Lisäysten taipumukset ovat kivuliaita tiloja, jotka johtuvat jänteen lisäysten ärsytyksestä muutoksessa jänteestä luuhun. Erityisesti urheilijoihin kohdistuvat insertio-taipumukset.
Mikä on insertionendopatia?
© Venus - stock.adobe.com
Kuten Lisäysten taipumukset Yhteenvetona voidaan todeta, että tulehdus tai ärsytys jänteen kiinnitysalueella, ts. siirtymävyöhykkeellä jänteestä luuhun.
Kliinisistä oireista riippuen tehdään ero kroonisen ja akuutin insertion tendinopatian välillä. Vaikka akuutissa insertio-tendopathiassa trauma-aiheutuneet kipu-oireet ovat etusijalla, jänteen lisäysten krooninen ärsytys johtaa monissa tapauksissa rakenteellisiin-rappeuttaviin muutoksiin, kuten kalsiumkerrostumiin, luupuristuksen muodostumiseen tai luutumiseen vaikutusalueilla.
Kiinnittyvä kipu jänteen sisääntulon alueella, joka lisää passiivista venytystä ja aktiivista jännitystä vastuskyvyn alla, ovat tyypillisiä oireita insertion tendinopatialle. Lisäysjänne voi yleensä ilmetä kaikissa jännekiinnityksissä, muun muassa Achilles-jänteessä (Achillodynia), patellar-jänteessä (patellar tip -oireyhtymä), supraspinatus-jänteessä (supraspinatus-jänneoireyhtymä) ja kyynärpään jännekiinnityksissä (tenniskyynärpää).
syyt
Yleensä ensisijaisen Sisäkkäinen tendopatiajoka johtuu suoraan urheiluspesifisestä ylikuormituksesta ja sekundaarisen insertion tendopatiasta, joka voi esiintyä lihasjännityksen yhteydessä artroosin tai selkärangan sairauksien seurauksena (selkärangan alkuperä).
Etenkin urheilijoilla ja kouluttamattomilla ihmisillä jänteen lisäykset ovat voimakkaasti kireällä huippukuormien aikana. Yksipuoliset kuormat, väärät liikkeet ja ulkoiset tekijät (mukaan lukien erittäin kova lattia, altistuminen kylmälle) voivat aiheuttaa sisääntuloalueiden väärän kuormituksen, mikä toisaalta varmistaa voiman siirron jänteestä luuhun ja toisaalta pehmentää liiallisia kuormia.
Lisäksi niveliin tai luun akseliin vaikuttavat muodonmuutokset voivat johtaa jänteiden pysyvään mekaaniseen ärsytykseen (mikrotraumat). Vaurioituneen alueen kipuihin liittyvän pysyvän helpotuksen seurauksena vierekkäiset lihakset voivat myös surkastua. Tulehdukselliset (esim. Reumatismi, Bechterewin tauti) tai aineenvaihduntataudit voivat myös edistää insertion tendinopatian kehittymistä.
Oireet, vaivat ja oireet
Lisäys tendopatia ilmenee pääasiassa lisääntyvänä kipuna vaurioituneessa kehon osassa. Oireet esiintyvät pääasiassa fyysisen toiminnan aikana ja aiheuttavat jännitystä ja lihaksen kovettumista edetessä. Kipu voi myös johtaa pysyvään lihasheikkouteen.
Atrofiaa voi myös esiintyä. Ulkoisesti lisäysjänne voidaan tunnistaa jänteen huomattavan turpoamisen tai paksuuntumisen avulla. Vaurioitunut kehon alue voi olla punainen ja ylikuumentunut. Oireet esiintyvät pääasiassa kyynärpään jännekiinnityksissä sekä Akilles-jänteen ja patellar-jänteen alueella.
Urheiluvamman jälkeen voi myös lantion alueella ilmetä kivuliaita tulehduksia tai ärsytystä. Itse kipu voi esiintyä harjoituksen aikana ja levossa. Tyypillisesti tulehdus on huomattavin yöllä. Sitten on vaikea kipu, joka johtaa unihäiriöihin, masennukseen ja muihin komplikaatioihin niillä, joilta kärsivät.
Tämän seurauksena kärsivät ovat usein ärtyneitä ja kärsivät toisinaan masennuksesta. Lievittävä asento voi johtaa nivelten kulumiseen, pysyviin vääristymiin, verenkiertohäiriöihin ja lukuisiin muihin oireisiin ja valituksiin. Lapset saattavat jopa kokea kehityshäiriöitä tai pysyviä lihasheikkouksia.
Diagnoosi ja kurssi
Monissa tapauksissa epäily johtuu yhdestä Sisäkkäinen tendopatia kliinisistä oireista sekä urheilukohtaisista rasituksista, joita asianomainen on kuvaillut anamneesin yhteydessä.
Radiologinen tutkimus voi paljastaa krooniselle insertion tendinopatialle ominaiset löysät alueet lisäyskohtien luiden alueella, samoin kuin rakenteelliset muutokset, jolloin joissain tapauksissa arviointi verrattuna vastakkaiselle puolelle voi olla hyödyllinen. Magneettiresonanssikuvausta (MRI) voidaan käyttää arvioimaan luun muutoksia ja kiinnitysalueen jänteiden tyypillistä paksuuntumista ja turvotusta (edematous ja rasvan rappeutuminen).
Lisäksi jänteiden päätepisteissä on yleensä kuitumainen karhennus. Injektio-tendinopatioiden ennuste ja kulku riippuvat suurelta osin vaikutuksen kohteena olevan jänteen kiinnittymisestä ja hoidon noudattamisesta (yhteistyö hoidon suhteen), mutta ne voidaan yleensä arvioida hyväksi.
komplikaatiot
Useimmissa tapauksissa insertion tendinopatiaa esiintyy pääasiassa urheilijoilla. Tämä johtaa jänteiden kipuun ja tulehdukseen, mikä johtaa yleensä vakaviin liikkumisen rajoituksiin. Tämä sairaus heikentää potilaan elämänlaatua. Ei ole harvinaista, että lihaksissa esiintyy kipuja, mikä johtaa asianomaisen henkilön heikentyneeseen kestävyyteen.
Samoin liikkumista koskevat rajoitukset voidaan ilmaista niin selvästi, että asianomainen henkilö on riippuvainen muiden ihmisten avusta jokapäiväisessä elämässä. Ilman hoitoa insertion tendinopatia johtaa lihasheikkouteen. Tämä sairaus rajoittaa merkittävästi sairastuneen arkea. Ei ole harvinaista, että kärsivät alueet turpoavat. Jos lepossa on kipuja, lepokipu voi myös johtaa unihäiriöihin tai masennukseen.
Hoito suoritetaan lääkkeiden tai hoitomuotojen avulla. Ei ole erityisiä komplikaatioita. Kipu ja epämukavuus eivät kuitenkaan välttämättä lieviä. Sisääntymistä aiheuttava tendinopatia ei yleensä alenna odotettua elinaikaa. Tiettyjä urheilulajeja ei yleensä voida enää harjoittaa helposti.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Jos jännityskipuissa havaitaan painekipua, lihasjännitystä tai stressikipua, on neuvoteltava lääkärin tai urheilulääketieteen asiantuntijan kanssa mahdollisimman pian. Lääketieteellinen tutkimus on tarpeen, jos oireet jatkuvat yli muutaman päivän tai jos niiden voimakkuus kasvaa nopeasti. Jos oireet ilmenevät vamman yhteydessä, ota heti yhteys lääkäriin. Lääkärin ohjeet ovat erityisen tärkeitä ulkoisesti näkyvissä oireissa, kuten punoitus tai jopa verenvuoto. Jos lihaksien kovettuminen havaitaan, sairaus on voinut edistyä edelleen.
Lääkärin on diagnosoitava insertion tendinopatia ennen jänteen paksuuntumista tai muita vakavia komplikaatioita. Urheilijat ja ihmiset, jotka panevat jalkansa kovaa rasitusta työssä, ovat erityisen alttiita sairaudelle, ja heidän tulee käydä lääkärin puolella, jos näitä oireita ilmenee. Oikea yhteyshenkilö on perhe lääkäri, urheilulääkäri tai ortopedi. Jos kärsivää jalkaa ei voida enää liikuttaa ollenkaan, on parasta mennä lähimpään sairaalaan. Ihannetapauksessa insertion tendinopatia hoidetaan erikoistuneella klinikalla. Lapset tulee viedä lastenlääkäriin, jos jännetaudista on merkkejä.
Hoito ja hoito
Terapeuttiset toimenpiteet riippuvat merkittävästi kipu-oireiden vakavuudesta ja siitä, onko jänteen lisäyksessä akuutti vai krooninen tulehdus. Akuutissa Sisäkkäinen tendopatia Esimerkiksi hoitotoimenpiteillä pyritään alun perin immobilisoimaan sairastunut alue.
Kryoterapeuttisia toimenpiteitä (esim. Hiilidioksidilla tai jäällä) sekä suun kautta tai paikallisesti käytettäviä anti-inflammatorisia lääkkeitä (anti-inflammatorisia lääkkeitä) voidaan käyttää tukena. Kun akuutit kipuoireet ovat laantuneet, sähköterapeuttiset ja fysikaaliset toimenpiteet (mukaan lukien TENS, ultraäänihoito, iontoforeesi) on yleensä osoitettu. Kroonisen insertion tendinopatian tapauksessa isometrisiä supistumisharjoituksia suositellaan yleensä aluksi lihaksen lujittamiseksi, ja ne korvataan myöhemmässä hoidon aikana dynaamisilla harjoituksilla, jotka ovat kipurajan alapuolella.
Lisäksi kortikosteroidi-tunkeutumisia, paikallisia lämpösovelluksia ja kehon ulkopuolista iskotaaloterapiaa (ESWT) voidaan käyttää kivun lievittämiseen ja kimmoisuuden varmistamiseen. Lisäksi insertion tendinopatian taustalla oleva syy on hoidettava tai poistettava. Jos esimerkiksi akillesjänteen kiinnittyminen (akillodynia) kärsii, joissakin tapauksissa kengät, joissa on hieman kohotetut korot, voivat auttaa.
Lisäksi kroonisen insertion tendinopatian tapauksessa, etenkin Achilles-jänteissä, kyynärpäissä tai olkapääalueella, terapiaa ACP: llä (autologinen vakioitu plasma) voidaan harkita stimuloivan uusiutuvaa kasvua ja nopeuttamaan paranemista. Vaikuttuneen jänteen osan kirurginen poisto nähdään viimeisenä keinona insertion tendinopatioiden tapauksessa, ja toimintahäiriöiden riskin vuoksi sitä harkitaan vain, jos hoito epäonnistuu konservatiivisten toimenpiteiden vuoksi.
Näkymät ja ennuste
Tavallisesti lääkärin on hoidettava insertion tendinopatiaa. Jos tautia ei hoideta, kipu ei häviä yksinään ja oireet pahenevat useimmiten huomattavasti.
Lisäysten aiheuttama tendinopatian vaikea kipu voidaan yleensä hoitaa hyvin kivunlievitystarvikkeiden avulla. Muita komplikaatioita tai muita valituksia ei ole. Lisäksi kipua voidaan lievittää erilaisten terapioiden ja harjoitusten avulla. Tämä lievittää myös taudin etenemistä ja rajoittaa oireita. Lisäystenedinopatian oikea hoito johtaa myös taudin positiiviseen kulkuun useimmissa tapauksissa, vaikka täydellistä paranemista ei aina voida saavuttaa.
Jos insertion tendinopatiaa ei hoideta, kyseisen henkilön arjessa esiintyy huomattavia komplikaatioita ja rajoituksia. Potilas kärsii vakavista liikkumisen rajoituksista eikä yleensä pysty enää selviytymään arjesta yksin. Hän on riippuvainen muiden ihmisten avusta ja kärsii merkittävästi heikentyneestä elämänlaadusta. Lisäys tendinopatia ei yleensä vaikuta kielteisesti elinajanodoteeseen.
ennaltaehkäisy
Urheilukohtaiset ylikuormitukset ja siten myös Lisäysten taipumukset voidaan kiertää sopivilla koulutusohjelmilla, jotka on räätälöity yksilöllisiin tarpeisiin. Kouluttamattomien tulisi myös välttää liiallista rasitusta urheilun aikana. Lisäksi hyvin rakennetut lihakset suojaavat jänteiden liialliselta käytöltä ja vähentävät jännevaltimoiden riskiä.
Jälkihoito
Yleensä potilaalla, jolla on kiinnitysjänne, on hyvin vähän tai ei ollenkaan erityisiä seurantatoimenpiteitä. Tämän taudin tapauksessa sairastunut henkilö on ensisijaisesti riippuvainen nopeasta diagnoosista ja myös nopeasta ja ennen kaikkea sairauden varhaisesta hoidosta, jotta lisäkomplikaatiot voidaan estää.
Itseparanemista ei voi tapahtua insertion tendinopatialla, joten sairastuneet ovat aina riippuvaisia lääkärin hoidosta. Hoito suoritetaan pääsääntöisesti lääkkeillä. Vaurioituneiden tulee aina varmistaa, että lääkkeitä otetaan säännöllisesti ja että annostelu on oikea oireiden lievittämiseksi pysyvästi.
Monissa tapauksissa keskittymisharjoitukset ovat tarpeen myös insertion tendinopatian oireiden hallitsemiseksi. Monet harjoituksista voidaan tehdä myös omassa kodissasi, mikä voi nopeuttaa paranemista. Useimmat tämän taudin potilaat ovat myös riippuvaisia oman perheensä ja ystäviensä tuesta ja tuesta, vaikka rakastavat ja intensiiviset keskustelut voivat olla tarpeen psykologisten häiriöiden tai masennuksen estämiseksi.
Voit tehdä sen itse
Lisäystenedinopatian hoito riippuu yleensä tarkasta syystä. Vahingoittuneen henkilön on kuitenkin joka tapauksessa pysäytettävä sairausalue ja suojattava sitä eikä saa liikuttaa sitä enää. Erityisesti urheilijoiden ei pitäisi enää harjoittaa urheiluaan, jos heillä on insertion tendinopatia.
Lihasten vahvistamiseksi potilaalla on erilaisia harjoituksia, jotka voidaan suorittaa fysioterapiassa tai kotona. Ennen kaikkea supistumisharjoituksilla on positiivinen vaikutus taudin kulkuun. Tämä antaa alueen myös mahdollisuuden palauttaa liikkuvuus, jotta arjessa ei ole rajoituksia. Lämmön käyttö on myös erittäin hyödyllistä insertion tendinopatian hoidossa. Niihin kuuluu kuumia kylpyjä tai vierailu saunassa.
Jos epämukavuus esiintyy Akilles-jänteen kanssa, erityiset kengät voivat olla hyödyllisiä täällä. Niiden tulee olla hiukan kantapään ja olla hiukan leveämpiä kuin tavalliset jalkineet tukemaan jalkaa juoksemisen aikana. Vahinkoa kärsivän tulee myös säännöllisesti käyttää määrättyjä lääkkeitä kipujen lievittämiseen, koska se myös estää tulehduksia ja hoitaa nykyisiä.
