytoosia.

Leishmania tropica selviää fagosytoosista ja aluksi suojataan solunsisäisesti. Heidän todelliset isäntäsolut, makrofagit, saavuttavat ne PMN: n apoptoosin ja uusitun fagosytoosin jälkeen - tässä tapauksessa makrofagien avulla. Ne muuttuvat amastigote-muotoon solunsisäisesti makrofagien sisällä ja voivat moninkertaistua jakautumisen kautta.

Sen jälkeen kun taudinaiheuttaja on jälleen vapautunut veressä, tartuttamaton tai jo tartunnan saanut hyttysto voi ottaa esiin taudinaiheuttajia esiintymänsä kautta, joka muuttuu takaisin hyttysen amastigote-muotoon siten, että sykli on suljettu.

Tapahtumat, jakauma ja ominaisuudet

Leishmania tropica on erityisen laajalle levinnyt Länsi- ja Keski-Aasian maissa. Endeemisiä tapahtumia löytyy kaistaleelta Turkista Pakistaniin, osiin Intiaa, Kreikkaa ja joillakin Pohjois-Afrikan alueilla. Loinen on tarttuva vain, jos se johdetaan suoraan verenkiertoon pilkottuna. Infektio tapahtuu luonnollisesti tartunnan saaneiden hiekka- tai perhoshyttysten pureman kautta.

Taudinaiheuttajat sijaitsevat hyttysessä hyttysen imulaitteen välittömässä läheisyydessä. Ne pestään veren hyytymistä estävällä erityksellä, jonka hyttyset karkottavat pistohaavaan veren hyytymisen estämiseksi, ja kuljetetaan suoraan ympäröivään kudokseen. Kudoksessa ne tarttuvat ja fagosytoidaan ensimmäisen immuunipuolustuksen aallolla patogeenejä, polymorfisia neutrofiilejä vastaan, mutta suuressa määrin he tietävät kuinka selviytyä fagosytoosista, koska ne tuottavat kemokiineja, jotka estävät niiden proteolyyttisten aineiden vapautumisen PMN: issä. .

Lisäksi patogeenin pilkottunut muoto kykenee erittämään kemokiineja, jotka tukahduttavat tiettyjä kemokiineja neutrofiileissä, jotka yleensä houkuttelevat muita leukosyyttejä, kuten monosyyttejä ja NK-soluja. Vapauttamalla entsyymi, joka lisää neutrofiilien keskimääräistä eloonjäämisaikaa yleensä muutamasta tunnista kahteen kolmeen vuorokauteen, taudinaiheuttajat voivat "odottaa" makrofagien, niiden lopullisten isäntäsolujen ilmestymistä.

He tukevat aktiivisesti isäntänsä granulosyyttejä kemokiinien vapauttamisessa, jotka houkuttelevat makrofageja. Apoptoosi, PMN: n ohjelmoitu ja määrätty solukuolema, stimuloi makrofageja apoptoottisten solujen fagosytoosiin vapauttamatta niiden proteolyyttisiä aineita. Makrofaagit voivat siten absorboida amastigoottista Leishmania tropicaa yhdessä vahingoittumattomien ja havaitsemattomien granulosyyttien fragmenttien kanssa ja ovat nyt niin sanotusti solunsisäisesti turvallisia. Makrofaageissa patogeenit muuttuvat promastigotista amastigote-muotoon ja moninkertaistuvat solujakautumisen kautta.

Sairaudet ja vaivat

Leishmania tropica aiheuttaa ihon muodon leishmaniaasin. Patogeeni siirretään ihokudokseen tartunnan saaneen hiekkakärpäsen pureman kautta siten, että taudin oireet ilmenevät keskimäärin kahden - kahdeksan kuukauden inkubaatiojakson jälkeen. Poikkeustapauksissa inkubaatioaika voi olla huomattavasti pidempi, jopa useita vuosia.

Leishmaniasis tropica johtaa kuiviin, keratinisoituneisiin ihonmuotoihin, jotka ovat kivuttomia ja eivät kutinaa. Hoitamatta jättämällä ihokarvat paranevat yleensä itsestään 6-15 kuukauden kuluttua, mutta joskus ne jättävät vääristyneitä arpia. Kun tauti on parantunut, siinä on yleensä elinikäinen immuniteetti.

Harvinaisissa tapauksissa toistuva (toistuva) ihon leishmaniaasi voi esiintyä 1–15 vuoden kuluttua. Taudin toistuva muoto ilmenee yleensä moninaisina papuleina, jotka suurenevat hitaasti epäsäännöllisissä reunoissa ja keratinisoituvat hitaasti ja paranevat keskustasta. Papuleissa on suhteellisen vähän taudinaiheuttajia. Vastoin taudin sisäsuolimuotoja (jotka vaikuttavat suolistoon), ihon leishmaniasis tropica on yleensä vaarattomampaa, mutta yleensä se jättää ruma arvet.

Harvat systeemisesti vaikuttavat antibiootit ja paikallisesti käytettävä antibiootti ovat saatavilla hoitoon. Rokotuksia tai muita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä tartunnan estämiseksi ei ole. Paras suoja on suojata itsesi hyttysverkolla yöllä uhanalaisilla alueilla ja levittää hyttyskarkotetta päivällä.