hematologian on veren oppi ja sen toiminnot. Lääketieteen haara viittaa veren fysiologiaan ja patologiaan. Hematologialla on suuri merkitys rutiinidiagnostiikassa, monenlaisten sairauksien etenemisen seurannassa, mutta myös perustutkimuksessa. Yli 90 prosenttia kaikista lääketieteellisistä diagnooseista perustuu hematologisiin havaintoihin.
Mikä on hematologia?
Hematologia on kreikkalaista alkuperää oleva sana kahdesta tavusta Haima, veri ja Logos, opetus. Näin ollen hematologia tarkoittaa kirjaimellisesti veren oppia. Kliinisessä käytössä pääpaino on veren patologiassa. Veren koostumus muuttuu ominaispiirteillä monenlaisissa sairauksissa, niin että hematologiset arvot mahdollistavat suorien johtopäätösten tekemisen ruumiin virheellisistä toiminnoista.
Pohjimmiltaan hematologiatiede koostuu ns. Numeerisesta hematologiasta ja soluhematologiasta. Numeerinen hematologia käsittelee ensisijaisesti normaaliarvoja ja kiertäviä verisoluja, jotka poikkeavat näistä normaaliarvoista.
Soluhematologia osa-alueena käsittää verisolujen tai luuytimen solujen rakenteiden analysoinnin. Tärkein solujen hematologinen menetelmä on ns. Valkosolujen, leukosyyttien, verimäärä. Toinen hematologian haara on hemato-onkologia, joka käsittelee erityisesti pahanlaatuisia kasvaimia veressä tai luuytimessä.
Tunnetuin hematologinen, pahanlaatuinen sairaus on leukemia, tähän mennessä tunnetaan noin 500 erilaista leukemian muotoa. Vaikka joillakin näistä on erittäin hyvä ennuste ja hyvät mahdollisuudet toipumiseen potilaalle, muut muodot, kuten akuutti lymfoblastinen leukemia, johtavat yleensä kuolemaan muutaman viikon kuluessa diagnoosista.
Hoidot ja hoidot
Yksinkertaisin hematologinen tutkimus on pienen verimäärän luominen, joka koostuu leukosyyttien, punasolujen, verihiutaleiden ja hemoglobiinin määrästä. Se on yleinen tutkimus perhelääkärin käytännössä tai alustavana tutkintona sairaalahoitoon sattuessa. Normaaliarvot voivat sulkea pois monia sairauksia. Jos veriarvoarvoja kuitenkin muutetaan merkittävästi, nämä patologiset löydökset on aina selvennettävä edelleen erotusdiagnoosilla.
Tärkeimmät hematologiset normaaliarvot ovat leukosyytit 4000-9000, punasolut 4,5-5,5 miljoonaa, verihiutaleet 180 000-300 000, hematokriitti 38-41% ja hemoglobiini 12-17 g. Kaikki tiedot koskevat 1 kuutiometriä kokoverta. Hemoglobiini on punasolujen tai punasolujen veripigmentti. Hemoglobiinilla on kyky sitoa happea itseensä keuhkojen kaasunvaihdon aikana ja toimittaa siten kaikille kehon soluille elintärkeää happea verenkierron kautta. Jos hemoglobiinista puuttuu sairauden tai onnettomuuden takia, hemoglobiinitasoa voidaan nostaa jälleen antamalla verivarantoja, ns. Punasolukonsentraatteja.
Tämä on kuitenkin epäonnistunut, jos hemoglobiinin laskun syy on sisäinen verenvuoto, esimerkiksi maha-suolikanavassa. Hematokriittiarvo ilmaisee kaikkien solun komponenttien tilavuusprosentin kokonaisveressä. Verenerotusta lukuun ottamatta kaikki numeeriset-hematologiset parametrit määritetään nyt täysin automaattisilla koneilla lääketieteellisissä laboratorioissa. Värillisen verikokeen manuaalinen, mikroskooppinen tutkimus on kuitenkin tarpeen verilaskennan eriyttämiseksi.
Suurin huolenaihe on tässä valkosolujen jakautuminen yksittäisiksi leukosyyttifraktioiksi. Tärkeitä leukosyyttifraktioita ovat neutrofiilit, basofiilit, eosinofiilit ja pienet ja suuret lymfosyytit. Ne kaikki esiintyvät fysiologisesti virtaavassa veressä. Luuytinsolut, kuten plasmasolut, myelosyytit, metamyelosyytit tai promyelosyytit, eivät normaalisti näy veressä. Jos nämä näkyvät verierotuloksessa, puhutaan vasemmasta siirtymästä, jota on aina pidettävä patologisena.
Yleisimmät syyt vasemmalle siirtymiseen ovat tulehdukselliset muutokset ja infektiot. Tämäntyyppinen vasen siirto on reaktiivinen, ts. Palautuva, ja häviää hoidon kautta. Toisaalta leukemian tapauksessa siirtyminen vasemmalle on peruuttamatonta, joten patologiset luuytimen solut ilmestyvät pysyvästi verenkiertoon.
Diagnoosi- ja tutkimusmenetelmät
Kaikki hematologiset tutkimusmenetelmät ovat osa laboratoriolääketiedettä. Veri tutkitaan hematologisesti lääketieteellisessä laboratoriossa erityiskoulutetut asiantuntijat, lääketieteellis-teknis-laboratorioapulaiset, MTLA. Tätä varten otetusta laskimoverestä on tehtävä hyytymätön. Siksi veriputkiin sisältyy antikoagulantti, EDTA, hematologisia tutkimuksia varten. Hematologisten havaintojen tekninen ja lääketieteellinen validointi ja hyväksyminen on aina laboratoriolääketieteen asiantuntijan vastuulla.
Soluhematologiaan käytetään erityisiä puoliautomaattisia tai täysin automaattisia koneita, jotka voivat analysoida suuren määrän verinäytteitä hyvin lyhyessä ajassa laboratorion henkilökunnan valvonnassa. Hematologinen diagnoosi näyttää aluksi yksinkertaiselta, mutta sitten se on melko monimutkainen, kun on kyse patologisten löydösten määrittämisestä potilaan valituksiin. Jos kyseessä on suuri määrä hematologisia sairauksia, tarvitaan monitieteellinen yhteistyö laboratoriolääketieteen, patologian, sytologian ja radiologian välillä.
Hemato-onkologisten sairauksien hoidossa hematologisia arvoja käytetään ensisijaisesti etenemisen seuraamiseen, koska parametrien avulla voidaan tehdä tärkeitä johtopäätöksiä hematologisten sairauksien etenemisestä ja ennusteesta. Hematologiset sairaudet ovat hyvin monimutkaisia ja monimutkaisia. Tärkeimpiä hematologisia oireita ovat leukemia, lymfooma, erityyppiset anemiat, hemoglobiinin muodostumisen häiriöt ja ns. Varastointitaudit, kuten hemokromatoosi.
Hematologisten sairauksien ennuste on erityisen riippuvainen geneettisistä tekijöistä. Yksityiskohtaisesti, näihin geenitekijöihin ei voida vaikuttaa tähän päivään mennessä. Hematologia on edistynyt huomattavasti viime vuosina, mutta tutkimusvalikoima ei ole vielä kaukana. Tämän laboratoriolääketieteen haarojen muutoksilla on siis perustutkimuksen avulla mahdollisuus muuttaa tulevaisuudessa potilaiden lääketiedettä perusteellisesti.
.jpg)
