Maksan kooma

Maksakooma, jota kutsutaan myös maksakoomaksi tai Coma hepaticum tunnetaan, edustaa tajunnan häiriötä - kooman muodossa. Laukaisija on maksan vajaatoiminta. Maksan kooma on kohtalokasta melkein kaikissa tapauksissa.

Mikä on maksakooma?

Oireita ovat tajunnan menetys, huono hengenveto, arefleksia, tajunnan heikkeneminen, heikentynyt muisti ja myös inkontinenssi. Vaiheesta riippuen oireet voivat vaihdella vakavuuden mukaan.
© Maksym Yemelyanov - stock.adobe.com

Se tulee yhteen Maksan kooma, kärsiviä ei voida herättää ulkoisilla ärsykkeillä. Tällaisen tajunnan häiriön syy on maksan vajaatoiminta. Jos vieroitustoiminnosta puuttuu tai jos maksakudos kuolee, elin epäonnistuu.

Ensin on maksan enkefalopatia. Prosessissa vereen on kertynyt niin paljon ammoniakkia, että se johtaa häiriöön ja sen jälkeen koomaan. On olemassa kaksi muotoa: ns maksan vajaatoiminta ja maksan hajoamiskoma. Jos hepaattinen maksakooma ilmenee, se päättyy - lähes kaikissa tapauksissa - potilaan kuolemaan.

syyt

Maksakooman syyt vaihtelevat. Jos se on maksan rappeutumiskoma, joka tunnetaan myös nimellä endogeeninen maksakooma, se tulee maksakudoksen kuolemaan. Endogeeninen maksakooma laukaistaan ​​yleensä elimen myrkyllisillä vaurioilla, kuten lääkkeillä, kemikaaleilla tai myrkkyillä.

Toisinaan hepatiitti (tyyppi B tai D, puhetta tunnetaan myös nimellä keltaisuus) ja raskauden rasvamaksa (erittäin harvinainen raskauden komplikaatio) voivat johtaa maksakoomaan. Maksan vajaatoiminnan koomassa on maksakirroosi.

Maksakirroosi on kroonisen maksasairauden loppuvaihe; maksakudos on jo muuttunut (noduulien muodostuminen) niin, että maksasolut eivät enää pysty suorittamaan toimintoaan. Seurauksena on verenkiertohäiriöitä ja elimen toiminnan täydellinen lopettaminen.

Ainakin Euroopassa maksakirroosi johtuu pääasiassa alkoholin väärinkäytöstä; Joskus virushepatiitti voi myös olla vastuussa maksakirroosista. Tietyt immuuni- ja trooppiset sairaudet voivat kuitenkin myös laukaista kirroosin.

Toksiineja, kuten ammoniakkiyhdisteitä, on kertynyt, mikä johtaa elimen vieroitustoimintojen heikkenemiseen. Toksiinit kulkeutuvat sitten sairastuneen ihmisen aivoihin aiheuttaen maksakooman.

Oireet, vaivat ja oireet

Oireita ovat tajunnan menetys, huono hengenveto, arefleksia, tajunnan heikkeneminen, heikentynyt muisti ja myös inkontinenssi. Vaiheesta riippuen oireet voivat vaihdella vakavuuden mukaan. Vaikka ensimmäisessä vaiheessa tuskin on väsymysongelmia, kolmannessa vaiheessa väsymys on lihasjännityksen lisäksi suurin ongelma.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Lääkäri määrittää diagnoosin esiintyvien oireiden perusteella, jolloin myös sairaushistorialla on tärkeä rooli. Jotta lääkäri voi vakuuttaa itsensä siitä, että kyseessä on todella maksakoma, hänelle tehdään verikokeet, joiden avulla määritetään maksan vieroitustoiminto ja sen jälkeen ammoniakkipitoisuus.

Lisäkurssilla elimen ultraääni voi antaa kuvan siitä, kuinka suuri maksa on jo ja joskus sen luonteesta tai rakenteesta. Muita toimenpiteitä, kuten tietokonetomografiaa (CT), käytetään myös diagnoosin vahvistamiseen. Ennen kuin asianomainen menettää tajunnan, maksakooma kulkee kolmessa vaiheessa (I - III), ja tietoisuuden häiriöt kasvavat.

Ensimmäisessä vaiheessa (vaihe I) havaitaan älyllisen suorituskyvyn lasku. Unentarve kasvaa. Toisessa vaiheessa (vaihe II) lisääntynyt väsymys, muisti- ja suuntautumishäiriöt sekä lisääntynyt lihasjännitys. Joskus myös asianomainen henkilö reagoi hitaammin suoraan osoitteeseen.

Kolmannessa vaiheessa (vaihe III) potilaita ei voi tuskin herätä; kun he ovat pirteitä, ne näyttävät häiriintyneiltä ja hämmentyneiltä. Lihasjännitys kasvaa ja henkilö ei pysty pitämään virtsaa tai ulostetta. Maksakoma esiintyy neljännessä vaiheessa (vaihe IV).

komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa maksakooma johtaa kuolemaan. He voivat kärsiä monista valituksista ja häiriöistä, ja siksi he ovat erittäin rajoitetusti arjessaan. Useimmissa tapauksissa tämä johtaa erittäin huonoon hengenvetoon ja myös tajuttomuuteen. Ihmiset kärsivät myös muista tietoisuuden häiriöistä ja halvaantumisesta.

Inkontinenssi- tai muistihäiriöitä voi myös esiintyä. Potilaat ovat erittäin väsyneitä ja uupuneita maksakooman takia. Myös sairastuneen henkilön joustavuus vähenee merkittävästi tämän taudin seurauksena. Monissa tapauksissa potilaan sukulaiset kärsivät myös masennuksesta ja muista psykologisista valituksista ja tarvitsevat asianmukaista hoitoa.

Hoito ei aina johda positiiviseen taudin kulkuun. Joissakin tapauksissa myrkytys voidaan hoitaa huumeiden avulla. Kyseinen henkilö on kuitenkin riippuvainen dialyysistä. Jos tämä ei ole mahdollista, tarvitaan maksansiirto, jotta henkilö voi jatkaa selviytymistä. Monissa tapauksissa sairastuneen elinajanodote rajoittuu merkittävästi ja vähenee maksakoomassa.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Lääkäriin on otettava yhteys, jos huono hengitys on havaittu tai kehon haju muuttuu. Jos sinulla on sairaus tunne, yleinen pahoinvointi tai ihon erityispiirteet, lääkärin käynti on suositeltavaa. Lääkäri vaaditaan tajunnan häiriöiden, muistitoimintojen heikentymisen tai hankittujen tietojen ja taitojen menetyksen yhteydessä. Muistin väheneminen on aina organismin varoitus, joka on selvitettävä. Luonnollisen heijastustoiminnan menetyksen vuoksi asianomainen henkilö tarvitsee lääketieteellistä apua. Lisääntynyt unentarve, äkillinen väsymys, hitaus tai lukemattomuus ovat merkkejä olemassa olevista häiriöistä, jotka tulisi tutkia.

Periaatteessa suositellaan säännöllisiä lääkärintarkastuksia ja ennalta ehkäiseviä tutkimuksia. Jos suorituskyky on heikentynyt ilman ilmeistä syytä, jos on olemassa emotionaalisia muutoksia tai jatkuvaa lihasjännitystä, tarvitaan lääkäri. Inkontinenssitapauksissa tulisi aloittaa lääkärin käynti. Jos ulostuloja ei voida toistuvasti säädellä tahdonvoimalla, on otettava yhteys lääkäriin. Jos olemassa olevat oireet leviävät tai jos ne voimistuvat, havainnoista on ilmoitettava lääkärille. Koska maksakooma on tila, jossa potilasta ei voida hoitaa, läsnä olevien tulee antaa ensiapua ja kutsua ambulanssi, jos tajunnan menetys on ilmeinen.

Hoito ja hoito

Jos tapahtuu maksakooma, potilas viedään heti tehohoitoyksikköön. Elämälle on olemassa välitön vaara. Koska maksakooma on kuitenkin oire, sairaus, joka johti tilaan, hoidetaan ensisijaisesti. Vain kun lääketieteen ammattilaiset hoitavat perussairautta, potilas voi herätä koomasta.

Jos virushepatiittia esiintyy, suoritetaan viruslääkehoitoja - lääkkeiden muodossa. Jos maksakooman syynä on esimerkiksi sienten aiheuttama myrkytys, annetaan myös lääkkeitä. Koska maksa voi edelleen elpyä itsenäisesti, vaikka se olisi vaurioitunut noin 90 prosentilla, lääkärit käyttävät usein niin kutsuttua maksadialyysia.

Tämä antaa vaurioituneelle elimelle aikaa, jota se tarvitsee uudistumiseen. Tällaisella dialyysillä on myös mahdollista, että maksansiirtoon tarvittava aika voidaan yhdistää. Monissa tapauksissa maksadialyysi on ainoa hoitomuoto maksakooman hoidossa.

Löydät lääkkeesi täältä

Ja keltaisuutta ja maksavaivoja hoitavat lääkkeet

Näkymät ja ennuste

Maksakoma-ennuste on heikko. Suurin osa ihmisistä kuolee terveysongelmien takia. Noin 90 prosentilla kärsineistä tauti johtaa kuolemaan. Maksan toiminta on heikentynyt, ja organismi ei enää pysty riittävästi vieroittamaan. Viime kädessä on olemassa elimen vajaatoiminnan riski ja siten asianomaisen kuolema.

Ilman lääkärinhoitoa ei ole mahdollista helpottua oireista. Lisäksi ei ole mitään apua, joka voi parantaa maksan toimintaa. Joillakin potilailla elinsiirto onnistuu tai oireita voidaan lievittää maksadialyysillä. Dialyysi antaa ihmisen organismille aikaa aktivoida uusiutumisprosessi.

Pohjimmiltaan terveillä ihmisillä, joilla on vakaa immuunijärjestelmä, paraneminen voidaan dokumentoida tällä tavalla. Elinsiirtoon liittyy useita riskejä ja sivuvaikutuksia. Varsinaisen leikkauksen lisäksi vaikeuksia on luovuttajaelimen hyväksymisessä heikentyneessä ja sairaassa organismissa. Usein uudessa maksassa esiintyy hylkimisreaktioita, mikä osaltaan pahentaa yleistä tilannetta. Jos asianomaisen henkiinjääminen voidaan taata, voidaan odottaa elinikäisiä vammoja. Taudille alttius kasvaa, ja säännölliset tarkastukset ovat välttämättömiä.

ennaltaehkäisy

Maksakoma voidaan estää, jos mahdolliset syyt - kuten virushepatiitti tai alkoholin väärinkäyttö - vältetään suhteellisen terveellisillä elämäntavoilla. Jos olet jo riippuvainen alkoholista, on suositeltavaa suorittaa hoito, jotta maksavaurio voidaan estää edelleen.

Hepatiitti tarttuu pääasiassa suojaamattoman sukupuolen kautta. Suojattu sukupuoli tai hygieniakäyttäytyminen, koska virus leviää myös suoran verenkosketuksen kautta, vähentää infektioriskiä. Rokotus hepatiitti B: tä vastaan ​​on myös mahdollista.

Maksakooma on erittäin vaarallinen, hengenvaarallinen tila, jolla ilman hoitoa - ja siten ilman jälkihoitoa - on yleensä kuolettavia seurauksia.

Jälkihoito

Siksi maksakooman seurantaa tulisi jatkaa intensiivisellä lääketieteellisellä hoidolla, mikäli mahdollista. Ensisijaisesti tämä keskittyy sellaisen syyn torjuntaan, joka johti sairauteen pitkällä aikavälillä, ja ihannetapauksessa sen täydellinen eliminointi. Jos maksan toiminta on vakavasti rajoitettu, joten maksan vajaatoiminta on väistämätöntä, tarvitaan maksansiirto.

Akuutin maksakooman hoidon jälkeen maksadialyysin tulisi siksi tapahtua intensiivisen lääkehoidon ja maksansiirron välillä. Joka tapauksessa alkoholia, nikotiinia ja muita huumeita tulisi välttää kokonaan. Tämä ei voi enää korjata peruuttamattomia vaurioita, mutta se voi estää sen etenemisen edelleen. Terveellinen elämäntapa ja ruokavalio samoin kuin säännölliset lääkärintarkastukset ovat myös osa kattavaa jälkihoitoa.

Jos maksakooma on alkuvaiheessa, lisähoito voi myös estää tilan etenemistä. Viimeisenä, mutta ei vähäisimpänä, on syytä harkita myös psykologista seurantaa, sillä kognitiivisten kykyjen menetys sairauden seurauksena voi myös aiheuttaa mielenterveysongelmia.

Voit tehdä sen itse

Maksan kooman diagnoosin yhteydessä potilaalle on jäänyt muutama mahdollisuus auttaa itseään jokapäiväisessä elämässä tai ei ollenkaan. Tämä tauti ei tarjoa vaihtoehtoa lääketieteelliseen hoitoon.

Kun ensimmäinen valitus tapahtuu, asianomaisen henkilön tulisi etsiä asiantuntijaryhmä ja luottaa lääketieteelliseen hoitoon. Lääkäriryhmän ohjeita on noudatettava. Kooman vaiheesta riippuen sairasta ei voida enää hoitaa, joten hän ei voi harjoittaa itsenäistä toimintaa. Sukulaisten tulee olla täysin tietoisia taudista ja sen seurauksista. Jos tarvitset emotionaalista tukea tilanteen selviytymisessä, on suositeltavaa kääntyä terapeutin puoleen.

Taudin alkuvaiheessa sairastunut henkilö kärsii suorituskyvyn heikkenemisestä ja lisääntyneestä unentarpeesta. Jos hän on tässä tilassa mahdollista, elämäntapa olisi optimoitava. Tähän sisältyy toksiinien ja epäpuhtauksien täydellinen välttäminen sekä terveellinen ruokavalio. Lopeta alkoholin kulutus mahdollisimman pian. Tämä käyttäytyminen voi joissain tapauksissa vähentää maksakudoksen edelleen hajoamista. Yhteistyö maksa-asiantuntijoiden kanssa on hyödyllistä heidän asiantuntemuksensa hyödyntämiseksi optimaalisessa jatkohoidossa. Yhdessä on selvitettävä, mitkä potilaan yksilölliset mahdollisuudet ovat hänen hyvinvointinsa parantamiseksi.