hermaphroditism

hermaphroditism, myös hermaphroditism tai hermafrodiitti nimeltään, tarkoittaa henkilöitä, joita geneettisesti, anatomisesti tai hormonaalisesti ei voida selvästi osoittaa sukupuoleen. Nykyään termiä käytetään kuitenkin enemmän tähän lääketieteelliseen ilmiöön intersex hyödynnetty. Interseksuaalisuus on yksi seksuaalisen erilaistumisen häiriöistä. Saksalainen lääketieteellisen dokumentoinnin ja informaation instituutti (DIMDI) (ICD-10-GM-2018) luokittelee tämän muodon lukuun 17 (synnynnäiset epämuodostumat, muodonmuutokset ja kromosomianomaaliat) samoin kuin sukupuolielinten synnynnäiset epämuodostumat, etenkin määrittelemätön sukupuoli ja pseudo-termofrodititismi. Kärsivät yleensä hylkäävät häiriön patologisoivan lääketieteellisen termin.

Mikä on hermafroditismi?

Hermafrodiitit ovat ihmisiä, joilla on epäselvät sukupuolen ominaispiirteet. Useimmissa tapauksissa hermafrodiittien sukuelimet ovat epänormaalit. Psykologisessa hermafroditismissa fyysisesti ei ole kaksinkertaista sukupuolta, mutta kärsivät eivät pysty tunnistamaan yhtä sukupuolta. Yksi puhuu myös yhdestä kolmas sukupuoli.

tällä Pseudo-hermaphroditism kromosomaalinen sukupuoli ja sisäiset sukuelimet eivät vastaa ulkoista sukupuolta tai ulkoisia sukupuolielimiä ja toissijaisia ​​sukupuolielimiä. Pseudohermafroditismi liittyy läheisesti androgynyn käsitteeseen. On miehen ja naisen pseudohermafroditismia. Miesmuodossa sisempi sukupuoli on mies, mutta ulompi sukupuoli on naispuolinen. Naisten pseudohermafroditismilla se on täysin päinvastainen.

syyt

Epäselvällä kehosuunnalla voi olla useita syitä. Kromosomivariaatio, ts. Muuttuneet kromosomit, voi johtaa interseksuaalisuuteen. Hermafroditismiin liittyvät tunnetut kromosomaaliset häiriöt ovat Klinefelterin oireyhtymä miehen kanssa ja Turnerin oireyhtymä, jolla on naispuolinen ulkonäkö. Mielipiteiden variaatio on myös mahdollista. Tämä on sukurauhasten kehityshäiriö.

Seksirauhaset ovat seksirauhaset, joissa muodostuu sukupuolihormoneja ja itusoluja. Miehillä se on kiveksiä, naisilla munasarjat. Jos sukurauhaset puuttuvat tai ovat täysin käyttökelvottomia, puhutaan agonadismista. Mutta jopa osittainen koulutus voi johtaa interseksuaalisuuteen. Riittämättömästi kehitetyt raitarauhaset eivät pysty tuottamaan riittävästi sukupuolihormoneja.

Jos kivesten ja munasarjojen toiminnot yhdistetään sukurauhasessa ja tuotetaan sekä munasoluja että siittiöitä, tämä tunnetaan munasoluna. Toinen hermafroditismin syy ovat hormonaaliset häiriöt. Ne voivat johtua kromosomaalisesti tai gonodaalisesti. Entsyymivirheet tai munuaisvaivat voivat myös johtaa epätasapainoiseen hormonitasapainoon.

Oireet, vaivat ja oireet

Niin monimuotoiset kuin interseksuaalisuuden syyt ovat, ja monimuotoisuudet ovat niiden ilmenemismuodot. 22 parin kromosomiparin lisäksi miehillä on yleensä myös X- ja Y-kromosomi. Naisilla puolestaan ​​on kaksi X-kromosomia. Jos siemennesteen tuotannossa on virhe ja siemenneste, jossa ei ole X- ja Y-kromosomeja, hedelmöittää munasolua, kehittyy ns. X0-yksilöitä. Joten näistä ihmisistä puuttuu sukukromosomi.

Koska X-kromosomi on olemassa, X0-yksilöistä kehittyy naisia. Nämä naiset ovat kuitenkin steriilejä eivätkä voi isätä lapsia. Tätä tilaa kutsutaan Turnerin oireyhtymäksi. Klinefelterin oireyhtymä on yleisempi. Tässä sukupuolikromosomit eivät eronnut siementen kypsyessä ja isä peri lapselta kaksi sukukromosomia. Yhdessä äidiltä perittyyn sukukromosomiin, lapsella on nyt kaksi X-kromosomia ja yksi Y-kromosomi.

Hallitsevan Y-kromosomin takia lapset ovat miehiä, mutta kärsivät alhaisesta testosteronitasosta toisen X-kromosomin takia. Tämä johtaa pieniin kiveksiin ja kyvyttömyyteen raskaaksi. Monilla Klinefelter-potilailla oireet ovat kuitenkin melko lieviä ja jäävät usein huomaamatta.

Jos kromosomiryhmä on normaali ja asianomaiset kärsivät ns. Riittämättömästä androgeeniresistenssistä, ts. Miespuolisten hormonien vähentynyt vaikutus, vähentynyt parta- ja kehonkarva sekä hedelmättömyys, ovat seurauksia.

Täydellisen androgeeniresistenssin kanssa ei muodostu näkyviä miespuolisia sukupuolielimiä. Kives pysyy kehon sisällä, emätin on näkyvissä ulkopuolella, mutta munanjohtimet ja kohtu puuttuvat. Vaikuttajia pidetään tytöinä. Diagnoosi tehdään yleensä sattumalta.

diagnoosi

Jos epäillään sukupuolierottelun häiriötä, tehdään erilaisia ​​verikokeita. Yhtäältä määritetään hormonin tila ja toisaalta kromosomiryhmä tutkitaan. Lisäksi vatsa ja lantio tutkitaan ultraäänellä. Tässä kiinnitetään huomiota kohdun ja munasarjojen esiintymiseen tai puuttumiseen.

Ns. Genitogrammia voidaan käyttää määrittämään, onko emättimeen röntgenkuvausta. Joissain tapauksissa sukupuolien rauhasten biopsia tarvitaan sen selvittämiseksi, mitä kudoksia on sukupuolikunnissa. Tämä tutkimus suoritetaan nukutuksella sairaalassa. Diagnostiikkaa voidaan käyttää myös arvioimaan sairastuneen henkilön hedelmällisyys.

komplikaatiot

Joissakin tapauksissa hermafroditismi johtaa erilaisiin psykologisiin ja fyysisiin valituksiin. Useimmissa tapauksissa miehet kärsivät yleisestä hedelmättömyydestä. Tätä ei voida tällä hetkellä hoitaa, joten asianomaiset kärsivät tästä valituksesta koko elämänsä ajan. Lisäksi miehillä on feminiinisiä piirteitä, joten esimerkiksi partan kasvu vähenee tai kivekset ovat myös pienet.

Ei ole harvinaista, että potilaat erehtyvät tytöksi tai naiseksi. Tällä käytöksellä voi olla erittäin kielteinen vaikutus elämänlaatuun eikä se johda harvoin psykologisiin valituksiin ja masennukseen. Hermafroditismi tekee silloin arkeen erittäin vaikeaa kärsineille. Hermafroditismin hoito ei johda lisäkomplikaatioihin.

Useimmissa tapauksissa on mahdollista korvata kaikki hermafroditismin oireet hormonien avulla. Vanhemmat voivat myös valita lapselle sukupuolen, jos tämä ei käy selvästi ilmi syntymän yhteydessä. Valitettavasti lapset kokevat usein kiusaamista ja kiusantekoa sekä sosiaalista syrjäytymistä. Psykologi voi myös tutkia ja hoitaa nämä valitukset. Hermafroditismi ei johda odotettavissa olevan eliniän lyhentymiseen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Pääsääntöisesti lääkäriä ei tarvitse kuulla hermafroditismin diagnosoimiseksi, koska sairaus voidaan diagnosoida heti syntymän jälkeen tai jopa ennen syntymää. Vaikutukset kärsivät kuitenkin hoidosta ja hoidosta, etenkin elämänsä alussa, oireiden lievittämiseksi. Jos oireita ilmenee hoidosta huolimatta, on yleensä otettava yhteys lääkäriin. Vierailu lääkäriin on välttämätöntä, varsinkin jos et pysty raskaaksi.

Lääkäriin on myös kuultava, jos hermafroditismia ei diagnosoida heti syntymän jälkeen, vaan vasta myöhemmin elämässä. Oireita voidaan hoitaa myös kirurgisilla toimenpiteillä tai hormonien avulla. Lisäksi monet potilaat kärsivät psykologisista valituksista hermafroditismin vuoksi ja vaativat siksi psykologista hoitoa. Varhaisella diagnoosilla ja hoidolla on aina positiivinen vaikutus jatkotapaan ja se voi estää erilaisia ​​komplikaatioita.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Jos lapsilla todettiin sukupuolen eriytymishäiriöitä vuodesta 1960 lähtien, sukupuolen vaihtomenetelmät tehtiin usein pian syntymän jälkeen. Sen jälkeen suoritettiin yleensä hormonihoito. Tällä oli rajuja seurauksia ja usein myöhemmin hedelmättömyyteen.

Lääketieteelliset tiedot olivat usein riittämättömiä, ja toimenpiteet eivät aina olleet välttämättömiä. Nykyään kirurgisia toimenpiteitä sukupuolen mukauttamiseksi pidetään melko kriittisesti. Jos sukupuoli on epäselvä, vanhemmilla on oikeus valita, mihin sukupuoleen heidän lapsensa kuuluu.

Vuodesta 2009 lähtien on ollut mahdollista saada syntymätodistus ilman rekisteröityä sukupuolta. Tällä tavalla vanhempien, joilla on tunnettu häiriö, ei tarvitse päättää sukupuolesta heti syntymän jälkeen ja he voivat antaa lapsensa päättää myöhemmin. Hoitoja suoritetaan nykyään paljon yksilöllisemmin kuin 60-70-luvuilla.

Painopiste ei ole anatomisessa kohdistuksessa, vaan pikemminkin kärsivien psykologisessa käsittelyssä heidän fyysisten olosuhteidensa kanssa. Monet intersukulaiset taistelevat varmistaakseen, että heidän interseksuaalisuuttaan ei enää pidetä taudina, vaan normaalin sukupuolen kehityksen muutoksena. He eivät näe terapiaa apuna, vaan syrjintänä.

Näkymät ja ennuste

Hermafroditismi jatkuu koko elämän ajan ilman hoitoa. Ihmisillä ei ole todellista hermafroditismia, mutta ns. Pseudohermaphroditismia. Koska harvinaiset tapaukset ovat aina hyvin yksilöllisiä, on tapauskohtaisesti päätettävä, onko hoito välttämätöntä ja hyödyllistä.

Yleensä vain teini-ikäisenä tai nuorena aikuisena tunnustetaan pseudohermafroditismi, joten seksuaaliset piirteet ovat jo kauan sitten kehittyneet ja henkilö tuntee kuuluvansa toiseen tai toiseen sukupuoleen.

Hoito voi olla hyödyllinen, jos potilas ei identifioidu biologiseen sukupuoleen. Sitten voidaan harkita, voisiko osittainen vai täydellinen sukupuolenvaihto vähentää psykologista stressiä. Jos toisaalta potilas kokee kuuluvansa siihen sukupuoleen, johon hänet on osoitettu, voi olla järkevää käyttää kirurgisia ja lääketieteellisiä toimenpiteitä vastakkaisen sukupuolen ominaisuuksien vähentämiseksi.

Jos ulkoisilla tai sisäisillä sukupuolielimillä on epätavallinen muoto, tämä voidaan korjata tarvittaessa kirurgisesti. Usein tämä pelkästään alentaa vastakkaisen sukupuolen hormonitasoja, joten hormonaalinen hoito riittää lyhyeksi ajaksi.Tämä voi auttaa kehittämään todellisen sukupuolen ominaisuuksia pseudohermafroditismissa. Mitä myöhemmin (pseudo-) hermafroditismi tunnustetaan, sitä vaikeampaa on vaikuttaa kehitykseen.

ennaltaehkäisy

Interksuaalisuutta ei voida estää, koska monissa tapauksissa kyse on perinnöllisistä seksuaalisen kehityksen häiriöistä.

Jälkihoito

Hermafroditismin tapauksessa sairastuneella henkilöllä ei yleensä ole suoria vaihtoehtoja tai toimenpiteitä jatkohoitoon. Potilas tarvitsee ensin kattavan diagnoosin ja hoidon. Oireita ei kuitenkaan voida aina lievittää täysin.

Vain harvoissa tapauksissa on mahdollista tehdä kirurgisia toimenpiteitä, joissa asianomaiselle henkilölle määritetään selkeä sukupuoli. Useimmissa tapauksissa kattava toimenpide suoritetaan heti syntymän jälkeen oireiden lievittämiseksi. Siksi taudin varhainen havaitseminen vastaavien oireiden kautta on eturintamassa.

Menettelyn jälkeen sairastuneet ovat riippuvaisia ​​lääkkeiden, pääasiassa hormonien, käytöstä. Seurauksena on, että sukupuolielimet ovat täysin kehittyneitä. Ennen kaikkea vanhempien on varmistettava, että lääkitys otetaan oikein ja säännöllisesti, jotta oireet lieviävät kokonaan.

Hermafroditismi vaatii pääsääntöisesti myös psykologista hoitoa. Tämä tulisi aloittaa hyvin varhain. Oman perheen ja sukulaisten ja ystävien tuki on myös erittäin tärkeää. Sukulaisten tulee ymmärtää tauti ja käsitellä potilasta kunnolla. Hermafroditismi ei vähennä kärsivän henkilön elinajanodotetta.

Voit tehdä sen itse

Interseksien henkilöiden ja heidän fyysisten ja psykologisten sukupuoltensa ominaispiirteiden välinen suhde riippuu usein hänen sosio-kulttuurisesta ympäristöstään ja usein myös heidän sairaushistoriastaan. Useiden vuosikymmenien ajan heti syntymän jälkeen tai lapsuudessa tehtiin peruuttamattomia muutoksia, mikä myöhemmin aiheutti vakavia ongelmia identiteetin löytämisessä joillekin kärsineille; Sama koskee hormonien antamista.

Hermafroditismin patologisoituminen ilman terveysongelmaa on perusteltava. Intersex-ihmiset, joiden kehon toimintaa, mahdollisesti lisääntymiskykynsä lisäksi, eivät rajoita tai tuskin rajoita niiden enemmän tai vähemmän ilmeiset seksuaaliset ominaisuudet, ovat sukupuolisen identiteettinsä suhteen terveitä ihmisiä.

(Ja on myös intersex-ihmisiä, jotka seksuaalisista ominaisuuksistaan ​​huolimatta tuntevat olevansa "miehiä" tai "naisia" eivätkä kuulu "kolmanteen sukupuoleen", mikä tarkoittaa, että he ovat myös "miehiä" tai "naisia".)

Koska heitä voidaan kuitenkin pitää eksoottisina, etenkin ei-interseksisissä piireissä, huolimatta heille osoitetusta interseksuaalisuuden normaalisuudesta, monet pitävät todellista sukupuoli-identiteettiään - kuuluvan "kolmanteen sukupuoleen" - salassa työssä jne.

Erityiset (alueelliset ja alueiden väliset) itseapuryhmät tarjoavat mahdollisuuden vaihtaa ideoita muiden kanssa. Oman sukupuolen suhteen käsittely voi herättää myös hermafrodiittien tunnistamista muina aikoina ja muissa kulttuureissa; esimerkiksi buddhalaisissa alkuperämyyteissä on kolme sukupuolta.

Oikeudellisesta näkökulmasta intersex-ihmisten vapautuminen on edelleen liikkeellä; Karlsruhen liittovaltion perustuslakituomioistuin päätti 8. marraskuuta 2017, että intersukkien ihmisille olisi annettava "positiivinen identiteetti" - ei vain päätös olla "mies" eikä "nainen".