Aivoödeema

Termi Aivoödeema viittaa aivojen turvotukseen (turvotukseen), joka tapahtuu, kun aivojen tilavuus ja paine kasvavat. Aivoödeema voi aiheuttaa monia syitä. Jos sitä ei tunnisteta ja hoideta riittävän nopeasti, se voi olla hengenvaarallinen ja johtaa aivokuolemaan.

Mikä on aivoödeema?

Tyypilliset oireet ilmaantuvat yleensä yhtäkkiä ja lisääntyvät nopeasti. Pääominaisuuksia ovat vakavat päänsärky- ja niskakipu, pahoinvointi ja oksentelu sekä huimaus.
© vecton - stock.adobe.com

Aivot voivat turvota vamman, sairauden tai muun syyn seurauksena. Aivoödeema on lisääntynyt aivojen tilavuus ja siten lisääntynyt kallonsisäinen paine, joka johtuu nesteen kertymisestä kudosrakoihin tai aivosoluihin.

Tämä nesteen kertyminen on vaikeaa, koska luiseen kalloon upotetut aivot tuskin voivat laajentua. Aivojen turvotusta on yleensä vaikea hoitaa, ja se voi nopeasti johtaa vakaviin ongelmiin, mukaan lukien kuolema. Syystä riippuen turvotusta voi esiintyä tietyillä aivojen alueilla tai koko aivoissa.

Missä tahansa se tapahtuu, kallopaine kasvaa. Turvotuksen yhteydessä on vaara, että aivot eivät saa tarpeeksi verenkiertoa ja siten liian vähän happea toimimaan, mikä voi johtaa aivojen kuolemaan. Lisäksi turvotus voi estää muita nesteitä ja estää niitä vuotamasta aivoista, mikä tekee turvotuksesta pahempaa.

syyt

Syyt a Aivoödeema ovat erilaisia. Traumaattisessa aivovauriossa (TBI) äkillinen tapahtuma, kuten pudotus, liikenneonnettomuus tai pään isku vahingoittaa aivoja. Itse aivokudos voi turvota vammasta ja myös luupalasista, jotka vahingoittavat aivojen verisuonia.

Iskeemisen aivohalvauksen aiheuttaa verihyytymä tai tukkeuma aivoissa tai niiden lähellä. Heti kun sitä ei enää toimiteta elintärkeällä veressä ja happella, aivosolut alkavat kuolla ja aivot turpoavat. Aivoverenvuodon tapauksessa, jossa aivojen verisuoni murtuu esimerkiksi liiallisen verenpaineen takia, turvotusta esiintyy veren vuotamisen takia.

Infektiot, kuten aivokalvontulehdus, enkefaliitti ja toksoplasmoosi, voivat myös aiheuttaa aivojen turvotusta. Aivokasvaimet voivat painostaa aivojen alueita, estää nesteiden vuotamista ja siten aiheuttaa turvotusta. Loppujen lopuksi aivojen turvotusta voi esiintyä yli 1500 metrin korkeudessa (korkeussairaus).

Oireet, vaivat ja oireet

Useita oireita voi esiintyä aivoödeeman syystä ja laajuudesta riippuen. Tyypilliset oireet ilmaantuvat yleensä yhtäkkiä ja lisääntyvät nopeasti. Pääominaisuuksia ovat vakavat päänsärky- ja niskakipu, pahoinvointi ja oksentelu sekä huimaus. Joillakin ihmisillä hengitys pysähtyy tai muuttuu epäsäännölliseksi.

Tämä voi johtaa näköhäiriöihin tai jopa täydelliseen näön menetykseen. Tämän yhteydessä voi tapahtua silmälihashalvaus. Muistin menetys ja aukot muistissa ovat myös merkkejä aivoödeemasta. Aivokasvaimen oireet ovat alussa monissa tapauksissa samanlaisia ​​kuin Alzheimerin taudin oireet ensimmäisessä vaiheessa.

Taudin aikana vaikeudet puhua ilmenevät suhteellisen nopeasti. Liikkeelle tyypillinen levottomuus kasvaa ja kouristukset tai stuporit joutuvat sisään. Kallonsisäisen paineen nousun seurauksena on vaara, että aivojen alueet puristuvat, mikä voi aiheuttaa aivovaurioita.

Hoidon puuttuessa aivoödeema voi aiheuttaa pysyviä vaurioita ja esimerkiksi rajoittaa pysyvästi kykyä nähdä tai puhua tai heikentää motorisia taitoja. Pahimmassa tapauksessa aivoödeema johtaa sydämen pysähtymiseen ja aivojen kuolemaan. Tämän välttämiseksi lääkäri on otettava yhteys ensimmäisiin aivoödeeman merkkeihin.

Diagnoosi ja kurssi

Oireet a Aivoödeema vaihtelevat syyn ja laajuuden mukaan. He yleensä asettuvat sisään yhtäkkiä. Aivoödeeman mahdollisiin merkkeihin kuuluvat äkillinen päänsärky, niskakipu tai jäykkyys, pahoinvointi ja oksentelu, huimaus, epäsäännöllinen hengitys, näköhäiriöt tai häiriöt, muistin heikkeneminen, puhevaikeudet, levottomuus, huppu (jäätyminen), kouristukset, tajunnan heikkeneminen, silmien lihaksen halvaus ja pyörtyminen. .

Kallonsisäisen paineen nousun seurauksena on vaara, että aivojen alueet puristuvat, mikä voi johtaa vaurioihin. Niinpä nopea hoito on äärimmäisen tärkeää.

Aivoödeema voidaan diagnosoida eri kokeilla. Näihin kuuluvat neurologinen tutkimus, CT-tutkimus, pään MRT turvotuksen laajuuden ja sijainnin selvittämiseksi sekä verikokeet. Itse kallonsisäinen paine voidaan mitata katetrilla tai koettimella.

komplikaatiot

Itse aivoödeema on komplikaatio, joka voi kehittyä leikkauksen, vammojen tai sairauden seurauksena. Aivojen kasvavan paineen takia aivojen aineet voivat siirtyä. Seurauksena elintärkeät rakenteet ovat heikentyneet, joten pahimmassa tapauksessa aivoödeema johtaa sydämen pysähtymiseen ja aivojen kuolemaan.

Vaikka tämä voidaan estää, prosessin etenemisestä aiheutuu pysyviä vaurioita, koska aivosolut kuolevat hapen puutteen vuoksi. Ratkaiseva tekijä on aivoödeeman sijainti ja mitkä alueet ovat kärsineet. Tällä tavalla havaitseminen sekä kielitaidot tai motoriset taidot voivat häiriintyä. Hengitysongelmat ovat myös mahdollisia.

Joka tapauksessa on välttämätöntä, että aivoödeema hoidetaan mahdollisimman pian. Tämä on ainoa tapa välttää aivovaurioita ja pelastaa ihminen aivojen kuolemasta. Koska lääkkeitä annetaan erittymisen edistämiseksi, haittavaikutuksia voi esiintyä yliherkkyyden tapauksessa.

Vaikka lääkitys ja erityinen varastointi voivat usein olla riittäviä turvotuksen vähentämiseksi ja aivojen kuormituksen vähentämiseksi, kirurgiset toimenpiteet ovat tarpeen tietyissä tapauksissa. Tähän sisältyy osan kallon luun poistaminen ja aivojen paljastaminen. Tällaiset toimenpiteet kärsivät luonnollisesti myös komplikaatioista, mutta päättävät usein sairastuneen selviytymisestä.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos oireita, kuten päänsärky, huimaus ja korkea verenpaine ilmenevät samanaikaisesti, se voi johtua aivoödeemasta. Jos oireet jatkuvat yli viikon, on otettava yhteys lääkäriin. Jos oireet lisääntyvät ja heikentävät huomattavasti hyvinvointia, on hakeuduttava heti lääkäriin. Jos on komplikaatioita, kuten tietoisuuden heikentyminen tai toistuva oksentelu, on parasta mennä sairaalaan. Aivoödeema esiintyy pääasiassa traumaattisten aivovaurioiden tai aivokasvainten yhteydessä.

Turvotusta esiintyy uudestaan ​​ja uudestaan ​​myös infektioiden, kuten enkefaliitin tai aivokalvontulehduksen jälkeen. Kaikkien näihin riskiryhmiin kuuluvien tulee neuvotella lääkärin kanssa niin pian kuin mahdollista, jos oireet mainitaan. Lasten, vanhusten ja raskaana olevien naisten on myös mentävä lääkärin puoleen, jos heillä on epäselviä valituksia, jotka viittaavat vakavaan sairauteen. Hätätaudin hoito on tarpeen tajuttomuuden tai kouristuskohtausten varalta. Ensiavustajien on myös annettava ensiaputoimenpiteitä ja saatettava kärsinyt henkilö vakaaseen sivusuuntaan. Tällöin yleensä ilmoitetaan pidempi sairaalavierailu, jonka aikana oireet selvitetään ja kaikki aivoödemat poistetaan kirurgisesti.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Kevyempiä Aivoödeema, ehdolliset esim. kohtalaisen korkeussairauden tai lievän aivotärähdyksen takia, häviävät usein muutamassa päivässä. Useimmissa tapauksissa aivoödeema vaatii kuitenkin välitöntä hoitoa ja intensiivistä lääketieteellistä seurantaa.

On tärkeää varmistaa, että aivot saavat riittävästi verta ja happea, että turvotus vähenee ja että aivoödeema laukaisevat syyt hoidetaan. Hoito voi sisältää erilaisia ​​lääketieteellisiä ja kirurgisia hoitoja.

Potilaat sijoitetaan vartaloa nostettuna ja pää suorana. Happi toimitetaan hengitysmaskin kautta ja verenpaine pidetään alhaisena lääkityksen avulla tai laskimonsisäisesti. Sedaatio voi olla hyödyllinen veren virtauksen ja siten aivojen paineen vähentämiseksi. Hypotermiahoito, ts. Ruumiinlämpötilan alentaminen, suojaa aivojen alueita vähentämällä aivojen energiantarvetta. Diureettien, kuten suuriannoksisten kortikosteroidien, kanssa nesteiden erittyminen munuaisten kautta edistyy ja siten aivoödeema vähenee.

Mahdollisiin kirurgisiin toimenpiteisiin kuuluu ventrikulostomia, jossa neste (lipeä) valuu pienen pääkalvon aukon läpi ja aivoödeema lievittää. Dekompressiivinen kraniektoomia on myös tehokasta, jossa kallon luinen katto poistetaan kirurgisesti turvotuksen alueelta, jotta aivoödeema saa enemmän tilaa, kunnes se on laantunut. Kasvaimen tapauksessa se poistetaan kirurgisesti niin pitkälle kuin mahdollista.

Löydät lääkkeesi täältä

Heada Päänsärkyä ja migreeniä hoitavat lääkkeet

Näkymät ja ennuste

Aivoödeemapotilaan ennuste riippuu olennaisesti kahdesta tekijästä: Aivoödeeman laukaiseva tekijä on toisaalta ratkaiseva ja toisaalta oireiden vakavuus. Liipaisimesta riippuu, onko se pysyvästi palautuva syy. Esimerkiksi, jos se on erittäin pahanlaatuinen aivokasvain, paranemisen mahdollisuudet ovat huonot. Koska aivoödeeman pitäisi väliaikaisesti taantua tiettyjen lääkkeiden takia, turvotus ilmenee monissa tapauksissa uudelleen kasvaimen kasvun vuoksi ja tuhoaa aivojen muut alueet.

Turvotuksen vakavuus on myös tärkeä kriteeri potilaan ennusteelle. Mitä enemmän turvotusta on levinnyt tärkeille aivoalueille, sitä enemmän aivoalueita tuhoutuu ja niiden toiminnot rajoitetaan tai poistetaan kokonaan. Tämä tapahtuu, koska kallonsisäinen paine kasvaa yhä enemmän turvotuksen seurauksena, koska se leviää kiinteän kallokapselin luonnollisen rajoituksen läpi. Siksi ennuste on usein huono, jos edessä on vaikea turvotus.

Näin on etenkin silloin, kun aika vahingollisen turvotuksen ilmestymisen ja tarvittavien hoitotoimenpiteiden aloittamisen välillä on erittäin pitkä. Jos aivoödeeman lisäksi on lisävuodonlähde, esimerkiksi onnettomuuden tai aivovuodon sattuessa, tämä huonontaa ennustetta.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy on kanssasi Aivoödeema ongelmallista johtuen syistä, jotka yleensä asettuvat yhtäkkiä ja ennakoimattomasti. Ylävartalon kohotus, verenpainetta alentava ja verenpainetta alentava hoito ja diureettisten lääkkeiden antaminen voivat vähentää turvotusta, mutta eivät usein pysty estämään sitä. Jos konservatiivinen hoito ei ole tehokasta, kallon kirurginen avaaminen voi olla tarpeen.

Jälkihoito

Aivoödeeman jälkeen suoritettavat jälkitoimenpiteet riippuvat turvotuksen syystä ja seurauksista sekä hoidon tyypistä. Jos syy on loukkaantuminen, se tarkistetaan osana seurantatarkastuksia. Jos komplikaatioita ei ole tai vamma on parantunut kokonaan, syytä ei tarvitse sisällyttää jatkohoitoon.

Jos aivoödeema johtuu myrkytyksestä, lisäverenkokeet voidaan joutua tekemään sen varmistamiseksi, että toksiini on poistettu kokonaan. Aivoödeeman jälkihoito suorittaa neurologi. Lääkäri tekee CT-tutkimuksen ja myös fyysisen tutkimuksen. Pysyvien aivovaurioiden tapauksessa menetettyjen taitojen uudelleenarviointi on osa jälkihoitoa.

Kummassakin tapauksessa vaadittavat terapeuttiset toimenpiteet riippuvat aivovaurion tyypistä ja vakavuudesta. Periaatteessa potilaan on käydä lääkärillä säännöllisesti, jotta terveyden eteneminen voidaan tarkistaa. Lisäksi lääkitys on sopeutettava säännöllisesti oireisiin. Tyypillisesti käytettävät lääkkeet, joissa on vaikuttavia aineita klopidogreeli tai edoxaban, vähentävät kipua, estävät verihyytymiä ja vähentävät sydänkohtauksen riskiä aivojen turvotuksen jälkeen. Asiasta vastaavan neurologin on päätettävä yksityiskohtaisesti, mitkä toimenpiteet ovat järkeviä.

Voit tehdä sen itse

Aivoödeemaa ei voida pitää osana itseapua. Pääsääntöisesti asianomaiset ovat aina riippuvaisia ​​lääketieteellisestä hoidosta ja monissa tapauksissa myös kirurgisesta interventiosta.

Joissakin tapauksissa oireet voidaan lievittää diureettien avulla. Tämä on kuitenkin vain väliaikaista hoitoa. Jos asianomaisella on ollut onnettomuus, jossa myös vaurioitunut pää, aivot on aina tutkittava. Säännölliset lääkärintarkastukset ovat välttämättömiä onnistuneen hoidon jälkeen. Jos asianomainen menettää tajuntansa aivoödeeman vuoksi, on ensiapuun sovittava ensiapuun tai lähimpään sairaalaan. Taudin varhaisella havainnoinnilla ja hoidolla on erittäin positiivinen vaikutus jatkotapaan. Useimmissa tapauksissa oireet häviävät kokonaan hoidon jälkeen, joten lisätoimenpiteet eivät ole enää tarpeellisia.

Jos aivoödeeman oireet esiintyvät suurella korkeudella, tämä korkeus on jätettävä heti. Tämä voi estää lisää epämukavuutta tai verenvuotoa. Aivohalvauksen sattuessa potilas on usein riippuvainen muiden ihmisten avusta jokapäiväisessä elämässään. Ystävien ja perheen avustaminen on erityisen hyödyllistä.