Kuten gansikloviiri kutsutaan virostaatiksi. Se toimii herpesviruksia vastaan.
Mikä on gansikloviiri?
Gantsikloviiri on nukleoabasan guaniinin analogi. Antiviruslääkkeenä sitä käytetään herpesvirusten aiheuttamien infektioiden hoitoon. Lääke hyväksyttiin Euroopassa 1980-luvulla.
Saksassa lääkettä käytetään tuotenimillä Virgan® ja Cymeven®. Viruslääkkeiden gansikloviirin, pentsikloviirin ja asykloviirin välillä on rakenteellinen yhteys.
Farmakologinen vaikutus
Virostaattisena aineena gansikloviirilla on ominaisuus estää virusten kasvua. Lääke kehittää vaikutustaan ensisijaisesti herpesviruksia vastaan, joihin kuuluu koko ihmisen herpesvirusperhe. Sen vaikutukset sytomegalovirukseen (CMV) ovat erityisen selkeät. Tästä syystä lääketiede käyttää sitä yleensä tätä itää vastaan.
Kun gansikloviiri on saapunut potilaan kehoon, siellä tapahtuu kemiallinen muutos. Tuloksena on virostaatin tehokas muoto, joka on gantsikloviiritrifosfaatti. Tämä aine muodostuu pääasiassa viruksen tartuttamissa kehon soluissa. Eri kinaasit fosforyloivat lääkeainetta, jota käytetään myöhempään virusten sisällyttämiseen DNA: han.
Gantsikloviiri on hyvin samanlainen kuin virus-DNA: n rakennuslohkon guaniini. Tämä väärä sisällyttäminen johtaa ketjun katkeamiseen, koska gansikloviiria viruspolymeraasina ei tunnusteta rakennuspalikoksi. Siksi virus-DNA: ta ei enää replikoitu. Virus ei voi enää lisääntyä.
Yksi gansikloviirin haitoista on kuitenkin se, että sen vaikutuksia ei ole kohdistettu. Viruslääkkeet eivät vain estä virusten kasvua, mutta myös vaikuttavat negatiivisesti terveiden kehon solujen metabolisiin prosesseihin. Seurauksena tästä voi olla joitain vakavia sivuvaikutuksia.
Gantsikloviirin oraalinen hyötyosuus on alhainen ja on vain 5 prosenttia. Tästä syystä se annetaan usein laskimonsisäisesti. Viruslääkkeet erittyvät kehosta melkein muuttumattomana munuaisten kautta. Jos munuaisten toiminta on normaalia, eliminaation puoliintumisaika on 1,5-3 tuntia.
Lääketieteellinen sovellus ja käyttö
Gantsikloviirin käyttöalueet sisältävät ensisijaisesti ihmisen herpesviruksen 5 (HHV 5) aiheuttamat sairaudet. Se tunnetaan myös nimellä sytomegalovirus. Ohjeita ovat yleensä immuunipuutos (kuten AIDS) ja elinsiirrot.
Silmägeelinä gansikloviiri sopii myös silmäherpeksen (keratitis herpetic) hoitoon. Lisäksi on olemassa pahanlaatuisten degeneraatioiden kokeellisia hoitoja, joista onkolyyttiset virukset ovat vastuussa. Gantsikloviiriä käytetään myös biokemiassa negatiiviseen valintaan.
Koska virostaatin oraalinen biologinen hyötyosuus on alhainen, potilaalle annetaan yleensä kaksi kerta-annosta päivässä, jotka ovat 5 milligrammaa painokiloa kohti. Anto tapahtuu infuusiona 12 tunnin välein. Infuusio annetaan suuren laskimon kautta.
Gantsikloviiri voidaan kuitenkin antaa myös suun kautta. Tässä tapauksessa potilas ottaa 1 gramman päivässä aterioiden välillä. Vuodesta 2006 alkaen silmägeelin muodossa olevia ulkoisia lääkemuotoja on ollut tarjolla myös Saksassa.
Riskit ja sivuvaikutukset
Koska gansikloviirillä on huomattavasti korkeammat toksiset ominaisuudet kuin muilla viruslääkkeillä, kuten asykloviirilla, on suurempi sivuvaikutusten riski, joka voi olla hyvin monipuolinen. Tiettyjen valkosolujen määrä vähenee, ripuli, hengitysvaikeudet, valkosolujen puute, ruokahaluttomuus, sieni-infektiot, päänsärky, unihäiriöt, virtsateiden tulehdukset, selluliitti, ahdistuneisuushäiriöt, masennus, sekavuus, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, yskä , Nielemisvaikeudet ja ummetus.
Muita ei-toivottuja sivuvaikutuksia ovat ajatushäiriöt, ruokahaluttomuus, ihon tulehdus, kutina, hikoilu yöllä, korvakipu, hermosairaudet, maksahäiriöt, lihaskipu, selkäkipu, kuume, väsymys, jäykkyys, rintakipu, heikkous ja painonpudotus.
Verkkokalvon irrottaminen ja verimyrkytys (sepsis) ovat mahdollisia. Satunnaisia sydämen rytmihäiriöitä, kuulon menetystä, näköhäiriöitä, vakavia allergisia reaktioita, närästymistä, hiustenlähtöä, miesten hedelmättömyyttä, munuaisten vajaatoimintaa ja psykoosia.
Jos potilas on allerginen tai yliherkkä gansikloviirille tai muille viruslääkkeille, kuten valasikloviirille, valgansikloviirille ja asykloviirille, lääkettä ei saa antaa hänelle missään olosuhteissa. Tämä pätee myös, jos verihiutaleissa tai valkosoluissa on selvä vajaus tai jos hemoglobiinitaso on liian alhainen.
Lääkärin huolellinen annostelu on tarpeen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä. Tällaisissa tapauksissa lääkärin on punnittava riskit ja hyödyt toisiaan vastaan.
Gansikloviiria ei saa missään tapauksessa käyttää raskauden ja imetyksen aikana, koska se voi aiheuttaa vakavaa haittaa tai epämuodostumia lapselle. Tuotetta ottaessa suositellaan jatkuvaa ehkäisyä. Gantsikloviiri ei myöskään sovellu alle 18-vuotiaille lapsille.
Gantsikloviirin samanaikainen käyttö tiettyjen muiden lääkkeiden kanssa voi aiheuttaa yhteisvaikutuksia. Usein on riski, että verisolujen muodostuminen lisääntyy. Riski on erityisen suuri syövän hoidossa käytettävillä aineilla. Näihin kuuluvat sytostaatit, kuten vinblastiini ja vinkristiini, samoin kuin kemoterapialääkkeet, kuten pentamidiini ja dapsoni. On myös riski sieniä torjuvista aineista, kuten fluvosytosiini ja amfoterisiini B.
Ei ole suositeltavaa antaa gansikloviiria vaikuttavan aineen zidovudiinin kanssa, jota käytetään myös virusten torjuntaan. Yhdistelmän tapauksessa potilaalla on riski vakavista vaurioista verisolujen muodostumiseen. Jos gansikloviiria annetaan samanaikaisesti kefalosporiinien tai penisilliinien kanssa, kouristusriski on olemassa.
