Helsingin lääketieteellinen osasto Hepatology käsittelee maksan toimintahäiriöitä ja sairauksia. Termi hepar on kreikan nimi elimelle, joka suorittaa lukuisia tärkeitä tehtäviä aineenvaihdunnassa, veren muodostumisessa ja organismin vieroituksessa.
Mikä on hepatologia?
Hepatologia on osa gastroenterologiaa. Maksan toimintaa ei voida tarkastella erikseen. Se on tärkeä tekijä ruuansulatuselinten terveelle toiminnalle ja koko aineenvaihdunnalle. Gastroenterologia käsittelee ruuansulatuksellista järjestelmää vatsasta maksaan ja sappirakkoon suolen yksittäisiin osiin.
Hepatologiaosasto huolehtii maksan fysiologiasta sekä maksa-, sappi- ja sapiteiden epämuodostumien ja sairauksien diagnosoinnista ja hoidosta. Maksa on suurin metabolinen elin. Sen on tuotettava kehon omia proteiineja vieraista proteiineista. Se tuottaa sappia ja muita entsyymejä ja lähettiaineita ruoansulatusprosessia varten. Se hyödyntää ruokakomponentteja, varastoi vitamiineja ja vie vieroitushoitoa. Maksalla on erityisen vahva kyky uudistua.
Aikuisen ruoansulatuskanava painaa noin 1500 grammaa. Maksan rakenne koostuu anatomisesti neljästä erilaisesta maksan lohikosta ja toiminnallisesti kahdeksasta eri maksasegmentistä. Maksakudoksen rakenne näkyy monien maksarakkujen kanssa. Nämä ovat todellisia funktionaalisia kudoksia glukoosin, rasvan ja proteiinien aineenvaihdunnan hallitsemiseksi. Maksan soluja kutsutaan maksasoluiksi.
Ruoansulatuksessa on myös intrahepaattista sappikanavaa, joka ohjaa sapen sarakkoon. Lisäksi maksakudos on välissä periportaalisten kenttien kanssa, jotka koostuvat sidekudoksesta. Tärkeät verisuonet kulkevat maksan rakenteessa.
Hoidot ja hoidot
Monet sairaudet voivat vahingoittaa maksakudosta ja ruuansulatuskanavan toimintaa. Maksan vaurioiden yleisimmät syyt ovat virusten aiheuttamat infektiot. Tässä yhteydessä on otettava huomioon keltaisuuden (hepatiitin) eri muodot.
Bakteerit voivat myös aiheuttaa maksainfektioita. On myös loisia, jotka vahingoittavat maksakudosta ja aiheuttavat paiseita. Loisia ovat koiran ja kettuamato, maksahiuta ja ameeba. Hepatologia sisältää myös maksatulehduksen, jonka aiheuttaa autoimmuuniprosessi. Autoimmuunisairauksissa immuunijärjestelmä hyökkää kehon omiin kudoksiin ja rakenteisiin ja taistelee niitä vastaan.
Toinen hepatologian alue on sapen sairaudet ja häiriöt. Sappirakon akuutti ja krooninen tulehdus johtuu usein kivien muodostumisesta. Alkoholin väärinkäyttö ja tiettyjen lääkkeiden käyttö voi johtaa rasvamaiseen maksasairauteen ja jopa maksakirroosiin. Vakava tulehdus ja toksiinit vahingoittavat maksakudosta. Maksasolut eivät enää pysty suorittamaan laajoja tehtäviään. Maksan vajaatoiminta tapahtuu.
Hepatologian alueisiin kuuluu myös maksakudoksen pahanlaatuisten solumuutosten diagnosointi ja hoito. Maksan kasvaimien yleisin syy ovat rinta-, suolisto-, eturauhassyövät ja muut syöpäkasvainsairaudet. Primaarikasvaimen lisäksi etäpesäkkeitä voi muodostua missä tahansa kehossa. Metastaasit vaikuttavat erityisen usein maksaan. On kuitenkin myös syöpiä, jotka ovat peräisin maksasta. Näihin kuuluvat maksasolukarsinooma ja hepatoblastooma. Karsinoomat voivat muodostua sappikanaviin.
Hepatologia sisältää aineenvaihduntahäiriöt, jotka johtuvat maksan toiminnasta. Nämä ovat suhteellisen harvinaisia sairauksia, kuten Wilsonin tauti (kuparin varastointitauti), hemokromatoosi (raudan varastointitauti) ja porfyriat (häiriöt punaisen veripigmentin tuotannossa). Ilman toimivaa maksaa ihmiset eivät selviä. Muut elimet eivät voi siirtää maksan toimintaa. Vaikka maksakudos voi uudistua yllättävän hyvin, on tapauksia, joissa tämä ei ole enää mahdollista. Hepatologiaosasto yrittää sitten antaa potilaalle selviytyä maksansiirron avulla.
Diagnoosi- ja tutkimusmenetelmät
Hepatologialle on saatavana erilaisia vaihtoehtoja diagnoosin tekemiseksi ja sen tukemiseksi laboratoriotuloksilla ja kuvantamismenettelyillä. Tärkeät maksaspesifiset laboratorioarvot voidaan määrittää veressä ja virtsassa. Näitä ovat suorat ja epäsuorat bilirubiini ja maksaentsyymit, kuten AST, ALT ja GLDH. Jos maksa vaurioituu, entsyymiarvot muuttuvat ja osoittavat tulehduksen. Maksan synteesikapasiteetti voidaan arvioida, jos poikkeamat normaaliarvosta voidaan mitata tarkistettaessa Quick-arvoa tai maksassa muodostuvan proteiinialbumiinin osuutta.
Muutokset maksaentsyymien, kuten γ-GT ja AP, pitoisuuksissa viittaavat tulehdukselliseen prosessiin sapessa. Raudan tai kuparin muuttunut määrä veressä viittaa patologiseen raudan ja kuparin metaboliaan, jota maksa säätelee. Laboratorioarvojen lisäksi kuvantamismenetelmät, kuten ultraääni, atk-tomografia (CT) ja magneettikuvaus tomografia (MRT) ovat tärkeitä tutkimusmenetelmiä diagnoosin tekemiseen.
Maksan tutkimus fibroskaanilla on uusi. Maksakudoksen elastisuus mitataan. Jos maksakirroosi on jo kehittynyt, maksa on täynnä toimimattomia sidekudoksia. Mitä enemmän tämä prosessi on edennyt, sitä kovemmin maksa on. Tutkimus suoritetaan pääasiassa klinikoilla. Maksan biopsia tehdään, etenkin jos epäillään pahanlaatuisia kudosmuutoksia. Tämän invasiivisen toimenpiteen aikana maksakudos poistetaan ja tutkitaan mahdollisten syöpäsolujen suhteen.
Tyypilliset ja yleiset maksasairaudet
- Maksan vajaatoiminta
- kolestaasi
- Maksa kysta
.jpg)
