Noin yksi Saksan 5000 ihmisestä kärsii yhdestä Verenvuotohäiriö. Siten ovat laukaisevat ja hoitavat Hyytymishäiriöt hyvin erilainen.
Mikä on verenvuotohäiriö?
© freshidea - stock.adobe.com
Veren hyytymishäiriöt ovat joko liian heikkoja tai liian voimakkaita (hemostasis) verestä yhden tai useamman verisuonen vaurioitumisen yhteydessä.
Normaalisti hyytyminen tapahtuu useiden tekijöiden vuorovaikutuksen takia: toisaalta verisuonet kapenevat, mikä on tarkoitettu hillitsemään veren lisävirtausta, joka sitten pääsee haavasta.
Toisaalta trombosyytit, ts. Verihiutaleet, tarttuvat toisiinsa merkityksellisessä pisteessä ja varmistavat siten haavan nopean sulkeutumisen, jota sitten vahvistavat ns. Fibriinilangat. Nämä langat ovat tulosta veriplasman 12 hyytymistekijästä, jotka aktivoituvat hätätilanteessa.
Jos nämä hyytymistekijät eivät pysty toimimaan kunnolla, esiintyy veren hyytymishäiriö, joka voi johtaa joko liialliseen hyytymiseen (esim. Tromboosiin) tai heikkoon (esim. Hemofilia).
syyt
Verenvuotohäiriön esiintymiseen on useita syitä. Joissakin tapauksissa verihiutaleiden puute tarkoittaa sitä, että vaurioituneet verisuonet eivät ole liimautuneet riittävästi yhteen ja siksi verenvuotoa ei voida pysäyttää kunnolla.
Tämä on esim. tapaus ns. Von Willebrand-Jürgens -oireyhtymässä. Mutta vaikka verihiutaleita olisi riittävästi, niistä saattaa puuttua kyky tarttua yhteen. Harvoissa tapauksissa tämä toimintahäiriö voi olla periytyvä. Sitä esiintyy kuitenkin paljon useammin sivuvaikutuksena tiettyjen lääkkeiden käytön seurauksena.
Toinen syy huonoon veren hyytymiseen voi olla hyytymistekijöiden toimintahäiriöt. Näin on esimerkiksi kuuluisassa hemofiliassa. Koska maksa on vastuussa suurimman osan 12 hyytymistekijästä, maksan sairaudet voivat myös olla syynä veren hyytymishäiriöihin.
Oireet, vaivat ja oireet
Verenvuotohäiriö ilmenee pääasiassa hematoomien lisääntyneen esiintymisen kautta. Jos hyytymishäiriöitä esiintyy, mustelmia ilmenee kevyesti napauttamisen jälkeen, mikä kestää yleensä useita viikkoja. Verenvuoto vamman tai leikkauksen jälkeen kestää paljon kauemmin kuin tavallisesti tai tapahtuu uudelleen haavan sulkeutumisen jälkeen.
Lisäksi voi esiintyä erikokoisia verenvuotoja. Pieni ihon verenvuoto, ns. Petehiat, mutta myös laajat haavat ja veriset ihottumat ovat tyypillisiä. Nämä oireet viittaavat selvästi veren hyytymishäiriöön. Yleensä ne johtavat muihin fyysisiin merkkeihin. Esimerkiksi pitkittynyt verenvuoto tulee havaittavaksi anemian oireiden kautta: sairastunut henkilö on kalpea, silmien pistorasiat ovat upottuneet ja ovat fyysisesti ja henkisesti vähemmän tuottavia.
Päänsärkyä, näköhäiriöitä ja nivelkipuja voi myös esiintyä sairauden seurauksena. Joskus verta havaitaan virtsassa tai ulosteessa. Puutteen asteesta riippuen lihaksissa ja nilkoissa voi esiintyä turvotusta, mikä yleensä liittyy liikkumishäiriöihin ja hermosärkyyn. Ruoansulatuselimistön valitukset, kuten pahoinvointi, oksentelu ja ripuli, ovat myös tyypillisiä veren hyytymishäiriöissä. Huimausta ja huonoa keskittymistä voi myös esiintyä.
Diagnoosi ja kurssi
Verenvuotohäiriöllä voi olla vakavia seurauksia sairastuneelle. Liiallinen hyytyminen voi aiheuttaa esimerkiksi verihyytymien muodostumisen, joka voi tukkia aivojen, keuhkojen tai sydämen verisuonia.
Pahimmassa tapauksessa tämä voi johtaa sydänkohtaukseen, keuhkoemboliaan tai aivohalvaukseen. Toisaalta, jos veren hyytyminen on liian heikko, jopa pienillä leikkauksilla tai huomaamatta sisäisellä verenvuodolla, on suuri vaara kärsiville, koska verenvuoto on erittäin vaikea pysäyttää.
Lääketieteellisiä laboratoriotutkimuksia käytetään ensisijaisesti veren hyytymishäiriön havaitsemiseen, jossa verihyytymisen aktiivisuus tarkistetaan esimerkiksi määrittämällä verihiutaleiden lukumäärä. Veren hyytymistekijöiden lukumäärä voidaan myös määrittää. Jos verihiutaleiden puute on veren hyytymishäiriön laukaistaja, otetaan myös luuytimenäyte puutteen syyn selvittämiseksi.
komplikaatiot
Verenvuotohäiriö voi tarkoittaa sekä pitkittynyttä että lyhentynyttä verenvuotoa, joista jokaisella voi olla erilaisia komplikaatioita. Hemofiliaan liittyvä pitkäaikainen verenvuoto aiheuttaa verenvuotoa koko kehosta. Esimerkiksi lihassa voi kadota suuria määriä verta, mikä johtaa voimakkaaseen kipuun.
Vatsan alueella tämä voi olla harhaanjohtava ja se on todennäköisemmin lisäyksen tulehdus (umpilisäke), joten tarpeeton leikkaus voidaan aloittaa. Raskas verenvuoto voi myös johtaa elinten puristumiseen. Lihasten ja verisuonten alueella tämä voi johtaa osasto-oireyhtymään, mikä pahimmassa tapauksessa johtaa yksittäisten lihasryhmien kuolemaan.
Myös niska- ja pään alueella verenvuoto johtaa tyypillisesti hengitysteiden kaventumiseen ja sairastunut henkilö kärsii hengästyneisyydestä. Lyhennetty verenvuoto verisuonitukoksen yhteydessä lisää tromboosin riskiä. Tromboosit ovat alttiita etenkin jalkasuoneissa. Nämä johtavat voimakkaaseen kipuun ja turvotukseen jaloissa.
Lisäksi haavaumat muodostuvat helpommin nilkoihin ja jalkoihin. Pahimmissa tapauksissa tromboosi liukenee ja kulkeutuu pois verenkierron mukana. Tämä voi johtaa keuhkoihin ja aivoihin, aiheuttaen keuhkoembolian tai jopa aivohalvauksen.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Mustelmat pudotuksen tai sokin jälkeen ovat useimmissa tapauksissa vaarattomia eikä vaadi lääkärin hoitoa. Sinun ei tarvitse käydä lääkärissä heti nenäverenvuodon tai pienten haavojen vuoksi. Jos kuitenkin suurempia mustelmia muodostuu vaarattoman törmäyksen tai kevyen kohoamisen jälkeen, on noudatettava varovaisuutta, koska tämä voi olla merkki hemofiliasta, joka hoitamatta jättämisestä voi tulla hengenvaarallinen.
Hemofiliapotilailla on heikentynyt veren hyytyminen ja he voivat vuotaa kuolemaan suurista vammoista tai leikkauksista ilman lääkärinhoitoa. Kuten suuret mustelmat, usein raskaat nenäverenvuodot tai pienet haavat, jotka pitävät verenvuotoa, voivat viitata hemofiliaan.
Kummallakin merkillä on ehdottomasti otettava yhteyttä hyytymisasiantuntijaan, koska hemofilia on hoidettava lääkityksellä, koska kärsiviltä puuttuu hyytymistekijä haavan paranemiseen. Kuolemaan johtavan verenvuodon välttämiseksi heidän on injektoitava puuttuva hyytymistekijä laskimonsisäisesti. Jos epäillään veren hyytymishäiriötä, tulee aina tehdä verikoe. Tromboosiin ja verihyytymiin taipuvien ihmisten on myös otettava yhteys lääkäriin.
Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi
Hoito ja hoito
Verenvuotohäiriön hoito riippuu täysin siitä, mikä sen laukaisee. Jos esimerkiksi verihiutaleita puuttuu, ne on toimitettava keinotekoisesti verihiutalekonsentraatin muodossa.
Koska verihiutaleiden puute voi harvoissa tapauksissa johtua immuunijärjestelmän virheellisestä reaktiosta, tämä on estettävä ottamalla immunosuppressantteja, kuten kortisonia. Hyytymistekijöiden puute voidaan myös korjata antamalla säännöllinen erityinen tiiviste.
Jos toisaalta ulkoiset tekijät, kuten lääkkeiden käyttö tai alkoholin väärinkäyttö, ovat vastuussa heikentyneestä veren hyytymisestä, ne on tietenkin lopetettava heti tai vieroitus on aloitettava. Jos toisaalta tapahtuu liiallista hyytymistä, jolla on taipumus muodostaa verihyytymiä, ensimmäinen tehtävä on tunnistaa tämän prosessin syy.
Näitä esiintyy usein muissa sairauksissa, kuten syövässä tai infektioissa, tai synnytyksen tai vakavan verenhukan seurauksissa. Jos nämä syyt tunnistetaan ja torjutaan oikein, useimmissa tapauksissa tämä johtaa myös veren hyytymisen normalisoitumiseen ja siten veren hyytymishäiriön häviämiseen.
Näkymät ja ennuste
Useimmissa tapauksissa verenvuotohäiriö voidaan hoitaa suhteellisen hyvin ja helposti, jotta sairastunut voi osallistua normaaliin arkipäivään ilman komplikaatioita tai rajoituksia. Taudin kulku riippuu kuitenkin myös tarkalta syystä, joten yleistä ennustetta ei voida antaa.
Jos immuunijärjestelmä reagoi väärin, verihyytymishäiriö lievitetään suhteellisen hyvin antamalla tukahduttajia tai kortisonia. Jos käytät muita lääkkeitä tai olet riippuvainen voimakkaasti alkoholista, ensisijainen sairaus on hoidettava tai kyseinen lääkitys on korvattava tai lopetettava.
Syy oikein ja varhain havaitsemalla veren hyytymishäiriö voi useimmissa tapauksissa olla kokonaan rajattu. Jos verenvuotohäiriö ilmenee, sairastuneiden on aina ilmoitettava hoitavalle lääkärille häiriöstä liiallisen verenvuodon välttämiseksi.
Terveellinen elämäntapa, jossa on paljon urheilutoimintaa, ja terveellinen ruokavalio voivat estää tämän häiriön aiheuttamat mahdolliset tromboset. Jos syöpä on verenvuotohäiriön syy, taudin kulusta ei yleensä voida tehdä positiivisia ennusteita. Kurssi riippuu suuresti syöpätyypistä ja sen vakavuudesta.
ennaltaehkäisy
Hemofiliaan perustuvaa verenvuotohäiriötä ei luonnollisestikaan voida estää. Jos hyytymishäiriö perustuu lääkkeisiin, lääkityksen lopettaminen voi estää veren hyytymishäiriön.
Tämä tulisi kuitenkin tehdä vain lääkärin kanssa neuvotellen. Veren hyytymishäiriöt, jotka voivat johtaa tromboosiin, voidaan estää hyvissä ajoin runsaalla liikunnalla, urheilulla ja terveellisellä ruokavaliolla. Kaikesta tästä huolimatta verenvuotohäiriöt ja niiden mahdolliset seuraukset voivat olla vaarallisia, mutta onneksi niitä on myös helppo hoitaa.
Jälkihoito
Veren hyytymishäiriön seuranta tapahtuu ennalta ehkäisevien toimenpiteiden ja lääketieteellisten tarkastusten avulla. Seurannan tyyppi riippuu myös veren hyytymishäiriön luonteesta. Lähes jokaisessa tapauksessa veren virtausominaisuudet on tarkistettava säännöllisesti ja hyytymistekijöistä on pidettävä yleiskatsausta.
Ihmisille, joilla on vahva hyytymisalttius, jälkihoito koostuu pääasiassa säännöllisistä verisuonitarkastuksista. Koska tromboosit ovat yleisiä, ne on havaittava varhaisessa vaiheessa. Siksi veren ohentajien ennaltaehkäisevä antaminen voi olla hyödyllistä. Raskaissa tilanteissa, joihin liittyy vähän liikettä, kuten esimerkiksi kaukoliikenteessä, suositellaan verenohottimien antamista.
Hemofiliamuotojen osalta jatkohoito koostuu poikkeavuuksien (esim. Ihon värimuutokset, veri ulosteessa tai virtsassa) selkeyttämisestä ja vammojen kiireellisestä välttämisestä. Lääkitys, hormonien tai luovuttajatekijöiden antaminen voi olla välttämätöntä elinaikana ennaltaehkäisyyn.
Jos sisäinen verenvuoto on johtanut kudosvaurioon, seurantahoito koostuu asianmukaisesta hoidosta. Jos lihakset tai luut kärsivät, tämä tarkoittaa, että fysioterapiaa käytetään. Liikunta voi olla hyödyllinen nivelten vahvistamisessa, koska niihin vaikuttaa myös hemofilia. Kestävyysurheilu on sopivaa, mutta kontaktiurheilu ei ole. Jos elimet vaurioituvat, seurannan on kuitenkin perustuttava vastaaviin vahinkoihin.
Voit tehdä sen itse
Veren hyytymishäiriöiden mukautukset jokapäiväisessä elämässä riippuvat siitä, väheneekö veren hyytyminen vai onko veren hyytyminen liian voimakas. Vähentyneessä veren hyytymisessä, jota usein myös tarkoituksellisesti tuotetaan lääkkeillä, sydämen rytmihäiriöiden tapauksessa tai keinotekoisten sydänventtiilien implantoinnin jälkeen, on olennainen verenvuotoriski, jota on vaikea lopettaa. Tämä voi johtaa komplikaatioihin sisäisissä vammoissa. Jos riittämätön veren hyytyminen johtuu perinnöllisistä tekijöistä, kuten ns. Verenvuotoissa, syy-hoito ei ole mahdollista.
Tapauksissa, joissa veren hyytymisen ei-toivottu heikentymiskyky johtuu tiettyjen lääkkeiden käytöstä tai alkoholin väärinkäytöstä, tulisi harkita vaihtoehtoista lääkitystä tai alkoholin lopettamista. Tärkeä toimenpide keinotekoisesti indusoidun veren ohenemisen yhteydessä ottamalla hyytymistä estäviä aineita on toisaalta tarvittava lisääntynyt huomiota, jotta vältetään vammat, jotka johtuvat suuresta verenvuotoriskistä.
Lisäksi on suositeltavaa, että sinulla on pieni henkilöllisyystodistus, jolla merkitään, mitä hyytymislääkkeitä otetaan, missä vahvuudessa. Tämä on erityisen tärkeää, jos leikkaus on tarpeen onnettomuuden jälkeen.
Päinvastoin, antikoagulantteihin on liiallinen taipumus, yleensä on lisääntynyt tromboosin, aivohalvauksen tai sydänkohtauksen riski. Tromboosiriskin minimoimiseksi omatoimisilla toimenpiteillä voi olla myös ehkäisevä vaikutus hyytymisen estäjien käytön lisäksi. Nämä ovat urheilutoimintaa ja terveellistä ruokavaliota vitamiini- ja mineraalivajeiden välttämiseksi.
.jpg)
.jpg)
